Forstå sekundær-progressiv multippel sklerose

Innhold

• Hva er SPMS?
• Hvordan MS som blir tilbakevendende blir SPMS
• Diagnostisering av SPMS
• Behandling av SPMS
• Kliniske studier
• Progresjon
• Modifikatorer
• Forventet levealder
• Outlook for SPMS

Hva er SPMS?

Sekundær-progressiv multippel sklerose (SPMS) er en form for multippel sklerose. Det regnes som neste trinn etter tilbakefall-remitterende MS (RRMS).

Med SPMS er det ikke lenger noen tegn på remisjon. Dette betyr at tilstanden forverres til tross for behandling. Imidlertid er behandling fortsatt anbefalt til tider for å redusere angrep og forhåpentligvis redusere utviklingen av funksjonshemming.

Dette stadiet er vanlig. Faktisk vil de fleste med MS utvikle SPMS på et eller annet tidspunkt hvis ikke på en effektiv sykdomsmodifiserende terapi (DMT). Å kjenne tegn på SPMS kan hjelpe deg med å oppdage det tidlig. Jo før behandlingen starter, jo bedre vil legen din kunne hjelpe deg med å redusere nye symptomer og forverring av sykdommen din.

Hvordan MS som blir tilbakevendende blir SPMS

MS er en kronisk autoimmun sykdom som kommer i forskjellige former og påvirker mennesker forskjellig. Ifølge Johns Hopkins Medicine er omtrent 90 prosent av de med MS i utgangspunktet diagnostisert med RRMS.

I RRMS-stadiet inkluderer de første merkbare symptomene:

• nummenhet eller prikking
• inkontinens (blærekontrollproblemer)
• endringer i synet
• gangvansker
• overdreven tretthet

RRMS symptomer kan komme og gå. Noen mennesker har kanskje ikke noen symptomer på flere uker eller måneder, et fenomen som kalles remisjon. MS-symptomer kan også komme tilbake, selv om dette kalles en oppblussing. Folk kan også utvikle nye symptomer. Dette kalles et angrep, eller tilbakefall.

Et tilbakefall varer vanligvis i flere dager til flere uker. Symptomene kan gradvis forverres i utgangspunktet og deretter forbedre seg gradvis over tid uten behandling eller før med IV-steroider. RRMS er uforutsigbar.

På et tidspunkt har mange mennesker med RRMS ikke lenger perioder med remisjon eller plutselige tilbakefall. I stedet fortsetter MS-symptomene og forverres uten pause.

Fortsatte, forverrede symptomer indikerer at RRMS har gått til SPMS. Dette skjer vanligvis 10 til 15 år etter de første MS-symptomene. Imidlertid kan SPMS forsinkes eller til og med forhindres hvis det startes på effektive MS DMTs tidlig i sykdomsforløpet.

Lignende symptomer finnes i alle former for MS. Men SPMS-symptomer er progressive og forbedres ikke over tid.

I de tidlige stadiene av RRMS er symptomene merkbare, men de er ikke nødvendigvis alvorlige nok til å forstyrre hverdagens aktiviteter. Når MS utvikler seg til det sekundær-progressive stadiet, blir symptomene mer utfordrende.

Diagnostisering av SPMS

SPMS utvikler seg som et resultat av nevronaltap og atrofi. Hvis du merker at symptomene dine blir verre uten remisjon eller merkbart tilbakefall, kan en MR-skanning hjelpe deg med diagnosen.

MR-skanninger kan vise nivået av celledød og hjerneatrofi. En MR vil vise økt kontrast under et angrep fordi lekkasje av kapillærene under et angrep fører til et større opptak av gadoliniumfargestoffet som brukes i MR-skanninger.

Behandling av SPMS

SPMS er preget av fravær av tilbakefall, men det er fortsatt mulig å få et angrep av symptomer, også kjent som en oppblussing. Oppbluss er vanligvis verre i varme og i tider med stress.

Foreløpig er det 14 DMT-er som brukes til tilbakefall av MS, inkludert SPMS som fortsatt har tilbakefall. Hvis du tok et av disse legemidlene for å behandle RRMS, kan legen din ha deg på den til den slutter å kontrollere sykdomsaktiviteten.

Andre typer behandling kan bidra til å forbedre symptomer og livskvalitet. Disse inkluderer:

• fysioterapi
• ergoterapi
• regelmessig moderat trening
• kognitiv rehabilitering

Kliniske studier

Kliniske studier tester nye typer medisiner og terapier på frivillige for å forbedre behandlingen for SPMS. Denne prosessen gir forskere en klarere følelse av hva som er effektivt og trygt.

Frivillige i kliniske studier kan være blant de første som får nye behandlinger, men det er en viss risiko involvert. Behandlingene hjelper kanskje ikke med SPMS, og i noen tilfeller kan de ha alvorlige bivirkninger.

Det er viktig at forsiktighetsregler bør være på plass for å holde frivillige trygge, samt beskytte deres personlige informasjon.

Deltakere i kliniske studier må generelt oppfylle visse retningslinjer. Når du bestemmer deg for å delta, er det viktig å stille spørsmål som hvor lenge forsøket vil vare, hva de potensielle bivirkningene kan omfatte, og hvorfor forskere tror det vil hjelpe.

Nettstedet National Multiple Sclerosis Society viser kliniske studier i USA, selv om COVID-19-pandemien kan ha forsinket planlagte studier.

Kliniske studier som for øyeblikket er oppført som rekruttering inkluderer en for simvastatin, som kan redusere utviklingen av SPMS, samt forskning på om forskjellige typer behandling kan hjelpe mennesker med MS til å håndtere smerte.

En annen prøve har som mål å teste om liponsyre kan hjelpe mennesker med progressiv MS å holde seg mobile og beskytte hjernen.

Og en klinisk prøve er ferdig til å avsluttes senere i år av NurOwn-celler. Målet er å teste sikkerheten og effekten av stamcellebehandling hos personer med progressiv MS.

Progresjon

Progresjon refererer til at symptomene blir målbart verre over tid. På noen punkter kan SPMS beskrives som "uten progresjon", noe som betyr at det ikke ser ut til å forverres målbart.

Progresjon varierer betydelig blant personer med SPMS. Etter hvert kan noen trenge å bruke rullestol, men mange mennesker er fortsatt i stand til å gå, muligens ved hjelp av en stokk eller rullator.

Modifikatorer

Modifikatorer er vilkår som indikerer om SPMS er aktivt eller inaktivt.Dette hjelper deg med å informere samtaler med legen din om mulige behandlinger og hva du kan forvente fremover.

For eksempel når det gjelder SPMS som er aktiv, kan du diskutere nye behandlingsalternativer. I motsetning til dette, med fraværende aktivitet, kan du og legen din diskutere bruk av rehabilitering og måter å håndtere symptomene dine med muligens en DMT som har mindre risiko.

Forventet levealder

Gjennomsnittlig levealder for personer med MS har en tendens til å være omtrent 7 år kortere enn befolkningen generelt. Det er ikke helt klart hvorfor.

Bortsett fra alvorlige tilfeller av MS, som er sjeldne, ser hovedårsakene ut til å være andre medisinske tilstander som også rammer mennesker generelt, som kreft og hjerte- og lungesykdom.

Det er viktig at levealderen for mennesker med MS har økt de siste tiårene.

Outlook for SPMS

Det er viktig å behandle MS for å håndtere symptomer og redusere forverring av funksjonshemming. Å oppdage og behandle RRMS tidlig kan bidra til å forhindre utbrudd av SPMS, men det er fortsatt ingen kur.

Selv om sykdommen vil utvikle seg, er det viktig å behandle SPMS så tidlig som mulig. Det finnes ingen kur, men MS er ikke dødelig, og medisinske behandlinger kan forbedre livskvaliteten betydelig. Hvis du har RRMS og merker forverrede symptomer, er det på tide å snakke med legen din.