Skjoldbrusk knute

En skjoldbruskkjertelknute er en vekst (skjold) i skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskkjertelen er plassert på forsiden av nakken, rett over der kragebeinene møtes i midten.

Skjoldbruskkjertelen er forårsaket av en overvekst av celler i skjoldbruskkjertelen. Disse vekstene kan være:

• Ikke kreft (godartet), skjoldbruskkjertelkreft (ondartet) eller svært sjelden andre kreftformer eller infeksjoner
• Væskefylt (cyster)
• En knute eller en gruppe små knuter
• Produserer skjoldbruskkjertelhormoner (varm knute) eller ikke lager skjoldbruskhormoner (kald knute)

Skjoldbruskkjertelen er veldig vanlig. De forekommer oftere hos kvinner enn hos menn. En persons sjanse for å få skjoldbruskkjertelen øker med alderen.

Bare noen få skjoldbruskkjertelknuter skyldes skjoldbruskkreft. En skjoldbruskkjertelknute er mer sannsynlig å være kreft hvis du:

• Ha en hard knute
• Ha en knute som sitter fast i nærliggende strukturer
• Har en familiehistorie av skjoldbruskkreft
• Har lagt merke til en endring i stemmen din
• Er yngre enn 20 år eller eldre enn 70 år
• Har en historie med strålingseksponering mot hode eller nakke
• Er mann

Årsaker til skjoldbruskkjertelen er ikke alltid funnet, men kan omfatte:

• Hashimotos sykdom (en reaksjon fra immunforsvaret mot skjoldbruskkjertelen)
• Mangel på jod i dietten

De fleste skjoldbrusk knuter forårsaker ikke symptomer.

Store knuter kan presse mot andre strukturer i nakken. Dette kan forårsake symptomer som:

• En synlig struma (forstørret skjoldbruskkjertel)
• Heshet eller skiftende stemme
• Vondt i nakken
• Pusteproblemer, spesielt når du ligger flatt
• Problemer med å svelge mat

Noder som produserer skjoldbruskkjertelhormoner vil sannsynligvis forårsake symptomer på overaktiv skjoldbruskkjertel, inkludert:

• Varm, svett hud
• Rask puls og hjertebank
• Økt appetitt
• Nervøsitet eller angst
• Rastløshet eller dårlig søvn
• Hud rødmer eller rødmer
• Hyppigere avføring
• Skjelving
• Vekttap
• Uregelmessige eller lettere menstruasjonsperioder

Eldre mennesker med en knute som produserer for mye skjoldbruskhormon, kan bare ha vage symptomer, inkludert:

• Utmattelse
• Hjertebank
• Brystsmerter
• Minnetap

Skjoldbruskkjertelknuter finnes noen ganger hos personer som har Hashimoto-sykdom. Dette kan forårsake symptomer på en underaktiv skjoldbruskkjertel, for eksempel:

• Forstoppelse
• Tørr hud
• Ansikts hevelse
• Utmattelse
• Hårtap
• Føler seg kald når andre ikke gjør det
• Vektøkning
• Uregelmessige menstruasjonsperioder

Svært ofte produserer knuter ingen symptomer. Helsepersonell finner ofte skjoldbruskkjertelknuter under en rutinemessig fysisk undersøkelse eller bildebehandlingstester som er gjort av en annen grunn. Noen få mennesker har skjoldbruskkjertelknuter som er store nok til at de merker knuten på egenhånd og ber en leverandør om å undersøke nakken.

Hvis en leverandør finner en knute eller du har symptomer på en knute, kan følgende tester gjøres:

• TSH nivå og andre skjoldbruskkjertel blodprøver
• Skjoldbrusk ultralyd
• Skjoldbruskkjertel (nukleær medisin)
• Fin nål aspirasjonsbiopsi av knuten eller av flere knuter (noen ganger med spesiell genetisk testing på knutevevet)

Din leverandør kan anbefale kirurgi for å fjerne hele eller deler av skjoldbruskkjertelen hvis knuten er:

• På grunn av kreft i skjoldbruskkjertelen
• Forårsaker symptomer som svelging eller pusteproblemer
• Hvis den fine nålbiopsien ikke er avgjørende, og leverandøren din ikke kan fortelle om knuten er kreft
• Å lage for mye skjoldbruskhormon

Personer med knuter som lager for mye skjoldbruskhormon kan behandles med radiojodterapi. Dette reduserer størrelsen og aktiviteten til knuten. Gravide kvinner eller kvinner som fortsatt ammer, får ikke denne behandlingen.

Både kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelvev og radioaktiv jodbehandling kan forårsake livslang hypotyreose (underaktiv skjoldbruskkjertel). Denne tilstanden må behandles med skjoldbruskhormonerstatning (en daglig medisin).

For ikke-kreftformede knuter som ikke forårsaker symptomer og ikke vokser, kan den beste behandlingen være:

• Forsiktig oppfølging med fysisk eksamen og ultralyd
• En skjoldbruskkjertelbiopsi gjentatt 6 til 12 måneder etter diagnosen, spesielt hvis knuten har vokst

En annen mulig behandling er en etanol (alkohol) injeksjon i knuten for å krympe den.

Ikke-kreftformede skjoldbruskkjertelknuter er ikke livstruende. Mange trenger ikke behandling. Oppfølgingseksamener er nok.

Utsiktene for kreft i skjoldbruskkjertelen avhenger av typen kreft. For de vanligste typer skjoldbruskkjertelkreft er utsiktene veldig gode etter behandling.

Kontakt leverandøren din hvis du føler eller ser en klump i nakken, eller hvis du har symptomer på skjoldbruskkjertelen.

Kontakt leverandøren hvis du har blitt utsatt for stråling i ansiktet eller i nakken. Ultralyd i nakken kan gjøres for å lete etter skjoldbruskkjertelknuter.

Skjoldbruskkjertelsvulst - knute; Skjoldbrusk adenom - knute; Skjoldbruskkreft - knute; Skjoldbruskkreft - knute; Skjoldbrusk tilfeldig; Varm knute; Kald knute; Tyrotoksikose - knute; Hypertyreose - knute

• Fjerning av skjoldbruskkjertelen - utslipp

• Skjoldbruskkjertelbiopsi

Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al.2015 American Thyroid Association ledelsesretningslinjer for voksne pasienter med skjoldbruskkjertelknuter og differensiert skjoldbruskkreft: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Skjoldbruskkjertel. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Filetti S, Tuttle M, Leboulleux S, Alexander EK. Ikke-giftig diffus struma, knuter i skjoldbruskkjertelen og maligniteter i skjoldbruskkjertelen. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebok for endokrinologi. 14. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 14.

Jonklaas J, Cooper DS. Skjoldbruskkjertel. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 213.