Pyogen lever-abscess

Innhold

• Hva er en pyogen lever abscess?
• Årsaker til pyogen lever abscess
• Symptomer på pyogen lever abscess
• Diagnostikk av pyogen lever abscess
• Behandling av pyogen lever abscess
• Komplikasjoner av pyogen lever abscess
• Utsikter for personer med pyogen lever abscess

Hva er en pyogen lever abscess?

En pyogen lever-abscess (PLA) er en lomme med puss som dannes i leveren på grunn av en bakteriell infeksjon. Pus er en væske som består av hvite blodlegemer og døde celler som vanligvis dannes når kroppen din bekjemper infeksjonen. I tilfelle av PLA, i stedet for å drenere fra infeksjonsstedet, samler pussen seg i en lomme inne i leveren. En abscess er vanligvis ledsaget av hevelse og betennelse i området rundt. Det kan forårsake smerter og hevelse i magen.

En pyogen lever-abscess kan være dødelig hvis den ikke behandles omgående.

Årsaker til pyogen lever abscess

Den vanligste årsaken til PLA er gallesykdom. Dette er en bred betegnelse på tilstander i galletreet som påvirker leveren, bukspyttkjertelen og galleblæren. I følge Johns Hopkins Medicine er en infisert, betent vanlig gallegang assosiert med opptil 50% av leverens abscesser.

Andre årsaker og risikofaktorer inkluderer:

• bakterier fra et ødelagt appendiks som danner en abscess
• bukspyttkjertelkreft
• tykktarmskreft
• inflammatorisk tarmsykdom, for eksempel divertikulitt eller en perforert tarm
• en blodinfeksjon, eller septikemi
• traumer i leveren ved et uhell eller skade

I følge undersøkelser publisert i Clinical Infectious Disease, er personer med diabetes mellitus 3,6 ganger større enn risikoen for denne tilstanden fordi de ofte er mer mottakelige for infeksjoner.

Symptomer på pyogen lever abscess

PLA-symptomer ligner symptomer på galleblæren betennelse eller massiv infeksjon. De kan omfatte:

• frysninger
• oppkast
• feber
• smerter i høyre øvre del av magen
• plutselig dramatisk vekttap, for eksempel 10 pund på noen få uker
• mørkfarget urin
• hvitaktig eller grå, leirfarget avføring
• diaré

Diagnostikk av pyogen lever abscess

Legen din kan bestille en kombinasjon av blodkulturer og avbildningstester for å diagnostisere tilstanden. Følgende tester kan brukes:

• en mage-ultralyd for å finne en abscess
• en CT-skanning med intravenøs kontrast, eller injisert fargestoff, for å finne og måle abscessen
• blodprøver for å se etter tegn på smittsom betennelse, for eksempel et økt antall hvitt blod i serum og nøytrofilnivå
• blodkulturer for bakterievekst for å bestemme hvilke antibiotika (r) du trenger
• en MR av magen

En pyogen lever abscess kan vises som en masse som inneholder gass og væske i leveren når det sees med CT-skanninger.

Behandling av pyogen lever abscess

Noen mennesker kan behandles med PLA alene med antibiotika. De fleste trenger imidlertid drenering av abscessen, som anses å være den ideelle behandlingen for PLA. Dette innebærer å sette inn en nål og eventuelt plassere et dreneringskateter i abscessen for å fjerne den infeksjonsholdige pusen. Legen din kan også utføre en leverbiopsi på samme tid ved å ta en prøve av levervevet ditt. Dette hjelper legen din med å bestemme leverens generelle helse. Disse invasive diagnostiske og intervensjonelle prosedyrene utføres med CT-skanning eller ultralydveiledning.

Leger prøver å behandle PLA uten kirurgi om mulig for å forhindre risikoen for at bakterier sprer seg gjennom kroppen. I mer alvorlige tilfeller kan det imidlertid være nødvendig med kirurgi for å fjerne abscessmaterialet helt.

Etter operasjonen vil du bli behandlet med antibiotika i flere uker for å hjelpe med å fjerne infeksjonen. I følge en oversiktsartikkel i Clinical Liver Disease, brukes parenterale (intravenøse) antibiotika etterfulgt av orale antibiotika for å behandle og håndtere PLA. Det første løpet av intravenøs antibiotika hjelper i den første helbredelsesprosessen. Flere uker med å ta sterke antibiotika gjennom munnen kan hjelpe deg med å lege etter at du har fått en god klinisk respons på kirurgiske og parenterale antibiotikabehandlinger.

Komplikasjoner av pyogen lever abscess

Den viktigste komplikasjonen av PLA er sepsis, som er en alvorlig infeksjon som forårsaker alvorlig systemisk betennelse. Dette kan føre til et farlig blodtrykksfall. Hvis den ikke behandles omgående med antibiotika og intravenøs væske, kan sepsis være dødelig.

PLA-drenering og kirurgi har en risiko for å spre bakterier i kroppen din. Dette kan forårsake utbredt infeksjon eller dannelse av abscesser i andre organer.

Bakterier som frigjøres og spres over hele kroppen kan forårsake:

• septisk lungeemboli, som oppstår når en bakterie stimulerer en blodpropp i en eller flere arterier i lungene
• hjerne-abscess, som kan forårsake varig nevrologisk skade
• endoftalmitt, som er en infeksjon i den indre delen av øyet som kan føre til synstap

Utsikter for personer med pyogen lever abscess

PLA kan være livstruende. Du bør søke medisinsk hjelp umiddelbart hvis du har symptomene på PLA for å unngå alvorlige helsemessige komplikasjoner. Rask diagnose og kirurgisk behandling er viktig for et positivt syn.