Pyloroplasty

Innhold

• Hva er pyloroplasty?
• Hvorfor er det gjort?
• Hvordan gjøres det?
• Åpen kirurgi
• Laparoskopisk kirurgi
• Hvordan er utvinningen?
• Er det noen risiko?
• Magedumping
• Bunnlinjen

Hva er pyloroplasty?

Pyloroplasty er kirurgi for å utvide pylorus. Dette er en åpning nær enden av magen som lar maten strømme inn i tolvfingertarmen, den første delen av tynntarmen.

Pyloren er omgitt av en pylorisk lukkemuskel, et tykt bånd med glatt muskulatur som får den til å åpne og lukke i visse stadier av fordøyelsen. Pyloren smalner normalt til omtrent 1 tomme i diameter. Når pyloriåpningen er uvanlig smal eller blokkert, er det vanskelig for maten å passere gjennom. Dette fører til symptomer som fordøyelsesbesvær og forstoppelse.

Pyloroplasty innebærer å kutte gjennom og fjerne noe av pyloric lukkemuskelen for å utvide og slappe av pylorus. Dette gjør det lettere for mat å passere inn i tolvfingertarmen. I noen tilfeller fjernes den pyloriske lukkemuskelen helt.

Hvorfor er det gjort?

I tillegg til å utvide en spesielt smal pylorus, kan pyloroplasty også bidra til å behandle flere forhold som påvirker mage- og gastrointestinale nerver, for eksempel:

• pylorisk stenose, en unormal innsnevring av pyloren
• pyloric atresia, en lukket eller mangler ved fødselen pylorus
• magesår (åpne sår) og magesårssykdom (PUD)
• Parkinsons sykdom
• multippel sklerose
• gastroparese, eller forsinket tømming av magen
• vagus nerveskade eller sykdom
• diabetes

Avhengig av tilstanden, kan pyloroplasty gjøres samtidig med en annen prosedyre, for eksempel:

• Vagotomi. Denne prosedyren innebærer å fjerne visse grener av vagusnerven, som kontrollerer gastrointestinale organer.
• Gastroduodenostomi. Denne prosedyren skaper en ny forbindelse mellom magen og tolvfingertarmen.

Hvordan gjøres det?

Pyloroplasty kan utføres som en tradisjonell åpen kirurgi. Imidlertid tilbyr mange leger nå laparoskopiske alternativer. Disse er minimalt invasive og medfører færre risikoer. Begge typer operasjoner gjøres vanligvis under narkose. Dette betyr at du vil sove og ikke vil føle smerte under operasjonen.

Åpen kirurgi

Under en åpen pyloroplastikk vil kirurger generelt:

1. Gjør et langt snitt eller kutt, vanligvis midt på bukveggen, og bruk kirurgiske verktøy for å utvide åpningen.
2. Gjør flere små kutt gjennom muskelen i pylorus lukkemuskulaturen, og utvid pyloriåpningen.
3. Sy pylori-musklene sammen igjen fra bunnen til toppen.
4. Utfør ytterligere kirurgiske prosedyrer, slik som gastroduodenostomi og vagotomi.
5. I tilfeller som involverer alvorlig underernæring, kan et gastro-jejunal-rør, en type fôringsrør, settes inn for å tillate flytende mat å passere gjennom magen direkte i magen.

Laparoskopisk kirurgi

I laparoskopiske prosedyrer utfører kirurger operasjonen gjennom noen få små kutt. De bruker veldig små verktøy og et laparoskop for å hjelpe dem. Et laparoskop er et langt plastrør med et lite, opplyst videokamera i den ene enden. Den er koblet til en skjerm som lar kirurgen se hva de gjør inne i kroppen din.

Under laparoskopisk pyloroplastikk vil kirurger generelt:

1. Lag tre til fem små kutt i magen og sett inn et laparoskop.
2. Pump gass inn i magehulen for å gjøre det lettere å se hele organet.
3. Følg trinn 2 til 5 i en åpen pyloroplastikk, ved hjelp av mindre kirurgiske verktøy laget spesielt for laparoskopisk kirurgi.

Hvordan er utvinningen?

Det er ganske raskt å komme seg fra pyloroplasty. De fleste kan begynne å bevege seg forsiktig eller gå innen 12 timer etter operasjonen. Mange drar hjem etter omtrent tre dager med medisinsk overvåking og pleie. Mer komplekse pyloroplastikkoperasjoner kan kreve noen dager ekstra på sykehuset.

Mens du blir frisk, kan det hende du må spise et begrenset kosthold i noen uker eller måneder, avhengig av hvor omfattende operasjonen var og eventuelle underliggende medisinske tilstander du har. Husk at det kan ta tre måneder eller mer å begynne å se fordelene med pyloroplasty.

De fleste kan gjenoppta ikke-anstrengende trening omtrent fire til seks uker etter prosedyren.

Er det noen risiko?

Alle operasjoner medfører generell risiko. Noen av de vanligste komplikasjonene forbundet med abdominal kirurgi inkluderer:

• mage- eller tarmskader
• allergisk reaksjon på anestesimedisiner
• indre blødninger
• blodpropp
• arrdannelse
• infeksjon
• brokk

Magedumping

Pyloroplasty kan også forårsake en tilstand som kalles rask gastrisk tømming, eller magedumping. Dette innebærer at innholdet i magen tømmes for raskt i tynntarmen.

Når magedumping skjer, fordøyes ikke mat riktig når de kommer inn i tarmene. Dette tvinger organene dine til å produsere mer fordøyelsessekreter enn vanlig. En forstørret pylorus kan også tillate fordøyelsesvæsker i tarmen eller galle å lekke inn i magen. Dette kan forårsake gastroenteritt. Over tid kan det også føre til underernæring i alvorlige tilfeller.

Symptomer på magedumping begynner ofte innen 30 minutter til en time etter å ha spist. Vanlige symptomer inkluderer:

• magekramper
• diaré
• oppblåsthet
• kvalme
• oppkast, ofte en grønn-gul, bitter smakende væske
• svimmelhet
• rask hjertefrekvens
• dehydrering
• utmattelse

Etter noen timer, spesielt etter å ha spist sukkerholdig mat, blir det primære symptomet på magedumping lite blodsukker. Det oppstår som et resultat av at kroppen din frigjør en stor mengde insulin for å fordøye den økte mengden sukker i tynntarmen.

Symptomer på sen mage dumping inkluderer:

• utmattelse
• svimmelhet
• rask hjertefrekvens
• generell svakhet
• svette
• intens, ofte vond, sult
• kvalme

Bunnlinjen

Pyloroplasty er en type operasjon som utvider åpningen i bunnen av magen. Det brukes ofte til å behandle gastrointestinale tilstander som ikke har svart på andre behandlinger.

Det kan gjøres ved hjelp av tradisjonelle metoder for åpen kirurgi eller laparoskopiske teknikker. Etter prosedyren, bør du kunne gå hjem i løpet av få dager. Det kan gå flere måneder før du begynner å legge merke til resultatene.