Subklinisk hypertyreose

Innhold

• Hva er symptomene?
• Vanlige årsaker
• Hvordan det er diagnostisert
• Effekter på kroppen hvis den ikke blir behandlet
• Hvordan og når det behandles
• Behandling basert på årsaken
• Behandling av interne årsaker til subklinisk hypertyreose
• Behandling av eksterne årsaker til subklinisk hypertyreose
• Behandling basert på alvorlighetsgrad
• Behandling med tilstedeværelse av komplikasjoner
• Ting du kan gjøre hjemme
• Hva er utsiktene?

Oversikt

Subklinisk hypertyreose er en tilstand der du har lave nivåer av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH), men normale nivåer av T3 og T4.

T4 (tyroksin) er et stort hormon som utskilles av skjoldbruskkjertelen. T3 (triiodothyronine) er en modifisert versjon av T4. Mengden T4 som produseres av skjoldbruskkjertelen din styres av nivåene av TSH-produksjon av hypofysen og omvendt.

Derfor, hvis hypofysen din ser veldig lite T4, vil den produsere mer TSH for å fortelle skjoldbruskkjertelen å produsere mer T4. Når mengden T4 når passende nivåer, innser hypofysen det og slutter å produsere TSH.

Hos personer med subklinisk hypertyreose, produserer skjoldbruskkjertelen normale nivåer av T4 og T3. Likevel har de lavere TSH-nivåer enn normalt. Denne ubalansen i hormoner fører til tilstanden.

Forekomsten av subklinisk hypertyreose i befolkningen generelt er estimert til å variere fra 0,6 til 16 prosent. Det avhenger av hvilke diagnostiske kriterier som er brukt.

Hva er symptomene?

De fleste som har subklinisk hypertyreose har ingen symptomer på en overaktiv skjoldbruskkjertel. Hvis symptomer på subklinisk hypertyreose er tilstede, er de milde og ikke-spesifikke. Disse symptomene kan omfatte:

• rask hjerterytme eller hjertebank
• skjelvinger, vanligvis i hendene eller fingrene
• svette eller intoleranse mot varme
• nervøsitet, angst eller irritasjon
• vekttap
• konsentrasjonsvansker

Vanlige årsaker

Subklinisk hypertyreose kan være forårsaket av både interne (endogene) og eksterne (eksogene) faktorer.

Interne årsaker til subklinisk hypertyreose kan omfatte:

• Graves 'sykdom. Graves sykdom er en autoimmun lidelse som forårsaker en overproduksjon av skjoldbruskkjertelhormoner.
• Multinodulær struma. En forstørret skjoldbruskkjertel kalles struma. En multinodulær struma er en forstørret skjoldbruskkjertel hvor flere klumper eller knuter kan observeres.
• Skjoldbruskbetennelse. Tyreoiditt er en betennelse i skjoldbruskkjertelen, som inkluderer en gruppe lidelser.
• Skjoldbrusk adenom. Et skjoldbrusk adenom er en godartet svulst i skjoldbruskkjertelen.

Eksterne årsaker til subklinisk hypertyreose inkluderer:

• overdreven TSH-undertrykkende terapi
• utilsiktet TSH-undertrykkelse under hormonbehandling for hypotyreose

Subklinisk hypertyreose kan forekomme hos gravide kvinner, spesielt i første trimester. Imidlertid er det med ugunstige graviditetsutfall og krever vanligvis ikke behandling.

Hvordan det er diagnostisert

Hvis legen din mistenker at du har subklinisk hypertyreose, vil de først vurdere nivåene av TSH.

Hvis TSH-nivåene dine kommer tilbake lave, vil legen din evaluere nivåene av T4 og T3 for å se om de er innenfor normalområdet.

For å utføre disse testene, må legen din ta en blodprøve fra armen din.

Det normale referanseområdet for TSH hos voksne er vanligvis definert som 0,4 til 4,0 milli-internasjonale enheter per liter (mIU / L). Det er imidlertid viktig å alltid referere til referanseområdene du får i laboratorierapporten.

Subklinisk hypertyreose er generelt klassifisert i to kategorier:

• Grad I: Lav, men påviselig TSH. Personer i denne kategorien har TSH-nivåer mellom 0,1 og 0,4 mlU / L.
• Grad II: Uoppdagelig TSH. Personer i denne kategorien har TSH-nivåer mindre enn 0,1 mlU / L.

Effekter på kroppen hvis den ikke blir behandlet

Når subklinisk hypertyreose ikke blir behandlet, kan det ha flere negative effekter på kroppen:

• Økt risiko for hypertyreose. Personer som har uoppdagelige TSH-nivåer har en økt risiko for å utvikle hypertyreose.
• Negative kardiovaskulære effekter. Mennesker som er ubehandlet kan utvikle seg:
  • økt hjertefrekvens
  • redusert toleranse for trening
  • arytmier
  • atrieflimmer
  • Redusert bentetthet. Ubehandlet subklinisk hypertyreose kan føre til reduksjon i bentetthet hos postmenopausale kvinner.
  • Demens. Noen rapporter tyder på at ubehandlet subklinisk hypertyreose kan utvikle demens.

Hvordan og når det behandles

En gjennomgang av vitenskapelig litteratur fant at lave TSH-nivåer spontant kom tilbake til det normale hos personer med subklinisk hypertyreose.

Om tilstanden trenger behandling, avhenger av:

• årsaken
• hvor alvorlig det er
• tilstedeværelsen av eventuelle relaterte komplikasjoner

Behandling basert på årsaken

Legen din vil arbeide for å diagnostisere hva som kan forårsake subklinisk hypertyreose. Å bestemme årsaken kan bidra til å bestemme riktig behandling.

Behandling av interne årsaker til subklinisk hypertyreose

Hvis du har subklinisk hypertyreose på grunn av Graves sykdom, kreves medisinsk behandling. Legen din vil sannsynligvis foreskrive radioaktiv jodterapi eller medisiner mot skjoldbruskkjertelen, for eksempel metimazol.

Radioaktiv jodterapi og medisiner mot skjoldbruskkjertelen kan også brukes til å behandle subklinisk hypertyreose på grunn av multinodulær struma eller skjoldbruskkjertelen.

Subklinisk hypertyreose på grunn av tyreoiditt forsvinner vanligvis spontant uten ytterligere behandling nødvendig. Hvis thyroiditt er alvorlig, kan legen din foreskrive betennelsesdempende medisiner. Disse kan omfatte ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) eller kortikosteroider.

Behandling av eksterne årsaker til subklinisk hypertyreose

Hvis årsaken skyldes TSH-undertrykkende behandling eller hormonbehandling, kan legen din justere dosen av disse legemidlene der det er aktuelt.

Behandling basert på alvorlighetsgrad

Hvis TSH-nivåene er lave, men fremdeles kan påvises, og du ikke har komplikasjoner, kan det hende du ikke får øyeblikkelig behandling. I stedet kan legen din velge å teste TSH-nivåene dine noen få måneder til de blir normal igjen, eller legen din er fornøyd med at tilstanden din er stabil.

Behandling kan være nødvendig hvis TSH-nivåene faller i grad I eller grad II og du er i følgende risikogrupper:

• du er over 65 år
• du har hjerte- og karsykdommer
• du har osteoporose
• du har symptomer som tyder på hypertyreose

Behandlingen din vil avhenge av hvilken type tilstand som forårsaker subklinisk hypertyreose.

Behandling med tilstedeværelse av komplikasjoner

Hvis du opplever kardiovaskulære eller beinrelaterte symptomer på grunn av subklinisk hypertyreose, kan du dra nytte av betablokkere og bisfosfonater.

Ting du kan gjøre hjemme

Noen studier har vist at de negative effektene på bentetthet kan lindres ved å sørge for at du får en tilstrekkelig daglig dose kalsium.

Du kan ha noe vekttap hvis du har subklinisk hypertyreose. Dette er fordi personer med overaktiv skjoldbrusk har en forhøyet basal metabolsk hastighet (BMR). Kalorikravene for å opprettholde vekten din vil være høyere.

Hva er utsiktene?

Subklinisk hypertyreose er når du har lave nivåer av TSH, men har normale nivåer av T3 og T4. Hvis du opplever symptomer på subklinisk hypertyreose, kan legen din bruke en serie blodprøver for å komme til en diagnose.

Siden denne tilstanden kan være forårsaket av en rekke forskjellige forhold, vil behandlingen du får avhenge av årsaken og alvorlighetsgraden. Når nivåene dine blir normale normalt eller ved bruk av medisiner, bør utsiktene dine være gode.