Salter-Harris brudd

Innhold

• Oversikt
• Hva er symptomene?
• Typer Salter-Harris brudd
• Type 1
• Type 2
• Type 3
• Type 4
• Type 5
• Andre typer
• Hvordan diagnostiseres dette?
• Behandlingsalternativer
• Nonsurgical behandling
• Kirurgisk behandling
• Tidslinje for gjenoppretting
• Hva er utsiktene?
• Forebyggingstips

Oversikt

Et Salter-Harris brudd er en skade på vekstplateområdet til et barns bein.

Vekstplaten er et mykt bruskområde i endene av lange bein. Dette er bein som er lengre enn de er brede. Salter-Harris brudd kan forekomme i alle lange bein, fra fingre og tær, til arm- og benbein.

Et barns beinvekst forekommer hovedsakelig i vekstplatene. Når barn er fullvoksne, herder disse områdene til fast bein.

Vekstplatene er relativt svake og kan bli skadet av et fall, en kollisjon eller for høyt trykk. Salter-Harris brudd utgjør 15 til 30 prosent av beinskadene hos barn. Vanligvis forekommer disse bruddene hos barn og tenåringer under sportsaktivitet. Gutter er dobbelt så sannsynlige som jenter for å få et Salter-Harris brudd.

Det er viktig å diagnostisere og behandle et Salter-Harris-brudd så snart som mulig for å sikre normal beinvekst.

Hva er symptomene?

Salter-Harris brudd oppstår ofte med fall eller skade som forårsaker smerte. Andre symptomer inkluderer:

• ømhet nær området
• begrenset bevegelsesområde i området, spesielt med overkroppsskader
• manglende evne til å bære vekt på det berørte underekstremitet
• hevelse og varme rundt leddet
• mulig benforskyvning eller deformitet

Typer Salter-Harris brudd

Salter-Harris brudd ble først kategorisert i 1963 av de kanadiske legene Robert Salter og W. Robert Harris.

Det er fem hovedtyper, kjennetegnet ved hvordan skaden påvirker vekstplaten og det omkringliggende beinet. De høyere tallene har høyere risiko for mulige vekstproblemer.

Vekstplaten er kjent som physis, fra det greske ordet "å vokse." Vekstplaten er plassert mellom den avrundede toppen av beinet og beinakselen. Den avrundede benkanten kalles epifysen. Den smalere delen av beinet kalles metafysen.

Type 1

Dette bruddet oppstår når en kraft treffer vekstplaten som skiller den avrundede kanten av beinet fra beinakselen.

Det er mer vanlig hos yngre barn. Rundt 5 prosent av Salter-Harris brudd er type 1.

Type 2

Dette bruddet oppstår når vekstplaten treffes og deler seg vekk fra leddet sammen med et lite stykke av beinakselen.

Dette er den vanligste typen og skjer oftest hos barn over 10 år. Omtrent 75 prosent av bruddene i Salter-Harris er type 2.

Type 3

Dette bruddet oppstår når en kraft treffer vekstplaten og den avrundede delen av beinet, men ikke involverer beinskaftet. Bruddet kan innebære brusk og komme inn i leddet.

Denne typen skjer vanligvis etter fylte 10. Omtrent 10 prosent av bruddene i Salter-Harris er type 3.

Type 4

Dette bruddet oppstår når en kraft treffer vekstplaten, den avrundede delen av beinet og beinakselen.

Rundt 10 prosent av bruddene i Salter-Harris er type 4. Dette kan skje i alle aldre, og det kan påvirke beinveksten.

Type 5

Dette uvanlige bruddet oppstår når vekstplaten knuses eller komprimeres. Kne og ankel er ofte involvert.

Færre enn 1 prosent av Salter-Harris brudd er av type 5. Det er ofte feildiagnostisert, og skadene kan forstyrre beinveksten.

Andre typer

Ytterligere fire bruddtyper er ekstremt sjeldne. De inkluderer:

• Type 6 som påvirker bindevev.
• Type 7 som påvirker beinenden.
• Type 8 som påvirker beinskaftet.
• Type 9 som påvirker den fibrøse membranen i beinet.

Hvordan diagnostiseres dette?

Hvis du mistenker et brudd, ta barnet ditt til lege eller legevakten. Rask behandling for vekstplatefrakturer er viktig.

Legen vil vite hvordan skaden skjedde, om barnet har hatt tidligere brudd og om det var smerter i området før skaden.

De vil sannsynligvis bestille et røntgenbilde av området, og muligens av området over og under skadestedet. Legen kan også ønske seg et røntgenbilde av den upåvirket siden for å sammenligne dem. Hvis det er mistanke om et brudd, men ikke vises på bildet, kan legen bruke en støp eller skinne for å beskytte området. En gjentatt røntgenbilde på tre eller fire uker kan bekrefte brudddiagnosen ved å avbilde ny vekst langs bruddområdet.

Andre avbildningstester kan være nødvendige hvis bruddet er sammensatt, eller hvis legen trenger en mer detaljert oversikt over bløtvev:

• En CT-skanning og muligens en MR kan være nyttig for å evaluere bruddet.
• CT-skanninger brukes også som guide i kirurgi.
• En ultralyd kan være nyttig for avbildning hos et spedbarn.

Frakturer av type 5 er vanskelige å diagnostisere. En utvidelse av vekstplaten kan gi en ledetråd til denne type skader.

Behandlingsalternativer

Behandlingen vil avhenge av typen Salter-Harris brudd, beinet som er involvert, og om barnet har noen ekstra skader.

Nonsurgical behandling

Vanligvis er typene 1 og 2 enklere og trenger ikke kirurgi.

Legen vil legge det berørte beinet i en støpe, splint eller slynge for å holde det på rett sted og beskytte det mens det leges.

Noen ganger kan disse bruddene kreve ikke-kirurgisk justering av beinet, en prosess som kalles lukket reduksjon. Barnet ditt kan trenge medisiner mot smerter og en lokal eller muligens generell bedøvelse for reduksjonsprosedyren.

Frakturer av type 5 er vanskeligere å diagnostisere og vil sannsynligvis påvirke riktig beinvekst.Legen kan foreslå å holde vekten fra det berørte beinet, for å sikre at vekstplaten ikke blir skadet ytterligere. Noen ganger vil legen vente med å se hvordan beinveksten utvikler seg før behandlingen.

Kirurgisk behandling

Type 3 og 4 trenger vanligvis en kirurgisk justering av beinet, kalt åpen reduksjon.

Kirurgen setter beinfragmentene i linje og kan bruke implanterte skruer, ledninger eller metallplater for å holde dem på plass. Noen type 5 brudd behandles med kirurgi.

I kirurgiske tilfeller brukes en rollebesetning for å beskytte og immobilisere det skadde området mens det leges. Oppfølgende røntgenbilder er nødvendig for å sjekke beinvekst på skadestedet.

Tidslinje for gjenoppretting

Gjenopprettingstider varierer, avhengig av skadens beliggenhet og alvorlighetsgrad. Vanligvis leges disse bruddene på fire til seks uker.

Hvor lang tid skaden forblir immobilisert i en støpe eller slynge avhenger av den aktuelle skaden. Barnet ditt kan trenge krykker for å komme seg rundt, hvis den skadede lemmen ikke skulle være vektbærende mens den leges.

Etter den første perioden med immobilisering, kan legen ordinere fysioterapi. Dette vil hjelpe barnet ditt å gjenvinne fleksibilitet, styrke og bevegelsesområde for det skadde området.

I restitusjonsperioden kan legen bestille oppfølgende røntgenbilder for å sjekke om legning, beinjustering og ny beinvekst. For mer alvorlige brudd kan det være lurt å regelmessige oppfølgingsbesøk i et år eller til barnets bein er fullvokst.

Det kan ta tid før barnet ditt kan bevege det skadde området normalt eller fortsette idretten. Det anbefales at barn med brudd med ledd venter fire til seks måneder før de deltar i kontaktsport igjen.

Hva er utsiktene?

Med riktig behandling leges de fleste Salter-Harris brudd uten problemer. Mer alvorlige brudd kan ha komplikasjoner, spesielt når beinbeinet nær ankelen eller lårbeinet nær kneet er involvert.

Noen ganger kan beinvekst på skadestedet skape en benrygg som trenger kirurgisk fjerning. Eller, mangel på vekst kan stunt det skadde beinet. I dette tilfellet kan den skadede lemmen være deformert eller ha en annen lengde enn den motsatte. Varige problemer er vanligst med skader på kneet.

Forskning pågår rundt cellulære og molekylære terapier som kan hjelpe til med å regenerere vekstplatevev.

Forebyggingstips

De fleste Salter-Harris brudd oppstår på grunn av et fall mens du spiller: å falle av en sykkel eller skateboard, falle av lekeapparater, eller falle mens du løper. Selv med sikkerhetstiltak, skjer barnulykker.

Men det er spesifikke tiltak du kan ta for å forhindre sportsrelaterte brudd. Omtrent en tredel av Salter-Harris brudd oppstår under konkurrerende idretter, og 21,7 prosent oppstår under fritidsaktiviteter.

American Medical Society for Sports Medicine foreslår:

• begrense ukentlig og årlig deltakelse i idretter som involverer repeterende bevegelser, for eksempel pitching
• overvåking og trening av idrett for å unngå overforbruk i perioder med rask vekst, når tenåringer kan være mer utsatt for brudd på vekstplater
• holder kondisjonering og trening før sesongen, noe som kan redusere skaderaten
• vektlegge ferdighetsutvikling, heller enn "konkurranse"