State of Fertility Report 2017

Innhold

•  
• I årtusener endrer karriere ambisjoner, økonomiske realiteter og raskt fremme fruktbarhetsbehandling måten vi nærmer oss familieplanlegging.
• Familieplanlegging gjennom generasjoner
• Millennials er mer proaktive om fruktbarhet enn noen annen generasjon
• Hvor mye kvinner vet om fruktbarhet
• Den endrede demografien for fødsel
• Den endrede oppfatningen av infertilitet, behandlinger og intervensjon
• Avansert mors alder
• Rollen til mannlig fruktbarhet
• Fertilitetshelikopterforeldre
• Fremveksten av intervensjonsgenerasjonen
• De svimlende kostnadene
• Forsikringsdekning av fruktbarhet
• Fruktbarhetens nye grense
• Forsknings- og støttegrupper
• Informasjon om helsepersonell infertilitet
• Outlook

I årtusener endrer karriere ambisjoner, økonomiske realiteter og raskt fremme fruktbarhetsbehandling måten vi nærmer oss familieplanlegging.

Den amerikanske fødselsraten traff et lavt gjennom tidene i 2016 ettersom antall kvinner under 30 år som fikk barn falt. Likevel får flere kvinner over 30 år, spesielt mellom 40 og 44 år, barn. De endrede kulturelle normene, trender i utsettelse av foreldreskap og stadig mer sofistikerte fruktbarhetsbehandlinger kan skape en misforståelse - en som er ødeleggende for mange - at det er enkelt å bli mor senere i livet.

Ved å samle flere ekspertintervjuer, en ny Healthline-undersøkelse av 1 214 personer og Healthlines proprietære søk og sosiale data, har vi utviklet en omfattende oversikt over det nåværende fruktbarhetslandskapet. I denne rapporten undersøker Healthline hvordan amerikansk foreldreskap endres drastisk - og hvordan det vil fortsette å utvikle seg i løpet av de neste årene.

Sentrale funn fra Healthline-rapporten er:

• 1 av 2 årtusener menn og kvinner forsinker å starte familie.
• 53 prosent av tusenårs kvinnene ville vurdere å fryse eggene sine, drevet av at de ikke har tilstrekkelige økonomiske midler til et barn ennå (42 prosent), velger å fokusere på en karriere (39 prosent), helseproblemer (34 prosent), ubesluttsomhet om å ha familie (32 prosent), fokus på utdanning (25 prosent), og ikke å ha en partner til foreldre med ennå (18 prosent).
• 7 av 10 årtusener sier at de forstår effekten av en kvinnes alder på fruktbarhet, men 68 prosent av dem var ikke klar over at 40-50 prosent av kvinner over 35 år trenger medisinsk inngrep, for eksempel IVF, for å bli gravid.
• 58 prosent av tusenårskvinner mener de bør sjekke fruktbarhetshelsen mellom 25 og 34 år, mens leger anbefaler fruktbarhet å bli sjekket innen 25 år.
• 37 prosent av tusenårs kvinnene er åpne for å bruke IVF for å bli gravide.
• 47 prosent av alle spurte mener helseforsikringsselskaper bør dekke fruktbarhetsbehandlinger. 51 prosent mener alle, uavhengig av sivilstatus eller seksualitet, bør være kvalifisert for fruktbarhet.
• De fleste årtusener snakker med OB-GYN (86 prosent) eller primærlege (76 prosent) om deres fruktbarhet. Men mange henvender seg også til Google-søk (74 prosent), helsesteder som Healthline.com (69 prosent) og fruktbarhetsorganisasjonsnettsteder (68 prosent) for å finne svar på fruktbarhetsspørsmålene.

Funnene er basert på et nasjonalt utvalg av 1 214 amerikanere, over 18 år, rekruttert fra Survey Monkey's Contribute-panel. Undersøkelsen ble gjennomført 30. mars til 2. april 2017.

Familieplanlegging gjennom generasjoner

Baby boomers, født mellom 1946 og 1964, fulgte stort sett den samme stereotype veien til voksenlivet som generasjonene før dem: Rett etter at skolen var ferdig giftet de seg, og barn kom med noen år senere. De fleste familiene var komplette når par slo 30 år.

Millennials, født mellom 1982 og 1999, og for tiden 18 til 34 år gamle, endrer den dynamikken helt.

Millennials er over 75 millioner sterke i USA, og forbikjørte baby boomers i 2015 for å bli den største levende generasjonen. Utsiktene for tradisjonelle karrierer og familier er blitt dramatisk endret av krefter utenfor deres kontroll. Den svake økonomien kombinert med at flere kvinner søker å oppfylle karrierer, driver årtusener for å utsette tradisjonelle milepæler i livet.

I dag utsetter mange årtusener familiens oppstart langt utover hva tidligere generasjoner gjorde. I 2014 fant Gallup at nesten 60 prosent av årtusener aldri hadde vært gift. På samme tidspunkt i livet hadde bare 16 prosent av Gen Xers aldri vært gift, og bare 10 prosent av baby boomers hadde ikke sagt, "det gjør jeg."

Healthlines siste undersøkelse fant ut at det å sette av foreldreskap også er en realitet for 1 av 2 årtusener menn og kvinner. Mellom 2007 og 2012 falt for eksempel fødselsratene blant 20-noe kvinner mer enn 15 prosent.

Det er ikke å si at denne generasjonen ikke vil slå seg til ro og få barn. Faktisk fant en Gallup-undersøkelse at 87 prosent av årtusener sier at de vil ha barn en dag.

Men når tusenårsalderen øker, reduseres fruktbarheten deres mer dramatisk enn de fleste skjønner.

Dette kritiske gapet for bevissthet om fruktbarhet påvirker eldre årtusener som prøver å starte familier og nå står overfor de tøffe sannhetene om å utsette barna. Og det vil potensielt påvirke resten av generasjonen de neste to tiårene.

“En kombinasjon av ting er å presse årtusener til å vente lenger med å starte familier. Tusenårskvinner fokuserer på karrieresuksessen, nettdating har gjort forholdene mer tilfeldige, og den tøffe økonomien har skiftet tusenårsrikene for å få sitt første barn tilbake, forklarer Valerie Landis, som grunnla eggfrysingsnettstedet Eggsperience.

Millennials er mer proaktive om fruktbarhet enn noen annen generasjon

Selv om det er sant tusenårsfeil som forsinker mange av milepælene i voksen alder som tradisjonelt kommer før foreldreskap - ekteskap, økonomisk trygghet, et første boligkjøp - tar de ikke lett på fruktbarhetsvedtak og planlegging.

I Healthline-undersøkelsen fant vi at 32 prosent av tusenårskvinner som er åpne for fruktbarhetsbehandlinger ikke er sikre på om de vil ha familie. For å reservere alternativet henvender de seg til en prosedyre som var ganske sjelden bare for et tiår siden: eggfrysing.

Eggfrysing og mange andre fruktbarhetsalternativer blir mer populære på grunn av fremskritt innen både assistert reproduksjonsteknologi og bevissthet om tilgjengelige fruktbarhetsalternativer.

"For åtte år siden var det veldig få mennesker som var klar over effektiviteten av frysing av egg, og dermed verdien av det kunne spille i begynnelsen av 30-årene," sier Pavna Brahma, MD, reproduktiv endokrinolog og fruktbarhetsspesialist ved Prelude. "Bevisstheten har definitivt økt, spesielt blant befolkningen som er økonomisk komfortable og vet at de ikke kommer til å bli gravid de neste fire til fem årene."

Andrew Toledo, MD, reproduktiv endokrinolog ved Prelude, la til at unge kvinner som er interessert i å fryse eggene sine, ofte kommer inn med en slektning eller blir drevet av en stor livsbegivenhet, som et samlivsbrudd.

Landis fortalte Healthline om sin beslutning om å fryse eggene. "Da jeg gikk videre til 30-årene, innså jeg at hvert år gikk raskere enn sist, men at jeg fremdeles ikke hadde funnet en foreldrepartner. Jeg utnyttet eggfrysingen på 33 år for å gi meg flere muligheter for fremtiden, ”forklarte hun. ”Jeg håper jeg kan bli gravid naturlig med en partner. Men du vet ikke hvor livet tar deg. ”

I følge National Public Radio (NPR) og Society for Assisted Reproductive Technology (SART), frøs bare rundt 500 kvinner eggene i 2009. SART fjernet den "eksperimentelle" etiketten fra prosedyren i 2012, og flere kvinner har benyttet seg av fordelen av teknologien siden den gang. I 2013 brukte nesten 5000 kvinner konserveringsprosedyren, og fruktbarhetsmarkøren EggBanxx spår at 76 000 kvinner vil ha frosset eggene sine innen 2018.

Healthlines undersøkelse fant at de primære motivasjonene for eggfrysing inkluderte å ikke ha tilstrekkelige økonomiske midler for et barn ennå, velge å fokusere på en karriere og helseproblemer. Overraskende nok var det bare 18 prosent av kvinnene i undersøkelsen som sa at å ikke ha en partner ennå var deres primære motivasjon for eggfrysing.

"Jeg ser mange unge ektepar rundt 30 som vet at de vil ha barn i fremtiden som kommer inn for å fryse egg," sa Aimee Eyvazzadeh, MD, MPH, en reproduktiv endokrinolog og fruktbarhetsekspert.

I tillegg velger mange par å fryse embryoer, eller et kvinnes egg befruktet med sæd i stedet. Embryoer og befruktede egg er mer robuste enn egg, og kan derfor bedre overleve fryseprosessen og tineprosessen, ifølge Julie Lamb, MD.

Andre enn par, delte Eyvazzadeh: “Litt over 50 prosent av kvinnene som fryser eggene sine på klinikken min, er i forhold. De har kjærester eller betydningsfulle andre, men de har ikke bestemt seg for at dette er riktig fyr eller rett tid å få et barn. Mange enslige kvinner kommer også inn sammen med mødrene sine. ”

Fortsatt advarte Eyvazzadeh, ideen om frysing av egg kan høres lett ut, men det er viktig å huske at mange fruktbarhetsbehandlinger er inngripende og noen ganger fysisk og følelsesmessig vanskelig.

Landis fortalte om den uventede fysiske og emosjonelle responsen hun hadde på fruktbarhetsmedisinene sine. "Jeg var veldig oppblåst og hormonene fikk meg til å føle at jeg var på en berg-og-dalbane - til det punktet at jeg ikke følte meg som meg og unngikk å se venner i de tre ukene," sa hun.

Mens antallet kvinner som fryser egg øker, påpekte Eyvazzadeh at det ikke er så vanlig som noen kanskje tror. “Ideen om at kvinner overalt løper til klinikker for å fryse eggene sine, er bare ikke nøyaktig. Så lenge prosedyren innebærer flere skudd, en operasjon og følelsen av oppblåsthet, vil det aldri bli slik, ”sa hun. "Selv når selskaper som Facebook og Apple betaler for 100 prosent av frysing av egg for ansatte, er det fortsatt ikke folk som utnytter teknologien som er tilgjengelig for dem."

Hvor mye kvinner vet om fruktbarhet

Flertallet av tusenårskvinner anser seg for godt kjent med fruktbarhet og unnfangelse, men undersøkelsen vår fant at de faktisk ikke har de viktige faktaene rett.

Healthlines undersøkelse fant at 7 av 10 kvinner fra tusen år trodde de forsto egghelse og fruktbarhet, men 68 prosent av dem var ikke klar over at 40-50 prosent av kvinner over 35 år vil trenge medisinsk inngrep for å bli gravide. Videre var 89 prosent av respondentene ikke klar over at 80-90 prosent av kvinner over 40 år trenger intervensjon for å få en baby.

Når så mange tusenårskvinner forsinker foreldreskap, er det slik at mange av disse kvinnene vil møte flere fruktbarhetsproblemer enn eldre generasjoner, og de er kanskje ikke helt klar over de mange fasetter av fruktbarhet som påvirker sjansene deres for å bli gravide.

For eksempel reduserer graviditetssjansen for å utsette graviditet. I følge det sørlige California Center for Reproductive Medicine har en kvinne i 20-årene 20 til 25 prosent sjanse for å bli gravid naturlig under hver menstruasjonssyklus. Kvinner i begynnelsen av 30-årene har omtrent 15 prosent sjanse per syklus. Etter 35 glipper det til 10 prosent, og etter 40 er det bare 5 prosent. Når en kvinne er over 45 år, er sjansene for å bli gravid under hver menstruasjonssyklus mindre enn 1 prosent.

Det er alt mens risikoen for spontanabort øker med alderen.

"Kvinners mest fruktbare tid, dessverre, er det når det er sosialt, karrieremessig og forholdsmessig, det ikke er en god tid," bemerket Toledo.

Det er dette gapet mellom opplevd kunnskap og faktisk fruktbarhetskunnskap som gir en mulighet for tusenårs-kvinner - og legene deres - til å snakke mer åpent om fruktbarheten og alternativene før de høye fødselsårene deres har kommet og gått.

Den endrede demografien for fødsel

Millennial moms har allerede påvirket den kulturelle aksept av å utsette morsrollen, så vel som nasjonal statistikk for mors alder.

Fra 2000 til 2014 økte gjennomsnittsalderen for førstegangsmødre 1,4 år, fra 24,9 til 26,3. I løpet av den samme tidsperioden steg andelen kvinner mellom 30 og 34 år som fikk et første barn, 28 prosent, og antall kvinner over 35 år som fikk sitt første barn klatret med 23 prosent.

Ved å bestemme seg for å få en baby senere i livet øker sannsynligheten for at det blir vanskeligere å bli og holde seg gravid. Og akkurat som tusenårs-kvinner kan være uvitende om hvor mange kvinner som trenger fertilitetsbehandling, venter de også for sent på å sjekke om deres egen fruktbarhetshelse er.

Healthline-undersøkelsen fant at 58 prosent av tusenårs kvinnene mente at de burde sjekke fruktbarhetshelsen deres mellom 25 og 34 år. Bare 14 prosent antydet at de fikk testet fruktbarheten deres tidligere, mellom 20 og 24 år.

Det tiåret mellom 24 og 34 år er senere enn de fleste leger anbefaler. Å oppdage fruktbarhetsproblemer i de senere årene i løpet av denne tiden kan forlate kvinner utsatte for genetiske forhold som kan gjøre unnfangelsen - selv i begynnelsen av 30-årene - vanskelig. Det er grunnen til at de fleste leger anbefaler at kvinner først tester nivået av anti-mullerian hormon (AMH) etter 25 år. Testen gir et estimat av en kvinnes eggforsyning, eller resterende egg i eggstokkene hennes.

"Jeg tror hver kvinne bør få fruktbarhetsnivået sitt sjekket innen hun er 25 år gammel," sa Eyvazzadeh. "Hvis hun derimot har fått en eggstokk fjernet, hun har en familiehistorie med endometriose, eller moren hennes gikk gjennom tidlig overgangsalder, bør hun sjekke tidligere."

Du trenger ikke å se en spesialist for denne testen. Under din årlige bekkenundersøkelse eller fysiske, kan du be legen din om en AMH-nivåprøve. Hvis nivået ditt er 1,5 eller lavere, er det en god idé å sjekke antallet årlig. Hvis det begynner å falle, kan det være lurt å vurdere å fryse egg hvis du ikke er klar til å få et barn ennå, eller kunstig befruktning (IUI) eller in vitro-befruktning (IVF) hvis du er det.

Selv medøket bevisstheten om behandlinger mot infertilitet, har Toledo ikke lagt merke til en endring i antall kvinner under 30 år som ber om å få kontrollert fruktbarheten deres. "Proaktiv fruktbarhetstesting er noe vi trenger å delta i og undervise til 25- til 30-åringer," sa han. "Men akkurat nå er det virkelig 30-åringen som ringer bjellen. Yngre kvinner må i det minste sjekke seg selv og lære tidligere hvis de har omstendigheter som reduserer fruktbarheten, annet enn bare alder. ”

Tusenårskvinner i undersøkelsen vår sa at 30 år var den beste tiden å fryse egg, som anses som et flott tidspunkt å starte prosessen.Likevel sa 14 prosent av kvinnene i undersøkelsen at de ville vente enda lenger, til 35 år, før de ville fryse eggene sine. Det, sier Toledo, er litt for sent for mange kvinner.

“Jeg vil gjerne se pasienter et sted mellom 30 og 34 år, og forhåpentligvis har de en god AMH. For meg er den pasienten mer moden enn noen i 20-årene, ”sa han. "Hun er sannsynligvis på et bedre sted økonomisk, hun er utenfor skolen, og hun har sannsynligvis hatt noen forhold. Hun har en følelse av hva hun leter etter i en fremtidig kompis ... eller kanskje legger karrieren først, for så å bli en enslig mor. "

Brahma gjentok Toledos grunner for å la kvinner vente til begynnelsen av 30-årene for å fryse eggene sine. "Vi vil forsikre oss om at vi vil anbefale en profylaktisk behandling som de faktisk kan bruke," sa hun. "Vi prøver ikke å få folk til å fryse eggene og aldri bruke dem, og folk kan se deres fremtid tydeligere i 30-årene."

Den endrede oppfatningen av infertilitet, behandlinger og intervensjon

I dag opplever 1 av 8 par barnløshet, og etter at en kvinne fyller 35 år, er 1 av 3 par ufruktbare. Når tusenårsfeil venter lenger med å starte familier, dukker realiteten til en forsinket graviditet opp.

Fruktbarhetsproblemer, som en gang var tabu og skjult, diskuteres mer åpent av mange kvinner og par. Frankness over infertilitetskamp øker også bevissthet, og det er å oppmuntre tusenårsfeil til å være mer oppriktig om bekymringene sine og mer proaktive i planleggingen av fremtiden.

I vår undersøkelse sa nesten halvparten av tusenårskvinner (47 prosent) som ønsket å bli gravid at de var bekymret for fruktbarheten og evnen til å bli gravid. Mer enn en tredjedel av dem sporet proaktivt eggløsningssyklusene sine.

Kvinner eller par vil sannsynligvis måtte prøve lenger å bli gravid det senere i livet de prøver å få en baby. Fruktbarhet slipper imidlertid ikke av en klippe når en kvinne fyller 35 år.

Av kvinnene som opplever infertilitet, søker 44 prosent behandling, ifølge RESOLVE, en nasjonal organisasjon for fruktbarhetsopplæring og støtte. Mer enn halvparten av de som søker behandling (65 prosent) føder etter hvert.

Infertilitet er hjerteskjærende. Når du sliter med infertilitet, opplever du sorg hver måned når du ser på graviditetstesten og ser at den ikke er positiv, sier Stacey Skrysak, som gjennomgikk IVF i en alder av 33 år, og skriver om opplevelsen sin på bloggen Perfectly Peyton.

Fruktbarhetsproblemer faller like mye på menn og kvinner: en tredjedel av kvinner og en tredjedel av menn. Den siste tredjedelen skyldes en kombinasjon av de to kjønnene.

Avansert mors alder

Når fruktbarheten synker med alderen, øker risikoen for fødselsdefekter og graviditetskomplikasjoner.

For eksempel øker faren for spontanabort, og risikoen for å utvikle hypertensjon, diabetes og preeklampsi øker også. Det er også mer sannsynlig at babyen blir født for tidlig eller har Downs syndrom eller autisme.

De fleste undersøkelsesdeltakerne stemte med alderen 50 som alderen hvor det er for sent å få et barn. Det er samme alder som American Society for Reproductive Medicine (ASRM) mener leger bør avskrekke kvinner fra å få en embryooverføring. For kvinner nærmer den alderen begynnelsen av premenopause. For menn strekker fruktbarheten seg imidlertid i mange år til.

Rollen til mannlig fruktbarhet

Tre fjerdedeler av de spurte tusenårskvennene visste at mange faktorer påvirker en manns fruktbarhet.

Kosthold, angst, fysisk aktivitet og bruk og misbruk av alkohol og narkotika spiller inn i mannlig fruktbarhet. Bare 28 prosent av menneskene i undersøkelsen visste at marihuana-bruk senker en manns fruktbarhet. Det siste tiåret har bruken av marihuana blant voksne doblet seg, og unge voksne i alderen 18 til 29 år var de største forbrukerne av stoffet.

En fersk studie publisert i Human Reproduction Update fant faktisk at fra 1973 til 2011 var det mer enn 52 prosent nedgang i sædkonsentrasjonen, og en nedgang på 59 prosent i totalt antall sæd blant menn fra Nord-Amerika, Europa, Australia og New Zealand.

I motsetning til kvinner, som når slutten av fruktbarheten når de går over i overgangsalderen, er menn fruktbare lenger. Men å bli far etter 40 år medfører ekstra risiko. Avansert far alder øker babyens risiko for å bli født med eller utvikle autisme, schizofreni og sjeldne genetiske lidelser. Etter 50 år klatrer risikoen enda høyere.

Med det i bakhodet sa Eyvazzadeh at kvinner og menn ikke burde falle i fellen å bare fokusere på å fryse egg eller måle en kvinnes fruktbarhet. Par bør fokusere like mye på sædceller som på egg.

Heldigvis for menn er det mye enklere - og billigere - å fryse egg enn å fryse egg. Summen for alle avgifter - pluss lagring - for frysing av sædceller er rundt $ 2500. Til sammenligning koster eggfrysing en kvinne rundt 15 000 dollar.

Fertilitetshelikopterforeldre

Foreldre og besteforeldre til årtusener ser ut til å være bekymret for den yngre generasjonens muligheter til å lage babyer. I følge undersøkelsen var nesten en tredjedel av kvinner med døtre, søskenbarn eller barnebarn i barnealder bekymret for at disse kvinnene ventet for lenge på å bli gravid. Nesten en femtedel (18 prosent) var villige til å betale for en eggfrysingssyklus for å bevare sin kjære fruktbarhet.

Det er noe både Toledo og Brahma har opplevd i praksis.

"De fleste av pasientene vi har behandlet har økonomisk evne, har en slags forsikringsdekning eller har en pårørende som ønsker å være en besteforelder som betaler for inngrepet," delte Toledo med Healthline.

Fremveksten av intervensjonsgenerasjonen

De første barna som er født gjennom IUI og IVF er nå gamle nok til å være foreldre selv. Da disse intervensjonsmetodene først begynte, som eggfrysing for bare et tiår siden, var de ekstremt sjeldne. I dag fortalte en tredjedel av tusenårene til Healthline at de er villige til å bruke disse fruktbarhetsalternativene for å hjelpe dem å bli gravid.

Donert sæd har blitt brukt i flere tiår av kvinner uten en fruktbar partner, men donerte egg er litt nyere i listen over muligheter for fruktbarhetsbehandling. Fortsatt var bare 12 prosent villige til å bruke en eggdonor, og 15 prosent var OK med å bruke en sæddonor.

På den annen side sa de også at de ikke ville nøle med å donere et egg til noen andre som hadde problemer med å bli gravid.

De svimlende kostnadene

Sammen med fysisk og emosjonell uro, møter mennesker som sliter med infertilitet og er ivrige etter å starte familiene sjokkerende dyre regninger. Det er en bitter pille for mange par og enslige foreldre å svelge, men i unnfangelsens navn betaler nesten 200 000 hvert år.

IVF-behandlinger har en av de heftigste prislappene. Under denne prosedyren blir et egg og sæd samlet i et laboratorium, og en lege plasserer det befruktede embryoet i livmoren. En syklus på IVF koster i gjennomsnitt 23 747 dollar, som inkluderer testing på hvert embryo. Noen kvinner trenger flere sykluser av IVF før de er i stand til å få en baby.

"Å velge å gå gjennom med IVF var ikke en enkel beslutning. Vi gikk inn på det med å vite at vi kanskje trenger å gå gjennom mer enn en runde med IVF. Det er skummelt at du bruker $ 12 000 til $ 15 000 bare i håp om at det kanskje vil fungere, ”sa Skrysak.

Skrysak og mannen hennes gikk gjennom en runde med IVF og hun ble gravid av trillinger. Skrysak gikk veldig tidlig i arbeid og til slutt gikk to av babyene hennes bort. "Det er ikke bare den fysiske og følelsesmessige byrden ved infertilitet. Det er en økonomisk belastning. Det er nå tre år etter IVF, og vi har fortsatt med medisinsk gjeld på grunn av fruktbarhetsbehandlinger og en for tidlig fødsel. Vi har sannsynligvis fortsatt fem års medisinsk gjeld igjen å betale oss, og jeg har mye sorg over det, ”bemerket hun.

IUI er et annet alternativ, og mange av de undersøkte kvinnene Healthline visste enten ikke hva prosedyren var eller var ikke klar over den betydelige kostnadsforskjellen mellom IUI og IVF.

Under IUI plasseres sæd inne i en kvinnes livmor. Ved direkte plassering av sæden øker sjansen for at sæd kommer inn i egglederne og gjødsler egget. Gjennomsnittsprisen for en IUI-behandling er bare 865 dollar, men mange leger betaler langt mindre, omtrent $ 350 for en syklus.

For alt fra medisiner til lagring av frosne egg kan eggfrysing sette deg tilbake rundt $ 15.000. Testing av fruktbarhetsnivåer dekkes ofte av forsikring, men er omtrent $ 200 uten lomme.

"Det er et paradoks der du kanskje ikke har råd til eggfrysing i slutten av 20-årene, når du virkelig skal gjøre det basert på fruktbarhetshelse, men når du har råd til det i 40-årene, må du gjøre det tre ganger mer fordi kvaliteten på egg har blitt mindre, ”erkjente Landis.

"Det er grunnen til at jeg ønsker å utdanne kvinner i 20-årene - slik at de kan planlegge og spare til eggfrysing som de gjør på 401 (k)," sa Landis.

Forsikringsdekning av fruktbarhet

Forhåpentligvis, når tusenårsdagene forme fremtiden for foreldreskap, vil de presse forsikringene til å følge med sine behov.

Forsikringsdekningen av fruktbarhetsproblemer varierer mye. I juni 2017 ble Connecticut den første staten som dekket fruktbarhetsbevaring, eller eggfrysing, gjennom helseforsikring når prosedyrene anses som medisinsk nødvendige. Femten stater har også mandater for fruktbarhetsbehandling. Forsikringsselskaper i Arkansas, Connecticut, Hawaii, Illinois, Maryland, Massachusetts, New Jersey og Rhode Island er pålagt å dekke noen infertilitetsbehandlinger.

Mens graviditetsdekning er en av de viktigste helsemessige fordelene ved Affordable Care Act (ACA), er fruktbarhetsbehandlinger det ikke. Bedrifter og individuelle planer har frihet til å tilby fruktbarhetsdekning som en del av en plan, men det er ikke påkrevd.

Fertilitet IQs beste selskaper å jobbe for som en fertilitetspasientrapport fant at mer enn halvparten (56 prosent) av mennesker ikke hadde noen fruktbarhetsgevinst, mens nesten 30 prosent hadde full fruktbarhetsgevinst. Utsiktene til fruktbarhetsgevinster blir til og med brukt som et rekrutteringsverktøy for noen virksomheter.

Noen teknologiselskaper tilbyr fruktbarhetsdekning med 35 prosent høyere rente enn andre selskaper i tilsvarende størrelse. Det kan være i stor grad fordi teknologiselskaper er i en talentkrig med hverandre, og enhver fordel overfor en konkurrent kan hjelpe dem å vinne en verdsatt rekrutt.

Uansett sektor søker den tusenårs arbeidsstyrken mer økonomisk hjelp med å dekke kostnadene for fruktbarhetsbehandlingene deres. Nesten halvparten (47 prosent) av folkene som ble spurt i Healthline-undersøkelsen, mente helseforsikringsselskapene burde dekke fruktbarhetsbehandlinger. Enda flere årtusener (56 prosent) som tok undersøkelsen, var enige i dette synspunktet.

Oppstart som Future Family og Nest Egg Fertility har begynt å ta opp bekostning av fruktbarhetstester, eggfrysing eller IVF med radikalt forskjellige prismodeller og priser.

Amerikanere mener også fruktbarhetsdekning bør være svært inkluderende. I følge Healthline-undersøkelsen mener 51 prosent av de spurte voksne og 64 prosent av årtusener at alle par eller aleneforeldre, uavhengig av deres sivilstatus eller seksualitet, bør være kvalifisert for fruktbarhet.

Fruktbarhetens nye grense

Forskere har gjort store sprang de siste tiårene når det gjelder å forstå ufruktbarhet og utvikle behandlinger for å hjelpe enkeltpersoner og par å bli foreldre.

Fortsatt er det mye rom igjen til å forbedre infertilitetsdiagnose, behandling og valg av embryo.

Den nåværende suksessraten for egghenting hos kvinner under 35 år er 48,2 prosent. Den prosentandelen faller når kvinner blir eldre. Når en kvinne er over 42 år, er sjansen for å bli gravid fra hver syklus for egginnsamling 3,2 prosent, men likevel øker frekvensen av kvinner 40 eller eldre som forfølger IVF seks ganger så raskt som for kvinner under 35 år.

Innføringen av IVF førte til en kraftig økning i fødsler av flere, men nyere fremskritt i effektiviteten av IVF har bidratt til å redusere frekvensene for flere fødte. I 1998 frarådet nye retningslinjer leger fra å overføre mer enn tre embryoer om gangen. Dette ble designet for å redusere risikoen for flere fødsel med trillinger eller mer.

Og det fungerte - siden 1998 falt frekvensen av flere fødte med nesten 30 prosent til bare 1 prosent av alle fødsler. Fortsatt, i USA i 2013, var 41 prosent av alle svangerskap som skyldes IVF multiplum.

Snart håper leger at fremskritt i behandling av infertilitet vil hjelpe dem med å gjøre bedre valg av embryo før de implanteres i en kvinnes livmor.

For øyeblikket, for genetisk testing, er leger avhengige av Preimplantation Genetic Screening (PGS). Det begynte å bli brukt rundt 2008, og kvinner valgte i økende grad å bruke det - for omtrent $ 4000 - for å gjøre IVF-syklusen mer vellykket.

"Det er så mange fremskritt som gjør IVF mer effektiv og mer vellykket," sa Brahma. ”Tilbake på 80-tallet resulterte sannsynligvis hver ferske IVF-syklus i en mulighet for et barn. Nå, mange mennesker som gjør IVF i en førsteklasses setting kan antagelig bygge hele familien ut av en syklus. Vi kan gjøre PGS og velge de beste embryoene, og vi kan minimere spontanabort. Suksessraten har tatt seg siden vi nå kan velge embryoer så bra. ”

"Det tar fruktbarhetsrommet omtrent fem år for trender å endelig ta tak i," forklarte Eyvazzadeh. - Det tok lang tid å ta genetiske tester av embryoer. Nå i [San Francisco] Bay Area, vil jeg si at de fleste familier bruker PGS. ”

Fruktbarhetsleger spår at det vil være flere fremskritt innen embryovalg og endometrial (vevsfôr i livmoren) reseptivitetsvitenskap i løpet av en nær fremtid. Brahma ga oss en oversikt over den lovende utviklingen: "For embryotesting kan vi bore ned i embryoet på genetisk, mitokondriell og molekylært nivå for å sikre at vi velger de beste embryoene. Det vil også være mye mer arbeid rundt endometrial reseptivitet. "

Eyvazzadeh spådde at folk vil begynne å gjøre fertilitet gentester først, som en del av fruktbarhet bevissthet panelet som de gjør, for å se om de kan vente med å fryse eggene sine.

Denne prediksjonen spiller inn i en nåværende trend Eyvazzadeh nevnte for Healthline. "Tanken på at det ikke er noe som heter uforklarlig infertilitet, tar fart. Vi er på det tidspunktet nå med teknologi som du kan se på noens genetiske profil og forklare dem hvorfor det er så vanskelig for dem å bli gravide. "

Forsknings- og støttegrupper

De fleste tusenårige kvinner og par henvender seg til å begynne med til legene sine for å snakke om fruktbarhetsalternativer - 86 prosent snakker med OB-GYN, og 76 prosent snakker med deres primærlege. Men også, generasjonen som ble født ved gryningen av internett, vender seg til det den vet best: Google. Tre fjerdedeler (74 prosent) bruker Google-søk for fruktbarhetsspørsmål. De bruker også helsesteder som Healthline.com (69 prosent) og fruktbarhetsorganisasjonsnettsteder (68 prosent).

Men internett - og dets mange arenaer - gir også et annet utløp for disse fruktbarhetssøkende årtusener. Online-plattformer lar folk få forbindelse med hverandre, og mange av disse nettstedene og online-gruppene har bidratt til å løfte stigmaet og skammen sky som en gang omringet infertilitet.

I følge undersøkelsen vår henviser 1 av 3 kvinner til disse nettportalene for å få kontakt med kvinner som har å gjøre med lignende problemer og dele sine egne historier om ufruktbarhet. Trettifem prosent av kvinnene sa at de koblet via sosiale mediekanaler med fruktbarhetstema, som Facebook, Instagram og YouTube. Facebook-grupper og sider som Infertility TTC Support Group (17 222 medlemmer), Mommy and Infertility Talk (31 832 medlemmer) og PCOS Fertility Support (15,147) samler kvinner fra hvert hjørne.

Chatterom og nettsamfunn brukes også av 38 prosent av kvinnene, og 32 prosent følger fruktbarhetsbloggere.

"Under min infertilitetsreise fant jeg mye støtte gjennom LØS," delte Skrysak. "Takket være online oppslagstavler, kunne jeg dele den emosjonelle berg- og dalbanen som er IVF og innse at jeg ikke er alene om reisen."

Instagram har vakt oppmerksomhet til mange helsemessige forhold, fra psoriasis til infertilitet. Ved å søke på hashtags kan noen få kontakt med et fellesskap av mennesker fra hele verden. De mest populære Instagram-hashtagene for fruktbarhetsproblemer inkluderer:

Informasjon om helsepersonell infertilitet

For denne rapporten gjennomførte Healthline proprietær trafikk og søkeanalyse av fruktbarhetsemner. Innenfor søketrafikken Healthline mottatt for fruktbarhet, sentrerte det største søketområdet seg om behandlinger (74 prosent av søkene). Mens 37 prosent av behandlingssøkere lette etter en fruktbarhetsklinikk eller lege. Mange mennesker viste også stor interesse for naturlige behandlinger (13 prosent). Den mest populære naturlige fruktbarhetsbehandlingen var akupunktur.

Outlook

I dag er utsiktene for kvinner og par som er utsatt for infertilitet mer optimistiske enn for noen tidligere generasjon. Den første IVF-babyen ble født for noen tiår siden, i 1978. Og siden den gang har millioner av kvinner fått fruktbarhetsbehandlinger.

Enten du har en baby gjennom IVF eller adopterer, det er en utrolig kjærlighet som du ikke kan forklare før babyen din er i armene. Selv om vi hadde en bittersøt opplevelse av å ha en overlevende, men også miste to barn, er det hele verdt det til slutt. Vi var ment å ha en familie, og vi føler at familien vår er fullstendig takket være IVF, ”sa Skrysak til Healthline.

Løsninger for å utvide tilgangen til infertilitetsbehandlinger blir også mer kreative.

For eksempel er INVOcell en enhet som gjør det mulig for en kvinne å vokse embryoer i skjeden i fem dager i stedet for på et laboratorium før hun overfører det beste embryoet tilbake til livmoren. INVOcell koster rundt 6 800 dollar, inkludert medisiner - en brøkdel av kostnadene for IVF. Mens det forskes mer på for å evaluere effektiviteten av INVOcell kontra IVF, fant en klinisk studie med 40 kvinner suksessraten for begge metodene ikke vesentlig forskjellig.

Innovative programmer med sterkt reduserte kostnader vil forhåpentligvis se større utvidelse når tusenårsreisende ser etter måter innen rekkevidde for å løse barnløshet og starte familier senere i livet.

I tillegg, mens folk erkjenner at de deler i denne kampen med mange mennesker de kjenner - og millioner flere de kan få kontakt med på internett eller gjennom sosiale medier - forsvinner "skammen" over ufruktbarhet.

Å vente med å starte familier kan hjelpe tusenårsfeilere til å føle seg mer forberedt på foreldreskap, men det endrer ikke noen vesentlige realiteter. Spesielt øker venting sjansene for komplikasjoner som fødselsdefekter og vanskeligheter med å bli gravid.

Mens Healthline-undersøkelsen fant at årtusener var kjent med mange aspekter av fruktbarhet, er det fortsatt mye igjen for dem å lære. Som kvinner i nærheten av slutten av 20-årene til begynnelsen av 30-årene, bør legene deres og fruktbarhetseksperter lete etter måter å utdanne og starte samtaler om emnet.

"Vi vil at folk skal føle seg bemyndiget, ikke være redde," sier Toledo.

Ettersom det å få barn senere i livet blir mer normalisert i kulturen vår, vil det bli stadig viktigere å hjelpe tusenåringer til å forstå - så tidlig som mulig - fordelene og konsekvensene av å utsette graviditet, slik at de kan ta de beste valgene for seg selv og familiene de måtte ønske seg. å starte - etterhvert.