Cor pulmonale

Cor pulmonale er en tilstand som får den høyre siden av hjertet til å mislykkes. Langvarig høyt blodtrykk i lungene og høyre hjertekammer i hjertet kan føre til cor pulmonale.

Høyt blodtrykk i lungenees arterier kalles pulmonal hypertensjon. Det er den vanligste årsaken til cor pulmonale.

Hos personer som har pulmonal hypertensjon, kan endringer i de små blodkarene i lungene føre til økt blodtrykk på høyre side av hjertet. Dette gjør det vanskeligere for hjertet å pumpe blod til lungene. Hvis dette høytrykket fortsetter, setter det en belastning på høyre side av hjertet. Den belastningen kan forårsake cor pulmonale.

Lungeforhold som forårsaker et lavt oksygenivå i blodet over lang tid kan også føre til cor pulmonale. Noen av disse er:

• Autoimmune sykdommer som skader lungene, som sklerodermi
• Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
• Kroniske blodpropp i lungene
• Cystisk fibrose (CF)
• Alvorlig bronkiektase
  
• Arrdannelse i lungevevet (interstitiell lungesykdom)
• Alvorlig buet øvre del av ryggraden (kyfoskoliose)
• Obstruktiv søvnapné, som forårsaker stopp i pusten på grunn av luftveisbetennelse
• Idiopatisk (ingen spesifikk årsak) stramming (innsnevring) av blodårene i lungene

Kortpustethet eller svimmelhet under aktivitet er ofte det første symptomet på cor pulmonale. Du kan også få rask hjerterytme og føle at hjertet ditt banker.

Over tid oppstår symptomer med lettere aktivitet eller til og med mens du er i ro. Symptomer du kan ha er:

• Besvimelse staver under aktivitet
• Ubehag i brystet, vanligvis foran på brystet
• Brystsmerter
• Hevelse i føttene eller anklene
• Symptomer på lungesykdommer, som tungpustethet eller hoste eller slimproduksjon
• Blåaktig lepper og fingre (cyanose)

Din helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen og spørre om symptomene dine. Eksamen kan finne:

• Væskeoppbygging i magen
• Unormale hjertelyder
• Blåaktig hud
• Leverhevelse
• Hevelse i nakkeårene, noe som er et tegn på høyt trykk i høyre side av hjertet
• Ankel hevelse

Disse testene kan bidra til å diagnostisere cor pulmonale så vel som årsaken:

• Antistofftester i blodet
• Blodprøve for å se etter et stoff som kalles hjernens natriuretiske peptid (BNP)
• Røntgen av brystet
• CT-skanning av brystet, med eller uten injeksjon av kontrastvæske (fargestoff)
• Ekkokardiogram
• EKG
• Lungbiopsi (sjelden gjort)
• Måling av oksygen i blodet ved å kontrollere arteriell blodgass (ABG)
• Lungefunksjonstester
• Høyre hjerte kateterisering
• Ventilasjon og perfusjon av lungene (V / Q-skanning)
• Tester for autoimmun lungesykdom

Målet med behandlingen er å kontrollere symptomene. Det er viktig å behandle medisinske problemer som forårsaker pulmonal hypertensjon, fordi de kan føre til cor pulmonale.

Mange behandlingsalternativer er tilgjengelige. Generelt vil årsaken til cor pulmonale avgjøre hvilken behandling du får.

Hvis leverandøren foreskriver medisiner, kan du ta dem gjennom munnen (muntlig), motta dem gjennom en blodåre (intravenøs eller IV), eller puste dem inn (inhalert). Du vil bli nøye overvåket under behandlingen for å se etter bivirkninger og for å se hvor godt medisinen fungerer for deg. Slutt aldri å ta medisinene dine uten å snakke med leverandøren din.

Andre behandlinger kan omfatte:

• Blodfortynnere for å redusere risikoen for blodpropp
• Medisiner for å håndtere symptomer på hjertesvikt
• Oksygenbehandling hjemme
• En lunge- eller hjerte-lungetransplantasjon, hvis medisinen ikke fungerer

Viktige tips å følge:

• Unngå anstrengende aktiviteter og tunge løft.
• Unngå å reise til store høyder.
• Få en årlig influensavaksine, så vel som andre vaksiner, som lungebetennelse.
• Hvis du røyker, stopp.
• Begrens hvor mye salt du spiser. Din leverandør kan også be deg om å begrense hvor mye væske du drikker i løpet av dagen.
• Bruk oksygen hvis leverandøren foreskriver det.
• Kvinner skal ikke bli gravide.

Hvor godt du gjør, avhenger av årsaken til cor pulmonale.

Etter hvert som sykdommen din blir verre, må du gjøre endringer i hjemmet ditt slik at du kan klare deg så godt som mulig. Du trenger også hjelp rundt huset ditt.

Cor pulmonale kan føre til:

• Livstruende kortpustethet
• Alvorlig væskeoppbygging i kroppen din
• Sjokk
• Død

Ring leverandøren din hvis du har kortpustethet eller brystsmerter.

Ikke røyk. Røyking forårsaker lungesykdom, noe som kan føre til cor pulmonale.

Høyresidig hjertesvikt; Lungesykdom

• Kronisk obstruktiv lungesykdom - voksne - utflod

• Sarcoid, stadium IV - røntgen av brystet
• Akutte versus kroniske tilstander
• Cor pulmonale
• Luftveiene

Barnett CF, De Marco T. Pulmonal hypertensjon på grunn av lungesykdom. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray og Nadels lærebok for respiratorisk medisin. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 59.

Bhatt SP, Dransfield MT. Kroniske lungesykdommer og hjerte- og karsykdommer. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 86.