Varicocele hos barn og ungdom

Innhold

• Hva forårsaker
• Mulige tegn og symptomer
• Hvordan behandlingen blir gjort

Pediatrisk varicocele er relativt vanlig og rammer omtrent 15% av mannlige barn og ungdommer. Denne tilstanden oppstår på grunn av utvidelse av blodårene i testiklene, noe som fører til en akkumulering av blod på det stedet, i de fleste tilfeller asymptomatisk, men kan forårsake infertilitet.

Dette problemet er vanligere hos ungdommer enn hos barn, fordi det i puberteten øker blodstrømmen i arteriene til testiklene, noe som kan overstige venekapasiteten, noe som resulterer i utvidelse av testikkelårene.

Hva forårsaker

Den eksakte årsaken til varicocele er ikke kjent med sikkerhet, men det antas å forekomme når ventilene i testikkelårene hindrer blod i å passere riktig, forårsaker en akkumulering på stedet og påfølgende utvidelse.

Hos ungdom kan det oppstå lettere på grunn av økningen i arteriell blodstrøm, karakteristisk for puberteten, til testiklene, noe som kan overstige venekapasiteten, noe som resulterer i en utvidelse av disse venene.

Varicocele kan være bilateral, men er hyppigere i venstre testikkel, noe som kan ha å gjøre med de anatomiske forskjellene i testiklene, siden den venstre testikkelvenen kommer inn i nyrevenen, mens den høyre testikkelvenen kommer inn i den nedre vena cava, er dette forskjell i hydrostatisk trykk og en større tendens til å oppstå varicocele der det er mer trykk.

Mulige tegn og symptomer

Generelt, når varicocele oppstår i ungdomsårene, er det asymptomatisk og forårsaker sjelden smerte, og blir diagnostisert av barnelege i en rutinemessig evaluering. Noen symptomer kan imidlertid forekomme, for eksempel smerte, ubehag eller hevelse.

Spermatogenese er testikkelfunksjonen som er mest påvirket av varicocele. Hos ungdommer med denne tilstanden er det observert en reduksjon i sædtetthet, endringer i sædmorfologien og nedsatt mobilitet, fordi varicocele fører til økte frie radikaler og endokrin ubalanse og induserer autoimmunitetsmeglere som svekker normal testikkelfunksjon og fruktbarhet.

Hvordan behandlingen blir gjort

Behandling er bare indisert hvis varicocele forårsaker symptomer som testikkelatrofi, smerte eller hvis sædanalyser er unormale, noe som kan kompromittere fruktbarheten.

Det kan være nødvendig å operere, som er basert på ligering eller okklusjon av indre spermatiske årer eller mikrokirurgisk lymfekonservering med mikroskopi eller laparoskopi, som er forbundet med en reduksjon i tilbakefallshastigheten og komplikasjoner.

Det er foreløpig ikke kjent om behandling av varicocele i barndommen og ungdomsårene fremmer et bedre resultat av sædegenskaper, enn behandlingen som ble utført senere. Overvåking av ungdommer bør gjøres med testikelmålinger årlig og etter ungdomsårene kan overvåking gjøres ved sædprøve.