Psoriasis Behandling

Innhold

• Aktuelle behandlinger for psoriasis
• D-vitaminanaloger
• Kulltjære kremer eller salver
• Flass sjampo
• Salisylsyre og melkesyre
• Systemiske behandlinger for psoriasis
• Metotreksat
• Syklosporin
• PDE4-hemmere
• Retinoider
• Hydroksyurea
• Immunomodulator medisiner (biologiske stoffer)
• Thioguanine
• Off-label narkotikabruk
  
• Fototerapi (lysterapi)
• Sollys
• UVB lysbehandling
• Goeckerman-terapi
• Excimer laser
• Fotokjemoterapi, eller psoralen pluss ultrafiolett A (PUVA)
• Pulserende fargelaser

Oversikt

Behandling av psoriasis krever vanligvis flere forskjellige tilnærminger. Dette kan omfatte livsstilsendringer, ernæring, lysterapi og medisiner. Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene dine, alderen din, din generelle helse og andre faktorer.

Det er ingen kur mot psoriasis, så leger vil ofte prøve flere metoder før de finner den rette behandlingen for deg.

Behandlingsmuligheter for psoriasis avhenger av følgende faktorer:

• alvorlighetsgraden av psoriasis
• hvor mye av kroppen din som er berørt
• din type psoriasis
• hvor godt huden din reagerer på første behandlinger

Mange vanlige behandlinger er ment for å behandle symptomene på sykdommen. De prøver å lindre kløe og flassende hud og redusere oppblussing. Regelmessig bruk av OTC-fuktighetskremer etter bad og dusj kan bidra til å holde fuktighet i huden for å forhindre flassing. Men det vil ikke behandle den underliggende betennelsen.

Dermatologer anbefaler også at personer med psoriasis bruker parfymefrie og fargestofffrie såper, vaskemidler og fuktighetskrem for å holde irritasjon av huden til et minimum.

Her vil vi beskrive de vanlige behandlingene for psoriasis, fra førstelinjebehandlinger som aktuelle kremer til en ny klasse medisiner kalt biologics.

Aktuelle behandlinger for psoriasis

Behandlinger påført direkte på huden kalles aktuelle behandlinger. De inkluderer:

• kremer
• salver
• kremer
• geler

De er vanligvis den første behandlingslinjen for personer med mild til moderat psoriasis. I noen tilfeller brukes de i kombinasjon med en annen type behandling.

Kortikosteroidholdige kremer og salver er de vanligste behandlingene for psoriasis. Disse lavdose steroidbehandlingene arbeider for å kontrollere overdreven produksjon av hudceller og berolige huden. Imidlertid inkluderer noen kortikosteroider sterkere steroider som faktisk kan gjøre symptomene dine verre. Legen din vil vite riktig styrke for å redusere symptomene dine, i stedet for å øke dem.

Aktuelle retinoider er en annen type aktuell behandling avledet fra vitamin A. De arbeider for å normalisere vekstaktivitet i hudceller. Dette bremser betennelsesprosessen. Selv om det ikke virker så raskt som kortikosteroid salver, har aktuelle retinoider færre bivirkninger. Kvinner som er gravide eller kan bli gravide, bør ikke bruke disse på grunn av risiko for fødselsskader.

D-vitaminanaloger

Dette er syntetiske former for vitamin D som bremser veksten av hudceller. Legen din kan foreskrive dem alene eller sammen med andre behandlinger for å behandle mild til moderat psoriasis. De inkluderer:

• kalsipotrien (Dovonex)
• kalsitriol (Rocaltrol)

Kulltjære kremer eller salver

Kulltjære er den eldste behandlingen mot psoriasis. Den er laget av biprodukter fra petroleumsproduksjon. Kulltjæreprodukter reduserer avskalling, kløe og betennelse. Høye konsentrasjoner er tilgjengelig på resept.

Disse kremene har imidlertid noen ulemper. Kulltjære er rotete, og det kan flekke klær og sengetøy. Det kan også ha en sterk og ubehagelig lukt.

Flass sjampo

Medisinske og reseptstyrke flasssjampoer er tilgjengelig fra legen din for å behandle psoriasis i hodebunnen.

Salisylsyre og melkesyre

Begge disse syrene fremmer sloughing av døde hudceller, noe som reduserer skalering. De kan også brukes i kombinasjon med andre behandlinger. De er tilgjengelige i OTC og reseptformler.

Systemiske behandlinger for psoriasis

Reseptbelagte medisiner kan bidra til å bekjempe spredning av psoriasis ved å adressere betennelse.

Leger foretrekker vanligvis å bruke det laveste behandlingsnivået som trengs for å stoppe symptomene. De begynner med en aktuell behandling i mange tilfeller. Ettersom huden blir motstandsdyktig og ikke lenger reagerer på en behandling, kan en sterkere behandling brukes.

Legen din kan foreskrive orale eller injiserbare medisiner hvis psoriasis er mer alvorlig eller ikke reagerer på aktuelle alternativer. Mange av disse stoffene har bivirkninger, så legene begrenser bruken til bare vanskelige eller vedvarende tilfeller.

Metotreksat

Metotreksat reduserer produksjonen av hudceller og undertrykker immunresponsen. Leger foreskriver dette ofte til personer med moderat til alvorlig psoriasis. Det er en av de mest effektive behandlingene for personer med erytrodermisk psoriasis eller pustulær psoriasis. Nylig har leger begynt å foreskrive det som en behandling for psoriasisartritt også.

Bivirkninger inkluderer:

• tap av Appetit
• utmattelse
• urolig mage

Syklosporin

Syklosporin er et svært effektivt legemiddel designet for å undertrykke immunforsvaret. Leger ordinerer vanligvis dette legemidlet bare til personer med alvorlige tilfeller av psoriasis fordi det svekker immunforsvaret.

De fleste leger foreskriver også dette legemidlet i kort tid på grunn av en risiko for høyt blodtrykk. Hvis du tar denne medisinen, trenger du regelmessige blodprøver og blodtrykkskontroller for å overvåke potensielle problemer.

PDE4-hemmere

Bare ett oralt medikament, kalt apremilast (Otezla), er for øyeblikket tilgjengelig i denne nye klassen medikamenter mot psoriasis. Det er ikke helt forstått hvordan apremilast fungerer for å behandle psoriasis. Det antas å fungere ved å redusere kroppens respons på betennelse.

Retinoider

Retinoider er laget av vitamin A-derivater. De behandler moderat til alvorlig psoriasis ved å redusere produksjonen av hudceller. Legen din kan foreslå at du bruker disse sammen med lysterapi.

Som med andre systemiske medisiner, har disse noen potensielle store bivirkninger. Legen din kan bestille regelmessige blodprøver for å kontrollere for høyt kolesterol, noe som er et vanlig problem for personer som bruker dette legemidlet. Retinoider kan også forårsake fødselsskader. Kvinner som er gravide eller ønsker å bli gravid, bør ikke ta denne medisinen.

Det eneste FDA-godkjente orale retinoidet for behandling av psoriasis er acitretin (Soriatane).

Hydroksyurea

Hydroxyurea tilhører en klasse medikamenter kalt antimetabolitter. Det antas å fungere ved å hemme DNA-replikasjon. Den kan brukes med lysterapi, men den er ikke like effektiv som syklosporin og metotreksat.

Mulige bivirkninger inkluderer for lave nivåer av røde blodlegemer (anemi) og reduksjon i hvite blodlegemer og blodplater. Kvinner som er gravide eller planlegger å bli gravid, bør ikke ta hydroksyurea på grunn av risiko for fødselsskader og abort.

Immunomodulator medisiner (biologiske stoffer)

Biologics er en nyere klasse medisiner som retter seg mot kroppens immunrespons. Disse stoffene gis ved injeksjon eller intravenøs infusjon (IV). Leger foreskriver dem ofte til personer med moderat til alvorlig psoriasis som ikke har svart på tradisjonelle behandlinger.

De biologiske stoffene som er godkjent for behandling av psoriasis er:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• certolizumab (Cimzia)
• infliximab (Remicade)
• ustekinumab (Stelara)
• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)
• guselkumab (Tremfya)
• tildrakizumab (Ilumya)
• risankizumab (Skyrizi)

Biosimilars er også nylig tilgjengelig, som ligner merkenavn biologiske legemidler, men ikke en eksakt kopi. De forventes å ha de samme effektene som det vanlige stoffet. Det er for tiden biosimilars for infliximab og etanercept.

Thioguanine

Thioguanine brukes off-label for å behandle psoriasis. Selv om det ikke er så effektivt som metotreksat eller syklosporin, har tioguanin færre bivirkninger. Dette gjør det til et mer attraktivt behandlingsalternativ. Imidlertid kan det fremdeles forårsake fosterskader. Kvinner som er gravide eller planlegger å bli gravide, bør unngå å ta det.

Off-label narkotikabruk

• Ikke-merket narkotikabruk betyr at et legemiddel som er godkjent av FDA for ett formål, brukes til et annet formål som ikke er godkjent. Imidlertid kan en lege fortsatt bruke stoffet til det formålet. Dette er fordi FDA regulerer testing og godkjenning av medisiner, men ikke hvordan leger bruker medisiner for å behandle pasientene sine. Så legen din kan forskrive et legemiddel, men de synes det er best for deg.

Fototerapi (lysterapi)

Fototerapi er en prosedyre der huden utsettes nøye for naturlig eller kunstig ultrafiolett (UV) lys.

Det er viktig å diskutere lysterapi med hudlege før du utsetter deg for høye doser UV-lys. Langvarig lysterapi er assosiert med økt forekomst av hudkreft, spesielt melanom. Forsøk aldri å behandle deg selv med solarium eller sole deg.

Sollys

Den mest naturlige kilden til UV-lys er solen. Det produserer UVA-stråler. UV-lys reduserer produksjonen av T-celler og dreper til slutt alle aktiverte T-celler. Dette bremser betennelsesresponsen og hudcelleomsetningen.

Kort eksponering for små mengder sollys kan forbedre psoriasis. Imidlertid kan intens soleksponering eller langvarig soleksponering forverre symptomene. Det kan også forårsake hudskader og kan øke sjansene for å utvikle hudkreft.

UVB lysbehandling

I milde tilfeller av psoriasis kan kunstig lysbehandling med UVB-lys brukes.Fordi UVB-emitterende lysbokser brukes ofte til denne typen behandling, kan enkelt flekker eller mindre hudområder behandles, i stedet for å utsette hele kroppen.

Bivirkninger inkluderer kløende, tørr hud og rødhet i behandlede områder.

Goeckerman-terapi

Å kombinere UVB-behandling med kulltjærebehandling gjør de to terapiene mer effektive enn begge terapiene alene. Kulltjære gjør huden mer mottakelig for UVB-lys. Denne terapien brukes i milde til moderate tilfeller.

Excimer laser

Laserterapi er en lovende utvikling i behandlingen av mild til moderat psoriasis. Lasere kan målrette konsentrerte stråler av UVB-lys på psoriasisplaster uten å påvirke den omkringliggende huden. Men det kan bare være nyttig ved behandling av små flekker, siden laseren ikke kan dekke store områder.

Fotokjemoterapi, eller psoralen pluss ultrafiolett A (PUVA)

Psoralen er et lyssensibiliserende medisin som kan kombineres med UVA-lysbehandling som behandling for psoriasis. Pasienter tar medisinen eller bruker en kremversjon på huden og går inn i en UVA-lysboks. Denne behandlingen er mer aggressiv og brukes ofte bare hos pasienter med moderate til alvorlige tilfeller av psoriasis.

Pulserende fargelaser

Legen din kan anbefale pulserende fargelaser hvis andre behandlinger har begrenset suksess. Denne prosessen ødelegger små blodkar i områder rundt psoriasisplakk, kutter blodstrømmen og reduserer celleveksten i det området.