Lungehypertensjon

Lungehypertensjon er høyt blodtrykk i lungene. Det får høyre side av hjertet til å jobbe hardere enn normalt.

Den høyre siden av hjertet pumper blod gjennom lungene, hvor det henter oksygen. Blod går tilbake til venstre side av hjertet, hvor det pumpes til resten av kroppen.

Når de små arteriene (blodkarene) i lungene blir innsnevret, kan de ikke bære så mye blod. Når dette skjer, bygger det seg opp trykk. Dette kalles pulmonal hypertensjon.

Hjertet må jobbe hardere for å tvinge blodet gjennom karene mot dette trykket. Over tid fører dette til at høyre side av hjertet blir større. Denne tilstanden kalles høyresidig hjertesvikt, eller cor pulmonale.

Pulmonal hypertensjon kan være forårsaket av:

• Autoimmune sykdommer som skader lungene, som sklerodermi og revmatoid artritt
• Fødselsskader i hjertet
• Blodpropp i lungen (lungeemboli)
• Hjertefeil
• Hjerteventilsykdom
• HIV-infeksjon
• Lavt oksygenivå i blodet i lang tid (kronisk)
• Lungesykdom, som KOLS eller lungefibrose eller annen alvorlig kronisk lungesykdom
• Medisiner (for eksempel visse diettmedisiner)
• Obstruktiv søvnapné

I sjeldne tilfeller er årsaken til pulmonal hypertensjon ukjent. I dette tilfellet kalles tilstanden idiopatisk pulmonal arteriell hypertensjon (IPAH). Idiopatisk betyr at årsaken til en sykdom ikke er kjent. IPAH rammer flere kvinner enn menn.

Hvis pulmonal hypertensjon er forårsaket av en kjent medisin eller medisinsk tilstand, kalles det sekundær pulmonal hypertensjon.

Kortpustethet eller svimmelhet under aktivitet er ofte det første symptomet. Rask puls (hjertebank) kan være tilstede. Over tid oppstår symptomer med lettere aktivitet eller til og med i hvile.

Andre symptomer inkluderer:

• Hevelse i ankel og ben
• Blåaktig farge på leppene eller huden (cyanose)
• Brystsmerter eller trykk, ofte foran på brystet
• Svimmelhet eller besvimelse
• Utmattelse
• Økt størrelse på magen
• Svakhet

Personer med pulmonal hypertensjon har ofte symptomer som kommer og går. De rapporterer om gode og dårlige dager.

Din helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen og spørre om symptomene dine. Eksamen kan finne:

• Unormale hjertelyder
• Følelse av en puls over brystbenet
• Hjertet murrer på høyre side av hjertet
• Større enn normale årer i nakken
• Ben hevelse
• Lever og milt hevelse
• Normal pust høres ut hvis pulmonal hypertensjon er idiopatisk eller på grunn av medfødt hjertesykdom
• Unormal pust lyder hvis pulmonal hypertensjon er fra annen lungesykdom
  

I de tidlige stadiene av sykdommen kan eksamen være normal eller nesten normal. Tilstanden kan ta flere måneder å diagnostisere. Astma og andre sykdommer kan forårsake lignende symptomer og må utelukkes.

Test som kan bestilles inkluderer:

• Blodprøver
• Hjertekateterisering
• Røntgen av brystet
• CT-skanning av brystet
• Ekkokardiogram
• EKG
• Lungefunksjonstester
• Nukleær lungeskanning
• Lungearteriogram
• 6 minutters gange test
• Søvnstudie
• Tester for å se etter autoimmune problemer

Det er ingen kur mot pulmonal hypertensjon. Målet med behandlingen er å kontrollere symptomene og forhindre mer lungeskader. Det er viktig å behandle medisinske lidelser som forårsaker pulmonal hypertensjon, som obstruktiv søvnapné, lungesykdommer og hjerteventilproblemer.

Mange behandlingsalternativer for pulmonal arteriell hypertensjon er tilgjengelige. Hvis du får forskrevet medisiner, kan de tas gjennom munnen (oralt), mottas gjennom venen (intravenøs eller IV) eller pustes inn (inhaleres).

Din leverandør vil bestemme hvilken medisin som er best for deg. Du vil bli nøye overvåket under behandlingen for å se etter bivirkninger og for å se hvor godt du reagerer på medisinen. IKKE slutte å ta medisinene dine uten å snakke med leverandøren din.

Andre behandlinger kan omfatte:

• Blodfortynnere for å redusere risikoen for blodpropp, spesielt hvis du har IPAH
• Oksygenbehandling hjemme
• Lunge, eller i noen tilfeller hjerte-lungetransplantasjon, hvis medisiner ikke virker

Andre viktige tips å følge:

• Unngå graviditet
• Unngå tunge fysiske aktiviteter og løft
• Unngå å reise til store høyder
• Få en årlig influensavaksine, så vel som andre vaksiner som lungebetennelse
• Slutt å røyke

Hvor godt du gjør avhenger av hva som forårsaket tilstanden. Legemidler mot IPAH kan bidra til å redusere sykdommen.

Når sykdommen blir verre, må du gjøre endringer i hjemmet ditt for å hjelpe deg med å komme deg rundt i huset.

Ring leverandøren din hvis:

• Du begynner å utvikle kortpustethet når du er aktiv
• Kortpustethet blir verre
• Du får brystsmerter
• Du utvikler andre symptomer

Pulmonal arteriell hypertensjon; Sporadisk primær pulmonal hypertensjon; Familiær primær pulmonal hypertensjon; Idiopatisk pulmonal arteriell hypertensjon; Primær pulmonal hypertensjon; PPH; Sekundær pulmonal hypertensjon; Cor pulmonale - pulmonal hypertensjon

• Luftveiene
• Primær pulmonal hypertensjon
• Hjerte-lungetransplantasjon - serie

Chin K, Channick RN. Lungehypertensjon. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray og Nadels lærebok for respiratorisk medisin. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapittel 58.

Mclaughlin VV, Humbert M. Pulmonal hypertensjon. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 85.