Alt du bør vite om poikilocytose

Innhold

• Symptomer på poikilocytose
• Hva forårsaker poikilocytose?
• Diagnostisering av poikilocytose
• Hva er de forskjellige typene poikilocytose?
• Sfærocytter
• Stomatocytter (munnceller)
• Kodocytter (målceller)
• Leptocytter
• Seglceller (drepanocytter)
• Elliptocytter (ovalocytter)
• Dakryocytter (dråpeceller)
• Akantocytter (sporceller)
• Echinocytes (burr celler)
• Schizocytes (schistocytes)
• Hvordan behandles poikilocytose?
• Hva er utsiktene?

Hva er poikilocytose?

Poikilocytosis er det medisinske begrepet for å ha unormalt formede røde blodlegemer (RBC) i blodet ditt. Unormalt formede blodceller kalles poikilocytter.

Normalt er en persons RBC (også kalt erytrocytter) diskformet med et flat senter på begge sider. Poikilocytter kan:

• være flatere enn normalt
• være langstrakt, halvmåneformet eller dråpeformet
• har spisse projeksjoner
• har andre unormale egenskaper

RBCs fører oksygen og næringsstoffer til kroppens vev og organer. Hvis RBC-ene dine er uregelmessig formet, kan de kanskje ikke bære nok oksygen.

Poikilocytose er vanligvis forårsaket av en annen medisinsk tilstand, som anemi, leversykdom, alkoholisme eller en arvelig blodsykdom. Av denne grunn er tilstedeværelsen av poikilocytter og formen til unormale celler nyttig i å diagnostisere andre medisinske tilstander. Hvis du har poikilocytose, har du sannsynligvis en underliggende tilstand som krever behandling.

Symptomer på poikilocytose

Hovedsymptomet på poikilocytose er å ha en betydelig mengde (større enn 10 prosent) unormalt formede RBC.

Generelt avhenger symptomene på poikilocytose av den underliggende tilstanden. Poikilocytose kan også betraktes som et symptom på mange andre lidelser.

Vanlige symptomer på andre blodrelaterte lidelser, som anemi, inkluderer:

• utmattelse
• blek hud
• svakhet
• kortpustethet

Disse spesielle symptomene er et resultat av at ikke nok oksygen tilføres kroppens vev og organer.

Hva forårsaker poikilocytose?

Poikilocytose er vanligvis et resultat av en annen tilstand. Poikilocytosis-forhold kan arves eller tilegnes. Arvelige forhold er forårsaket av en genetisk mutasjon. Ervervede forhold utvikler seg senere i livet.

Arvelige årsaker til poikilocytose inkluderer:

• sigdcelleanemi, en genetisk sykdom preget av RBC med unormal halvmåneform
• thalassemia, en genetisk blodsykdom der kroppen lager unormalt hemoglobin
• pyruvat kinase mangel
• McLeod syndrom, en sjelden genetisk lidelse som påvirker nerver, hjerte, blod og hjerne. Symptomer kommer vanligvis sakte og begynner i midten av voksen alder
• arvelig elliptocytose
• arvelig sfærocytose

Ervervede årsaker til poikilocytose inkluderer:

• jernmangelanemi, den vanligste formen for anemi som oppstår når kroppen ikke har nok jern
• megaloblastisk anemi, en anemi som vanligvis er forårsaket av mangel på folat eller vitamin B-12
• autoimmune hemolytiske anemier, en gruppe lidelser som oppstår når immunforsvaret feilaktig ødelegger RBC
• lever- og nyresykdom
• alkoholisme eller alkoholrelatert leversykdom
• blyforgiftning
• cellegiftbehandling
• alvorlige infeksjoner
• kreft
• myelofibrose

Diagnostisering av poikilocytose

Alle nyfødte babyer i USA blir undersøkt for visse genetiske blodproblemer, som sigdcelleanemi. Poikilocytose kan diagnostiseres under en test som kalles blodutstryk. Denne testen kan gjøres under en rutinemessig fysisk undersøkelse, eller hvis du opplever uforklarlige symptomer.

Under en blodutstrykning sprer en lege et tynt lag med blod på et objektglass og flekker blodet for å hjelpe til med å skille cellene. Legen ser deretter blodet under et mikroskop, hvor størrelsene og formene på RBC-ene kan sees.

Ikke hver eneste RBC vil ha en unormal form. Mennesker med poikilocytose har normalt formede celler blandet med unormalt formede celler. Noen ganger er det flere forskjellige typer poikilocytter tilstede i blodet. Legen din vil prøve å finne ut hvilken form som er mest utbredt.

I tillegg vil legen din sannsynligvis kjøre flere tester for å finne ut hva som forårsaker unormalt formede RBC. Legen din kan stille deg spørsmål om din medisinske historie. Husk å fortelle dem om symptomene dine eller om du tar medisiner.

Eksempler på andre diagnostiske tester inkluderer:

• fullstendig blodtelling (CBC)
• serumjernnivåer
• ferritintest
• vitamin B-12 test
• folat test
• leverfunksjonstester
• benmargsbiopsi
• pyruvat kinasetest

Hva er de forskjellige typene poikilocytose?

Det er flere forskjellige typer poikilocytose. Typen avhenger av egenskapene til de unormalt formede RBC-ene. Selv om det er mulig å ha mer enn en type poikilocytt tilstede i blodet til enhver tid, vil vanligvis en type overstige de andre.

Sfærocytter

Sfærocytter er små, tette runde celler som mangler det flate, lysere fargede sentrum av regelmessig formede RBC. Sfærocytter kan sees under følgende forhold:

• arvelig sfærocytose
• autoimmun hemolytisk anemi
• hemolytiske transfusjonsreaksjoner
• forstyrrelser i røde blodlegemer

Stomatocytter (munnceller)

Den sentrale delen av en stomatocyttcelle er elliptisk, eller spalteaktig, i stedet for rund. Stomatocytter blir ofte beskrevet som munnformede, og kan sees hos mennesker med:

• alkoholisme
• leversykdom
• arvelig stomatocytose, en sjelden genetisk lidelse der cellemembranen lekker natrium- og kaliumioner

Kodocytter (målceller)

Kodocytter kalles noen ganger målceller fordi de ofte ligner en bullseye. Kodocytter kan vises under følgende forhold:

• thalassemia
• kolestatisk leversykdom
• hemoglobin C-lidelser
• mennesker som nylig fikk fjernet milten (splenektomi)

Selv om det ikke er så vanlig, kan kodokter også sees hos personer med sigdcelleanemi, jernmangelanemi eller blyforgiftning.

Leptocytter

Ofte kalt wafer-celler, leptocytter er tynne, flate celler med hemoglobin i kanten av cellen. Leptocytter ses hos mennesker med thalassemia lidelser og de med obstruktiv leversykdom.

Seglceller (drepanocytter)

Seglceller, eller drepanocytter, er langstrakte, halvmåneformede RBC. Disse cellene er det karakteristiske trekket ved sigdcelleanemi så vel som hemoglobin S-talassemi.

Elliptocytter (ovalocytter)

Elliptocytter, også referert til som ovalocytter, er litt ovale til sigarformede med stumpe ender. Vanligvis signaliserer tilstedeværelsen av et stort antall elliptocytter en arvelig tilstand kjent som arvelig elliptocytose. Moderat antall elliptocytter kan sees hos personer med:

• thalassemia
• myelofibrose
• skrumplever
• jernmangelanemi
• megaloblastisk anemi

Dakryocytter (dråpeceller)

Teardrop erytrocytter, eller dacryocytter, er RBC med en rund ende og en spiss ende. Denne typen poikilocytt kan sees hos mennesker med:

• beta-talassemi
• myelofibrose
• leukemi
• megaloblastisk anemi
• hemolytisk anemi

Akantocytter (sporceller)

Acanthocytes har unormale tornete projeksjoner (kalt spicules) på kanten av cellemembranen. Acanthocytes finnes i forhold som:

• abetalipoproteinemia, en sjelden genetisk tilstand som resulterer i manglende evne til å absorbere visse diettfett
• alvorlig alkoholisk leversykdom
• etter en splenektomi
• autoimmun hemolytisk anemi
• nyresykdom
• thalassemia
• McLeod syndrom

Echinocytes (burr celler)

I likhet med akantocytter har echinocytter også fremspring (spicules) på kanten av cellemembranen. Men disse anslagene er vanligvis jevnt fordelt og forekommer oftere enn i akantocytter. Echinocytter kalles også burrceller.

Echinocytes kan sees hos mennesker med følgende forhold:

• pyruvat kinasemangel, en arvelig metabolsk forstyrrelse som påvirker overlevelsen av RBC
• nyresykdom
• kreft
• umiddelbart etter en transfusjon av aldret blod (ekkinocytter kan dannes under lagring av blodet)

Schizocytes (schistocytes)

Schizocytter er fragmenterte RBC. De blir ofte sett hos personer med hemolytiske anemier eller kan vises som svar på følgende forhold:

• sepsis
• alvorlig infeksjon
• brenner
• vevskade

Hvordan behandles poikilocytose?

Behandlingen av poikilocytose avhenger av hva som forårsaker tilstanden. For eksempel vil poikilocytose forårsaket av lave nivåer av vitamin B-12, folat eller jern sannsynligvis bli behandlet ved å ta kosttilskudd og øke mengden av disse vitaminene i kostholdet ditt. Eller leger kan behandle den underliggende sykdommen (som cøliaki) som i utgangspunktet kan ha forårsaket mangelen.

Personer med arvelige former for anemi, som sigdcelleanemi eller talassemi, kan kreve blodtransfusjoner eller en benmargstransplantasjon for å behandle tilstanden. Personer med leversykdom kan kreve transplantasjon, mens de med alvorlige infeksjoner kan trenge antibiotika.

Hva er utsiktene?

De langsiktige utsiktene for poikilocytose avhenger av årsaken og hvor raskt du blir behandlet. Anemi forårsaket av jernmangel kan behandles og ofte kureres, men det kan være farlig hvis det ikke behandles. Dette gjelder spesielt hvis du er gravid. Anemi under graviditet kan forårsake graviditetskomplikasjoner, inkludert alvorlige fødselsskader (som nevralrørsdefekter).

Anemi forårsaket av en genetisk lidelse som sigdcelleanemi vil kreve livslang behandling, men nylige medisinske fremskritt har forbedret utsiktene for de med visse genetiske blodproblemer.