Kvalifisert Medicare-mottaker (QMB) Medicare Savings Program: Hvordan kvalifiserer og melder jeg meg?

Innhold

• Hva er QMB-programmet?
• Ekstra hjelp
• Er jeg kvalifisert for QMB-programmet?
• Medicare del A kvalifisering
• Inntektsgrenser
• Ressursgrenser
• Hvordan registrerer jeg meg?
• Søk om ekstra hjelp
• Takeaway

• Qualified Medicare Beneficiary (QMB) -programmet er et av de fire Medicare Savings-programmene.
• QMB-programmet hjelper de med begrenset inntekt og ressurser til å betale for kostnader forbundet med Medicare deler A og B (original Medicare).
• For å melde deg på QMB-programmet, må du være kvalifisert for Medicare del A og oppfylle visse inntekts- og ressursgrenser.
• Du kan kontakte statens Medicaid-kontor for å få spesifikk informasjon om kvalifiseringen din og søknadsprosessen.

Medicare spareprogrammer (MSPs) hjelper mennesker med begrenset inntekt og ressurser til å betale for Medicare-kostnadene. Det er fire forskjellige MSP-er tilgjengelige. Qualified Medicare Beneficiary (QMB) -programmet er et av dem.

QMB-programmet kan hjelpe deg med å betale for Medicare-kostnader inkludert premier, egenandeler, coinsurance og kopier.

Til tross for disse fordelene, anslås det at bare 33 prosent av personer som er kvalifisert for QMB-programmet er registrert i det. Fortsett å lese for å utforske QMB-programmet, hvem som er kvalifisert, og hvordan du kan registrere deg.

Hva er QMB-programmet?

QMB-programmet hjelper deg å betale for Medicare-kostnader hvis du har lavere inntekter og ressurser. Det anslås at mer enn én av åtte Medicare-mottakere var påmeldt QMB-programmet i 2017.

Spesielt betaler programmet for:

• din Medicare del A egenandel
• din egenandelspremie fra egenandel og månedlig premie
• andre myntforsikrings- og kopikostnader forbundet med dekning av Medicare del A og del B

Ekstra hjelp

Hvis du kvalifiserer for QMB-programmet, kvalifiserer du også for ekstra hjelp. Dette er et program som hjelper deg med å betale for kostnadene forbundet med en Medicare reseptbelagte medisinplan (Medicare del D). Ekstra hjelp dekker ting som:

• månedlige premier
• egenandeler
• kopier for resepter

Noen apotek kan fremdeles belaste en liten kopay for resepter som er dekket under del D. For 2020 er denne copay ikke mer enn $ 3,60 for et generisk legemiddel og $ 8,95 for hvert merkevare medisin som dekkes.

Ekstrahjelp gjelder bare Medicare Del D. Det dekker ikke premier og kostnader forbundet med Medicare del C (Medicare Advantage) eller Medicare supplement insurance (Medigap) planer.

Hvis du er påmeldt QMB-programmet, hjelper følgende tips med å sikre at helsepostkostnadene dine dekkes:

• La helsepersonellet vite at du er påmeldt QMB-programmet. Vis både Medicare- og Medicaid-kort eller QMB-programkort hver gang du søker omsorg.
• Hvis du mottar en regning som bør dekkes av QMB-programmet, må du kontakte helsepersonellet. Gi dem beskjed om at du er med i QMB-programmet og ikke kan bli fakturert for ting som egenandeler, coinsurance og kopier.
• Hvis helsepersonellet fortsetter å fakturere deg, må du kontakte Medicare direkte på 800-MEDICARE. De kan hjelpe deg med å bekrefte med helsepersonellet at du er i QMB-programmet og få tilbakebetalt betalingene du allerede har gjort.

Er jeg kvalifisert for QMB-programmet?

Det er tre forskjellige valgbarhetskriterier for QMB-programmet. Disse inkluderer Medicare del A kvalifisering, inntektsgrenser og ressursgrenser. Du kan motta QMB-fordeler enten du har original Medicare (del A og B) eller en Medicare Advantage-plan.

MSPer, inkludert QMB-programmet, administreres gjennom statens Medicaid-program. Det betyr at staten din vil avgjøre om du kvalifiserer deg eller ikke. For eksempel kan forskjellige stater ha forskjellige måter å beregne inntektene og ressursene dine.

La oss undersøke hvert av kvalifiseringskriteriene for QMB-programmet mer detaljert nedenfor.

Medicare del A kvalifisering

For å registrere deg i QMB-programmet, må du også være kvalifisert for Medicare del A. Generelt sett, for å være kvalifisert for del A, må du være:

• 65 år eller eldre
• hvilken som helst alder og har en kvalifiserende funksjonshemming
• hvilken som helst alder og har sluttfase nyresykdom (ESRD) eller amyotrofisk lateral sklerose (ALS eller Lou Gehrigs sykdom)

Inntektsgrenser

Hvis du ønsker å melde deg på QMB-programmet, må du oppfylle visse månedlige inntektsgrenser. Disse grensene avhenger av om du er gift eller ikke. For 2020 er de månedlige inntektsgrensene for QMB-programmet:

• Individuell: 1.084 dollar per måned
• Gift: 1 457 dollar per måned

Månedlige inntektsgrenser er høyere i Alaska og Hawaii. På grunn av dette kan folk som bor i disse statene fortsatt være kvalifisert for QMB-programmet, selv om deres månedlige inntekter er høyere.

Den månedlige inntektsgrensen for QMB-programmet øker hvert år. Det betyr at du fortsatt bør søke på programmet, selv om inntekten går noe opp.

Ressursgrenser

I tillegg til en månedlig inntektsgrense, er det også en ressursgrense for QMB-programmet. Elementer som telles mot denne grensen inkluderer:

• penger du har i sjekk og sparekontoer
• aksjer
• bindinger

Noen ressurser teller ikke med til ressursgrensen. Disse inkluderer ting som hus, bil og møbler.

Som inntektsgrenser, er ressursgrensene for QMB-programmet forskjellige, avhengig av om du er gift eller ikke. For 2020 er ressursgrensene for QMB-programmet:

• Individuell: $7,860
• Gift: $11,800

Ressursgrensene øker også hvert år. Som med inntektsgrenser, bør du fortsatt søke om QMB-programmet hvis ressursene dine har økt noe.

Hvordan registrerer jeg meg?

For å se om du kvalifiserer deg og for å få informasjon om søknadsprosessen, kan du kontakte statens Medicaid-kontor. Ditt statlige helseforsikringshjelpsprogram (SHIP) kan også være i stand til å hjelpe hvis du har flere spørsmål eller bekymringer.

Påmeldingsprosessen krever at du fyller ut et kort søknadsskjema. Social Security Administration (SSA) har en modellform som du finner her. Imidlertid kan skjemaet du faktisk fyller ut være litt annerledes, avhengig av tilstanden din.

Du kan bli bedt om å gi ytterligere dokumentasjon som en del av søknadsprosessen. Dette kan omfatte ting som lønnsstenger, kontoutskrifter eller selvangivelsesinformasjon.

Hvis du er påmeldt QMB-programmet, må du søke om det på nytt hvert år. Dette er fordi inntektene og ressursene dine kan endre seg fra det ene året til det neste. Statens Medicaid-kontor kan gi deg informasjon om når og hvordan du skal søke på nytt.

Søk om ekstra hjelp

Hvis du kvalifiserer for QMB-programmet, kvalifiserer du automatisk for ekstra hjelp. Du kan melde deg på Extra Help-programmet på Social Security Administration (SSA) nettsted.

Når du er påmeldt ekstra hjelp, vil SSA gjennomgå inntekts- og ressursstatusen hvert år, vanligvis i slutten av august. Basert på denne gjennomgangen kan fordelene med ekstra hjelp for det kommende året forbli de samme, bli justert eller avsluttet.

Takeaway

QMB-programmet er en av fire MSP-er. Disse programmene er rettet mot å hjelpe de med begrenset inntekt og ressurser til å betale sine Medicare ut-av-lomme kostnader.

Disse dekkede kostnadene inkluderer premier, egenandeler, coinsurance og kopier tilknyttet Medicare deler A og B. Hvis du kvalifiserer til QMB-programmet, kvalifiserer du også for ekstra hjelp.

Det er noen få forskjellige krav til kvalifisering for QMB-programmet. Du må være kvalifisert for Medicare del A og også oppfylle spesifiserte inntekts- og ressursgrenser.

For mer informasjon om QMB-programmet i staten, kontakt statens Medicaid-kontor. De kan hjelpe deg med å finne ut om du er kvalifisert og gi deg all informasjonen du trenger for å søke.