Restitusjonstidslinje for TKR: Rehabiliteringsstadier og fysioterapi

Innhold

• Oversikt
• Dag 1
• Dag 2
• Utslippsdag
• Innen uke 3
• Uke 4 til 6
• Uke 7 til 11
• Uke 12
• Uke 13 og utover
• 5 grunner til å vurdere kirurgi med erstatning av kneet

Oversikt

Når du har total kneutskifting (TKR), er utvinning og rehabilitering en avgjørende fase. I dette stadiet vil du komme deg på beina og gå tilbake til en aktiv livsstil.

De 12 ukene etter operasjonen er veldig viktige for utvinning og rehabilitering. Å forplikte seg til en plan og presse deg selv til å gjøre så mye som mulig hver dag, vil hjelpe deg med å helbrede raskere etter operasjonen og forbedre sjansene for langsiktig suksess.

Les videre for å lære hva du kan forvente i løpet av de 12 ukene etter operasjonen, og hvordan du setter deg mål for din helbredelse.

Dag 1

Rehabilitering begynner rett etter at du våkner fra operasjonen.

I løpet av det første døgnet vil din fysioterapeut (PT) hjelpe deg med å stå opp og gå ved hjelp av et hjelpemiddel. Hjelpemidler inkluderer turgåere, krykker og stokker.

En sykepleier eller ergoterapeut vil hjelpe deg med oppgaver som å bytte bandasje, påkledning, bading og toalett.

PT vil vise deg hvordan du kommer deg ut og ut av sengen og hvordan du beveger deg rundt ved hjelp av et hjelpemiddel. De kan be deg om å sitte ved siden av sengen, gå noen skritt og overføre deg til en sengekam.

De vil også hjelpe deg med å bruke en kontinuerlig passiv bevegelsesmaskin (CPM), som er en enhet som beveger leddet sakte og forsiktig etter operasjonen. Det hjelper til med å forhindre opphopning av arrvev og leddstivhet.

Du vil sannsynligvis bruke CPM på sykehuset og muligens også hjemme. Noen mennesker forlater operasjonsrommet med benet allerede i enheten.

Noen smerter, hevelser og blåmerker er normale etter TKR-operasjon. Prøv å bruke kneet så fort som mulig, men unngå å presse deg selv for langt for tidlig. Helseteamet ditt vil hjelpe deg med å sette deg realistiske mål.

Hva kan du gjøre på dette stadiet?

Få mye hvile. PT-en din vil hjelpe deg med å komme deg ut av sengen og gå et lite stykke. Arbeid med å bøye og rette kneet og bruk en CPM-maskin hvis du trenger en.

Dag 2

På den andre dagen kan du gå i korte perioder ved hjelp av et hjelpemiddel. Når du kommer deg fra operasjonen, vil aktivitetsnivået øke gradvis.

Hvis kirurgen brukte vanntette bandasjer, kan du dusje dagen etter operasjonen. Hvis de brukte vanlig påkledning, må du vente i 5-7 dager før du dusjer, og unngå å suge i 3-4 uker for å la snittet gro helt.

Din PT kan be deg om å bruke et vanlig toalett i stedet for en sengepanel. De kan be deg om å prøve å klatre noen få trinn av gangen. Du må fremdeles bruke CPM-maskinen.

Arbeid med å oppnå full kneforlengelse på dette stadiet. Øk knefleksjonen (bøying) med minst 10 grader hvis mulig.

Hva kan du gjøre på dette stadiet?

På dag to kan du stå opp, sitte, endre plassering og bruke toalett i stedet for en sengeseng. Du kan gå litt lenger og klatre noen trinn med hjelp fra PT. Hvis du har vanntette bandasjer, kan du dusje dagen etter operasjonen.

Utslippsdag

Du vil sannsynligvis bli på sykehuset i 1 til 3 dager etter operasjonen, men dette kan være mye lenger.

Når du kan forlate sykehuset, avhenger sterkt av fysioterapi du trenger, hvor raskt du er i stand til å utvikle deg, helsen din før operasjonen, din alder og eventuelle medisinske problemer.

Nå skal kneet ditt bli sterkere, og du vil kunne øke treningen og andre aktiviteter. Du vil jobbe for å bøye kneet videre med eller uten CPM-maskin.

Legen din vil skifte deg fra reseptstyrke til smertestillende medisiner med lavere dose. Lær mer om de forskjellige typene smertestillende medisiner.

Hva kan du gjøre på dette stadiet?

Ved utskriving kan du kanskje:

• stå med liten eller ingen hjelp
• gå på lengre turer utenfor sykehusrommet ditt og stol mindre på hjelpemidler
• kle, bade og bruke toalettet på egen hånd
• klatre opp og ned en trapp med hjelp

Innen uke 3

Når du er hjemme eller i et rehabiliteringsanlegg, bør du kunne bevege deg mer fritt mens du opplever redusert smerte. Du trenger færre og mindre kraftige smertestillende medisiner.

Din daglige rutine vil omfatte trening som PT har gitt deg. Disse vil forbedre mobiliteten og bevegelsesområdet ditt.

Du må kanskje fortsette å bruke en CPM-maskin i løpet av denne tiden.

Hva kan du gjøre på dette stadiet?

Du kan sannsynligvis gå og stå i mer enn 10 minutter, og bading og påkledning bør være lettere.

I løpet av en uke vil kneet ditt teknisk være i stand til å bøye 90 grader, selv om det kan være vanskelig på grunn av smerte og hevelse. Etter 7–10 dager, bør du kunne utvide kneet ditt rett ut.

Kneet ditt kan være sterkt nok til at du ikke bærer vekt på rullatoren eller krykkene lenger. De fleste bruker stokk eller ingenting i løpet av 2-3 uker.

Hold stokken i hånden motsatt det nye kneet, og unngå å lene deg bort fra det nye kneet.

Uke 4 til 6

Hvis du har holdt deg på trenings- og rehabiliteringsplanen, bør du legge merke til en dramatisk forbedring i kneet, inkludert bøying og styrke. Hevelsen og betennelsen burde også ha gått ned.

Målet på dette stadiet er å øke knestyrken og bevegelsesområdet ved hjelp av fysioterapi. Din PT kan be deg om å gå på lengre turer og avvenne deg av et hjelpemiddel.

Hva kan du gjøre på dette stadiet?

Ideelt sett vil du på dette stadiet føle at du gjenvinner uavhengigheten. Snakk med PT og kirurg om når du kan komme tilbake til jobb og daglige aktiviteter.

• Mot slutten av denne perioden kan du sannsynligvis gå lenger og stole på hjelpemidler mindre. Du kan gjøre mer hverdagslige oppgaver, som matlaging og rengjøring.

• Hvis du har en skrivebordsjobb, kan du gå tilbake til jobb om 4 til 6 uker. Hvis jobben din krever å gå, reise eller løfte, kan det være opptil 3 måneder.

• Noen begynner å kjøre innen 4 til 6 uker etter operasjonen, men sørg for at kirurgen din sier at det er greit først.

• Du kan reise etter 6 uker. Før denne tiden kan langvarig sitte under reisen øke risikoen for blodpropp.

Uke 7 til 11

Du fortsetter å jobbe med fysioterapi i opptil 12 uker. Målene dine inkluderer raskt å forbedre mobiliteten og bevegelsesområdet ditt - muligens til 115 grader - og øke styrken i kneet og de omkringliggende musklene.

PT-en din vil endre øvelsene etter hvert som kneet blir bedre. Øvelser kan omfatte:

• Tå og hæl løfter: Stå opp på tærne og deretter hælene.
• Delvis knebøyning: Bøy knærne mens du står, og beveg deg oppover og nedover.
• Hofte bortføringer: Løft beinet i luften mens du ligger på siden.
• Benbalanser: Stå på en fot av gangen så lenge som mulig.
• Step-ups: Gå opp og ned på et enkelt trinn, vekselvis hvilken fot du starter med hver gang.
• Sykle på en stasjonær sykkel.

Dette er en veldig viktig tid i utvinningen. Å forplikte seg til rehabilitering vil avgjøre hvor raskt du kan gå tilbake til en normal, aktiv livsstil, og hvor godt kneet ditt fungerer i fremtiden.

Hva kan du gjøre på dette stadiet?

På dette tidspunktet bør du være godt på vei til bedring. Du bør ha betydelig mindre stivhet og smerte.

Du kan kanskje gå et par blokker uten noen form for hjelpemiddel. Du kan gjøre flere fysiske aktiviteter, inkludert fritidsvandring, svømming og sykling.

Uke 12

I uke 12, fortsett å gjøre øvelsene og unngå kraftige aktiviteter som kan skade kneet eller det omkringliggende vevet, inkludert:

• løping
• aerobic
• stå på ski
• basketball
• Fotball
• sykling med høy intensitet

På dette tidspunktet bør du ha mye mindre smerte. Fortsett å snakke med helseteamet ditt og unngå å starte nye aktiviteter før du først sjekker med dem.

Hva kan du gjøre på dette stadiet?

På dette stadiet er mange mennesker oppe og begynner å nyte aktiviteter som golf, dans og sykling. Jo mer forpliktet du er til rehabilitering, jo raskere kan dette skje.

I uke 12 vil du sannsynligvis ha mindre smerte eller ingen smerter under normale aktiviteter og fritidsøvelser, og et fullstendig bevegelsesområde i kneet.

Uke 13 og utover

Knærne vil fortsette å forbedres gradvis over tid, og smerter vil reduseres.

American Association of Hip and Knee Surgeons (AAHKS) sier at det kan ta opptil 3 måneder å gå tilbake til de fleste aktiviteter, og 6 måneder til et år før kneet er så sterkt og elastisk som det kan være.

I denne gjenopprettingsfasen kan du begynne å slappe av. Det er en 90 til 95 prosent sjanse for at kneet ditt varer i 10 år, og en 80 til 85 prosent sjanse for at det vil vare i 20 år.

Hold kontakten med legeteamet ditt og foreta regelmessige kontroller for å sikre at kneet ditt holder seg friskt. AAHKS anbefaler å se kirurgen hvert 3. til 5. år etter TKR.

Lær mer om de positive resultatene som kan oppstå fra TKR.

5 grunner til å vurdere kirurgi med erstatning av kneet