Hvem trenger en vakuumassistert levering?

Innhold

• Forutsetninger for vakuumassistert vaginal levering
• Livmorhalsen er fullstendig utvidet
• Den nøyaktige plasseringen av babyens hode må være kjent
• Babyens hode må være festet i fødselskanalen
• Membranene må sprekke
• Legen din må tro at babyen din vil passe gjennom fødselskanalen
• Graviditeten må være sikt eller nær sikt
• Langvarig arbeidskraft
• Maternal utmattelse
• Tett epidural anestesi
• Maternelle medisinske tilstander
• Bevis for fosterproblemer
• Unormal posisjon av babyens hode
• Outlook

Hva er en vakuumassistert vaginal fødsel?

Under vaginal fødsel kan legen din bruke et vakuum for å fjerne babyen din fra fødselskanalen. Denne prosedyren gjør levering raskere. Det kan være nødvendig å unngå skade på babyen og å unngå keisersnitt.

Forutsetninger for vakuumassistert vaginal levering

Flere kriterier må være oppfylt for å utføre en vakuumutvinning på en sikker måte. Før du vurderer en vakuumprosedyre, vil legen din bekrefte følgende:

Livmorhalsen er fullstendig utvidet

Hvis legen din prøver å suge ut vakuum når livmorhalsen ikke er utvidet, er det en betydelig sjanse for å skade eller rive livmorhalsen. Livmorhalsskade krever kirurgisk reparasjon og kan føre til problemer i fremtidige svangerskap.

Den nøyaktige plasseringen av babyens hode må være kjent

Vakuumet skal aldri plasseres på babyens ansikt eller panne. Den ideelle posisjonen for vakuumkoppen er rett over midtlinjen på toppen av babyens hode. Vakuumleveranse er mindre sannsynlig å lykkes hvis babyen vender rett opp når du ligger på ryggen.

Babyens hode må være festet i fødselskanalen

Posisjonen til babyens hode i fødselskanalen din måles i forhold til det smaleste punktet i fødselskanalen, kalt ischial spines. Disse ryggene er en del av bekkenbenet og kan føles under en vaginal eksamen. Når toppen av babyens hode er jevn med ryggene, sies babyen din å være på "nullstasjon." Dette betyr at hodet deres har falt godt ned i bekkenet ditt.

Før du prøver å suge vakuum, må toppen av babyens hode være i det minste jevn med ischial spines. Helst har babyens hode sunket en til to centimeter under piggene. I så fall øker sjansene for en vellykket vakuumlevering. De øker også når babyens hode kan sees ved skjedeåpningen under dytting.

Membranene må sprekke

For å påføre vakuumkoppen på babyens hode, må fostervannene sprekke. Dette skjer vanligvis i god tid før en vakuumekstraksjon vurderes.

Legen din må tro at babyen din vil passe gjennom fødselskanalen

Det er tider når babyen din er for stor eller fødselskanalen din er for liten for en vellykket fødsel. Forsøk på vakuumutvinning i disse situasjonene vil ikke bare mislykkes, men kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Graviditeten må være sikt eller nær sikt

Risikoen for vakuumutvinning økes hos premature spedbarn. Derfor bør det ikke utføres før 34 uker i svangerskapet. Tang kan brukes til å hjelpe til med fødsel av premature spedbarn.

Langvarig arbeidskraft

Normal arbeidskraft er delt inn i to trinn. Den første fasen av fødselen begynner med utbruddet av regelmessige sammentrekninger og slutter når livmorhalsen er fullstendig utvidet. Det kan vare mellom 12 og 20 timer for en kvinne som får sin første baby. Hvis en kvinne har hatt en tidligere vaginal fødsel, kan den være betydelig kortere og vare bare syv til ti timer.

Den andre fasen av fødselen begynner når livmorhalsen er fullstendig utvidet og slutter med fødselen av babyen. I løpet av den andre fasen fører livmorsammentrekninger og pressing til at babyen senker seg gjennom livmorhalsen og fødselskanalen. For kvinner som har sin første baby, kan den andre fasen av fødselen vare så lenge som en til to timer. Kvinner som har hatt tidligere vaginale fødsler, kan føde etter mindre enn en times press.

Lengden på andre etappe kan påvirkes av flere faktorer, inkludert:

• bruk av epidural anestesi
• størrelsen og posisjonen til babyen
• størrelsen på fødselskanalen

Mødrenes utmattelse kan også forlenge den andre fasen av fødselen. Denne utmattelsen oppstår når du ikke klarer å presse på grunn av sterk anestesi. I løpet av dette stadiet vil legen din vurdere fremdriften i fødselen ved ofte å sjekke posisjonen til babyens hode i fødselskanalen din. Så lenge babyen din fortsetter å synke ned og ikke har problemer, kan det fortsette å skyve. Imidlertid når nedstigningen er forsinket eller når den andre fasen har blitt kraftig forlenget (vanligvis over to timer), kan legen din vurdere å utføre en vakuumassistert vaginal fødsel.

Maternal utmattelse

Innsatsen som kreves for effektiv pressing kan være utmattende. Når pressingen har fortsatt i mer enn en time, kan du miste styrken til å lykkes. I denne situasjonen kan legen din gi litt ekstra hjelp for å unngå komplikasjoner. En vakuumavsug lar legen din trekke mens du fortsetter å presse, og de kombinerte kreftene dine er vanligvis tilstrekkelige til å føde babyen din.

Tett epidural anestesi

Epidural anestesi brukes ofte til å lindre smerter under fødselen. En epidural består av å plassere et tynt plastrør, eller kateter, rett utenfor ryggmargen, i korsryggen. Medisiner injisert gjennom dette kateteret bader nervene dine inn i og forlater ryggmargen, og lindrer smerte under fødselen. Dette epiduralkateteret blir vanligvis igjen på plass gjennom hele fødsel og fødsel. Ytterligere medisiner kan injiseres etter behov.

Epidurals er nyttige i arbeidskraft fordi de blokkerer nervefibre som videreformidler smertesignaler. Nerver som er nødvendige for bevegelse og dytting påvirkes imidlertid ikke like mye. I en ideell situasjon vil du ha fordelen av smertelindring mens du fortsatt opprettholder evnen til å bevege seg og presse effektivt. Noen ganger kan det hende du trenger større doser medisiner, noe som hemmer evnen til å presse. I dette tilfellet kan legen din bruke en vakuumavsug for å gi ekstra kraft for å hjelpe babyen din.

Maternelle medisinske tilstander

Noen medisinske tilstander kan forverres av arbeidet med å presse under fødselen. De kan også gjøre effektiv skyving umulig. Under presset øker blodtrykket og trykket i hjernen. Kvinner med visse tilstander kan oppleve komplikasjoner fra å presse i den andre fasen av fødselen. Disse forholdene inkluderer:

• ekstremt høyt blodtrykk
• visse hjertesykdommer, som pulmonal hypertensjon eller Eisenmenger's syndrom
• en historie med aneurisme eller hjerneslag
• nevromuskulære lidelser

I slike tilfeller kan legen din bruke en vakuumavsug for å forkorte den andre fasen av fødselen. Eller de foretrekker å bruke tang fordi mors innsats ikke er like viktig for deres bruk.

Bevis for fosterproblemer

Gjennom arbeidskraft blir det gjort alt for å holde deg oppdatert om babyens velvære. De fleste leger bruker kontinuerlig føtal hjertefrekvensmåling. Dette registrerer babyens hjerte mønstre og sammentrekning av livmoren din for å bestemme babyens tilstand under fødselen. Subtile endringer i pulsmønsteret kan signalisere fosterets kompromiss. Hvis babyen din opplever et langvarig fall i hjertefrekvensen og ikke klarer å gå tilbake til en normal baseline, er det nødvendig med rask fødsel. Dette vil forhindre irreversibel skade på babyen din. Under de aktuelle forholdene kan en vakuumassistert levering brukes til å føde babyen raskt.

Unormal posisjon av babyens hode

Hvis fødselen din er forsinket eller forlenget, kan babyens hode være unormalt plassert.

Under en normal fødsel hviler babyens hake mot brystet. Dette gjør at spissen av hodeskallen deres kommer først gjennom fødselskanalen. Babyen skal vende mot mors haleben. I denne posisjonen passerer den minste diameteren på babyens hode gjennom fødselskanalen.

Babyens stilling anses som unormal hvis hodet er:

• litt vippet til den ene siden
• vendt mot siden
• vendt foran når moren ligger på ryggen

I disse tilfellene kan den andre fødselsfasen bli forsinket, og et vakuum eller en tang kan brukes til å korrigere babyens posisjon for å oppnå fødsel. Tang foretrekkes når du prøver å rotere eller dreie babyens hode til en gunstigere stilling. Selv om vakuumet vanligvis ikke brukes til dette, kan det hjelpe til med automatisk rotasjon. Dette skjer når babyens hode dreier av seg selv når det påføres mild trekkraft.

Outlook

Vakuumassistert levering er et alternativ for leveranser som har gått for lenge eller trenger å skje raskt. Imidlertid skaper det mer risiko for komplikasjoner for fødselen og potensielt for senere svangerskap. Vær sikker på at du er klar over disse risikoene og snakk med legen din om eventuelle bekymringer du har.