Om stemmeledning dysfunksjon

Innhold

• Symptomer på VCD
• Diagnostisering av VCD
• Tester
• Spirometri
• Laryngoskopi
• Lungefunksjonstester
• Årsaker til VCD
• VCD-behandlinger
• Kortvarig behandling for akutte episoder
• Langvarig behandling
• Andre ting å vurdere
• VCD eller noe annet?
• Takeaway - og et siste tips

Stemmeledning dysfunksjon (VCD) er når stemmebåndene dine periodevis svikter og lukkes når du inhalerer. Dette reduserer tilgjengelig plass for luft å bevege seg inn og ut når du puster.

Det har blitt funnet hos mennesker i alle aldre, men ofte ses det hos mennesker i alderen. Det skjer oftere for kvinner enn for menn.

Et annet navn på denne tilstanden er paradoksal stemmebåndbevegelse. Fordi det høres ut og føles som astma, kan det også kalles "stemmebånd astma."

Du kan ha begge VCD og astma.

Symptomer på VCD

Hvis en akutt episode er mild, kan det hende du ikke har noen symptomer.

Når du har symptomer, er de fleste forårsaket av inhalert luft som beveger seg gjennom et mindre område enn vanlig. De kommer plutselig og kan etterligne et astmaanfall.

Symptomer på dysfunksjon av stemmebånd inkluderer:

• kortpustethet
• føler at du kveles, også kalt luftsult
• tungpustethet, spesielt ved innånding
• stridor, som er en høy lyd under innånding
• kronisk hoste
• kronisk rydding i halsen
• tetthet i halsen eller kvelningsfølelse
• heshet eller svak stemme
• tetthet i brystet eller brystsmerter

Disse symptomene kan være skremmende, spesielt når de kommer plutselig. Noen mennesker føler seg engstelige, paniske og redde når de får dem. Dette kan gjøre det enda vanskeligere for deg å puste.

Hos noen med astma kan lignende symptomer bety at de får et alvorlig angrep som kan være livstruende og trenger øyeblikkelig behandling. En viktig forskjell mellom dem er at hvesing høres når du puster ut med astma, men det høres når du inhalerer med VCD.

Diagnostisering av VCD

Legen din vil stille deg spørsmål om symptomene dine og mulige årsaker til dine pusteproblemer. Noen spørsmål kan hjelpe legen din til å avgjøre om du har VCD eller astma. De kan spørre deg:

• for å beskrive de eksakte symptomene dine: VCD forårsaker hvesing mens du puster inn, astma forårsaker hvesende mens du puster ut
• hvilken tid på dagen episodene skjer: VCD skjer ikke når du sover, astmaanfall kan
• hvis noe gjør symptomene dine bedre eller verre: inhalatorer kan utløse et VCD-angrep eller gjøre det verre, de gjør vanligvis astmasymptomer bedre
• hvis en lege har bekreftet diagnosen VCD ved å se på stemmebåndene dine

Det kan være vanskelig å skille mellom VCD og astma. En studie viste at personer med VCD er feildiagnostisert som astma.

Legen din kan legge merke til om du tar tak i halsen eller peker på det når du beskriver symptomene dine. Personer med VCD har en tendens til å gjøre dette ubevisst.

Tester

Det er noen tester legen din kan bruke for å diagnostisere VCD. For å være nyttig må testene utføres mens du har en episode. Ellers er testen vanligvis normal.

Spirometri

Et spirometer er et apparat som måler hvor mye luft du puster inn og puster ut. Den måler også hvor raskt luften beveger seg. I løpet av en episode av VCD vil den vise en lavere mengde luft som kommer inn enn vanlig fordi den er blokkert av stemmebåndene dine.

Laryngoskopi

Et strupehode er et fleksibelt rør med et kamera festet. Den er satt inn gjennom nesen din i strupehodet, slik at legen din kan se stemmebåndene dine. Når du tar pusten, skal de være åpne. Hvis du har VCD, vil de være stengt.

Lungefunksjonstester

Lungefunksjonstester gir et fullstendig bilde av hvordan luftveiene fungerer.

For å diagnostisere VCD er de viktigste delene oksygenivået og mønsteret og mengden luftstrøm når du inhalerer. Hvis du har VCD, bør oksygenivået forbli normalt under et angrep. I lungesykdommer som astma er det ofte lavere enn normalt.

Årsaker til VCD

Legene vet at med VCD reagerer stemmebåndene dine unormalt på forskjellige utløsere. Men de er ikke sikre på hvorfor noen reagerer på denne måten.

Det er kjente utløsere som kan provosere et VCD-angrep. De kan være fysiske stimuli eller psykiske helsemessige forhold.

• laryngopharyngeal reflux sykdom (LPRD), der magesyre strømmer bakover opp til strupehodet
• gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), der magesyre strømmer bakover i magen
• postnasal drypp
• trening eller anstrengelse
• puste inn irriterende stoffer som giftig røyk, tobakkrøyk og sterk lukt
• sterke følelser
• stress eller angst, spesielt i sosiale situasjoner
• alvorlig depresjon

VCD-behandlinger

Kortvarig behandling for akutte episoder

Det kan se ut og føles som det, men alvorlige akutte episoder vil ikke føre til respirasjonssvikt som ved astma.

Imidlertid er de ubehagelige og kan gjøre deg redd og engstelig, noe som kan holde episoden i gang. Det er behandlinger som kan bidra til å stoppe en alvorlig episode ved å gjøre det lettere å puste eller berolige angsten.

• Kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP). En CPAPs kompressor blåser intermitterende luftutbrudd gjennom en maske som bæres over ansiktet ditt. Trykket fra luften hjelper med å holde stemmebåndene åpne, noe som gjør det lettere å puste.
• Heliox. Denne blandingen av 80 prosent helium og 20 prosent oksygen kan redusere angsten din under en akutt episode. Det er mindre tett enn oksygen alene, så det passerer jevnere gjennom stemmebåndene og luftrøret. Jo mindre turbulent luftstrømmen er, desto lettere er det å puste og jo mindre støy gir pusten din. Når pusten blir lettere og stille, blir du mindre engstelig.
• Anti-angst medisiner. Sammen med trygghet kan benzodiazepiner som alprazolam (Xanax) og diazepam (Valium) gjøre deg mindre engstelig, noe som kan bidra til å avslutte en episode. Disse medisinene kan være vanedannende, så de bør ikke brukes i mer enn noen få dager eller som en langvarig behandling for VCD.

Langvarig behandling

Forebyggbare utløsere bør elimineres når det er mulig. Noen behandlinger inkluderer:

• protonpumpehemmere, som omeprazol (Prilosec) og esomeprazol (Nexium) blokkerer magesyreproduksjon, noe som hjelper til med å stoppe GERD og LPRD
• reseptfrie antihistaminer hjelper til med å stoppe postnasal drypp
• unngå kjente irriterende stoffer hjemme og på jobben, inkludert røyking og passiv røyking
• søker behandling for underliggende forhold som depresjon, stress og angst
• holde eksisterende astmadiagnose godt kontrollert

Logoterapi er bærebjelken i langsiktig ledelse. En terapeut vil lære deg om tilstanden din og kan hjelpe deg med å redusere antall VCD-episoder og håndtere symptomene dine ved å gi deg en rekke teknikker. Disse inkluderer:

• avslappede pusteteknikker
• måter å slappe av i halsmuskulaturen
• stemmetrening
• teknikker for å undertrykke atferd som irriterer halsen, for eksempel hoste og halsrydding

En pusteteknikk kalles "quick release". Du puster gjennom tette lepper og bruker magemusklene for å bevege luft. Dette fører til at stemmebåndene dine raskt slapper av.

Andre ting å vurdere

Nøklene til å håndtere VCD er å lære å slappe av musklene i stemmeboksen og å håndtere stress.

Du bør øve på pusteteknikkene som logopeden din lærer flere ganger om dagen, selv når du ikke har symptomer. Dette vil tillate dem å være effektive i tilfelle en akutt episode.

Tilstander som angst, depresjon og stress er kjent for å spille en stor rolle i å utløse akutte episoder av VCD. Å lære å kontrollere disse og avlaste stress kan redusere antall episoder du har betydelig. Måter å gjøre dette inkluderer:

• å forstå VCD er en godartet tilstand, og de akutte episodene stopper ofte alene
• søker hjelp fra en terapeut eller psykolog
• trene yoga eller meditasjon for å hjelpe deg med å slappe av
• prøver hypnose eller biofeedback for avslapning og stressreduksjon

VCD eller noe annet?

Mange mennesker med VCD får i utgangspunktet diagnosen astma. Det er veldig viktig at de to tilstandene blir riktig diagnostisert, fordi de behandles veldig forskjellig.

Å gi astmamedisiner som inhalatorer til noen med VCD hjelper ikke dem og kan noen ganger utløse en episode.

Bruk av taleterapi-teknikker for å behandle noen med astma vil ikke åpne luftveiene i lungene og ville være katastrofalt i et alvorlig livstruende astmaanfall.

Hvis du har både VCD og astma, kan det være vanskelig å fortelle hva som forårsaker symptomene dine.

En anelse er at medisiner som redningsinhalatorer som brukes til å behandle et astmaanfall, ikke hjelper hvis VCD forårsaker symptomene dine. Imidlertid fungerer ikke redningsinhalatorer også for et alvorlig astmaanfall.

Hvis det er spørsmål om at du har et astmaanfall, må du søke medisinsk hjelp umiddelbart.

Sjeldnere forveksles VCD med andre typer luftveisobstruksjon, inkludert:

• et fremmedlegeme i luftveiene eller spiserøret
• luftveiene hevelse fra arvelig angioødem
• skade fra plassering av et pusterør
• infeksjoner som forårsaker hevelse i halsen, for eksempel epiglottitt og peritonsillar abscess
• krampe i stemmebåndene dine
• skade på nerven til stemmebåndene dine under operasjonen

Takeaway - og et siste tips

VCD blir ofte feildiagnostisert som astma. Hvis du har symptomer du tror kan være VCD eller astma, kontakt legen din for evaluering. Riktig diagnose er avgjørende for å vite hva behandlingen skal være.

En akutt episode av VCD kan være skummel fordi det føles og høres ut som du ikke kan puste. Det beste du kan gjøre er å være forberedt ved å lære måter å slappe av stemmebånd, kropp og sinn på. Ved å bruke disse teknikkene kan du redusere antall episoder du har og bidra til å stoppe dem.