Histoplasmose - akutt (primær) lunge

Akutt pulmonal histoplasmose er en luftveisinfeksjon som er forårsaket av inhalering av svampens sporer Histoplasma capsulatum.

Histoplasma capsulatumer navnet på soppen som forårsaker histoplasmose. Den finnes i det sentrale og østlige USA, østlige Canada, Mexico, Mellom-Amerika, Sør-Amerika, Afrika og Sørøst-Asia. Det finnes ofte i jorda i elvedaler. Det kommer i jorden for det meste fra fugle- og flaggermusk.

Du kan bli syk når du puster inn sporer som soppen produserer. Hvert år smittes tusenvis av mennesker med et normalt immunforsvar over hele verden, men de fleste blir ikke alvorlig syke. De fleste har ingen symptomer eller har bare en mild influensalignende sykdom og kommer seg uten behandling.

Akutt lungehistoplasmose kan skje som en epidemi, med mange mennesker i en region som blir syke samtidig. Personer med svekket immunforsvar (se avsnittet Symptomer nedenfor) er mer sannsynlig å:

• Utvikle sykdommen hvis den utsettes for soppsporer
• Har sykdommen kommet tilbake
• Har flere symptomer, og mer alvorlige symptomer, enn andre som får sykdommen

Risikofaktorer inkluderer å reise til eller bo i det sentrale eller østlige USA nær elvedalene i Ohio og Mississippi, og å bli utsatt for avføring av fugler og flaggermus. Denne trusselen er størst etter at en gammel bygning er revet ned og sporer kommer i luften, eller når man utforsker huler.

De fleste med akutt lungehistoplasmose har ingen symptomer eller bare milde symptomer. De vanligste symptomene er:

• Brystsmerter
• Frysninger
• Hoste
• Feber
• Leddsmerter og stivhet
• Muskelsmerter og stivhet
• Utslett (vanligvis små sår på underbena)
• Kortpustethet

Akutt lungehistoplasmose kan være en alvorlig sykdom hos svært unge, eldre mennesker og mennesker med svekket immunforsvar, inkludert de som:

• Har HIV / AIDS
• Har hatt benmarg eller faste organtransplantasjoner
• Ta medisiner som undertrykker immunforsvaret

Symptomer hos disse menneskene kan omfatte:

• Betennelse rundt hjertet (kalt perikarditt)
• Alvorlige lungeinfeksjoner
• Alvorlige leddsmerter

For å diagnostisere histoplasmose, må du ha sopp eller tegn på soppen i kroppen din. Eller immunforsvaret ditt må vise at det reagerer på soppen.

Testene inkluderer:

• Antistofftester for histoplasmose
• Biopsi av infeksjonsstedet
• Bronkoskopi (vanligvis bare hvis symptomene er alvorlige eller du har et unormalt immunsystem)
• Komplett blodtelling (CBC) med differensial
• CT-skanning av brystet
• Røntgen på brystet (kan vise en lungeinfeksjon eller lungebetennelse)
• Sputumkultur (denne testen viser ofte ikke soppen, selv om du er smittet)
• Urintest for Histoplasma capsulatum antigen

De fleste tilfeller av histoplasmose rydder opp uten spesifikk behandling. Folk anbefales å hvile og ta medisiner for å kontrollere feber.

Din helsepersonell kan foreskrive medisin hvis du er syk i mer enn 4 uker, har et svekket immunforsvar eller har pusteproblemer.

Når histoplasmose lungeinfeksjon er alvorlig eller blir verre, kan sykdommen vare i opptil mange måneder. Selv da er det sjelden dødelig.

Sykdommen kan bli verre over tid og bli en langvarig (kronisk) lungeinfeksjon (som ikke forsvinner).

Histoplasmose kan spre seg til andre organer gjennom blodstrømmen (formidling). Dette sees ofte hos spedbarn, små barn og mennesker med undertrykt immunforsvar.

Ring leverandøren din hvis:

• Du har symptomer på histoplasmose, spesielt hvis du har et svekket immunforsvar eller nylig har blitt utsatt for fugle- eller flaggermis
• Du blir behandlet for histoplasmose og utvikler nye symptomer

Unngå kontakt med fugle- eller flaggermusskitt hvis du er i et område der sporen er vanlig, spesielt hvis du har et svekket immunforsvar.

• Akutt histoplasmose
• Sopp

Deepe GS. Histoplasma capsulatum (histoplasmose). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 263.

Kauffman CA, Galgiani JN, Thompson GR. Endemiske mykoser. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 316.