Tilbaketrekking fra opiater og opioider

Innhold

• Hvilken effekt har opioider på kroppen?
• Hva forårsaker opioiduttak?
• Hva er symptomene på tilbaketrekning av opioider?
• Hvordan diagnostiseres tilbaketrekning av opioider?
• Hvilke behandlinger er tilgjengelige for tilbaketrekning av opioider?
• Hva er komplikasjonene ved tilbaketrekning av opioider?
• Hva kan jeg forvente på lang sikt?

Hva er opioiduttak?

Opioider er en klasse medikamenter som ofte foreskrives for å behandle smerte. Opioider inkluderer både opiater (medikamenter avledet fra opiumvalmuen, inkludert morfin, kodein, heroin og opium) og syntetiske opioider som hydrokodon, oksykodon og metadon, som har lignende effekter. Reseptbelagte opioider inkluderer:

• Oksykontin (oksykodon)
• Vicodin (hydrokodon og paracetamol)
• Dilaudid (hydromorfon)
• morfin

Selv om det er veldig nyttig for å behandle smerte, kan disse stoffene forårsake fysisk avhengighet og avhengighet. I følge National Institute on Drug Abuse misbruker omtrent 2,1 millioner mennesker i USA og mellom 26,4 og 36 millioner mennesker over hele verden opioider.

Visse ulovlige stoffer, som heroin, er også opioider. Metadon er et opioid som ofte foreskrives for å behandle smerte, men kan også brukes til å behandle abstinenssymptomer hos personer som har blitt avhengige av opioider.

Hvis du stopper eller reduserer mengden opioider du tar, kan du oppleve fysiske symptomer på abstinens. Dette gjelder spesielt hvis du har brukt disse medisinene i høye doser i mer enn noen få uker. Mange systemer i kroppen din endres når du tar store mengder opioider i lang tid. Uttakseffekter oppstår fordi det tar tid for kroppen din å tilpasse seg å ikke lenger ha opioider i systemet.

Opioiduttak kan kategoriseres som mild, moderat, moderat alvorlig og alvorlig. Din primærhelsetjenesteleverandør kan bestemme dette ved å evaluere din opioidbrukshistorikk og symptomer, og ved å bruke diagnostiske verktøy som Clinical Opiate Withdrawal Scale.

Hvilken effekt har opioider på kroppen?

Opioider fester seg til opioidreseptorer i hjernen, ryggmargen og mage-tarmkanalen. Når opioider fester seg til disse reseptorene, utøver de effekten. Hjernen produserer faktisk sine egne opioider, som er ansvarlige for en rekke effekter, inkludert redusert smerte, senking av luftveiene og til og med å forhindre depresjon og angst.

Imidlertid produserer kroppen ikke opioider i store mengder - det vil si nok til å behandle smertene forbundet med et brukket ben. Dessuten produserer kroppen aldri opioider i store nok mengder til å forårsake overdose. Opioide medisiner og ulovlige stoffer etterligner disse naturlig forekommende opioidene.

Disse stoffene kan påvirke kroppen på flere måter:

• Opioider kan påvirke hjernestammen, som kontrollerer funksjoner som pust og hjerterytme, ved å senke pusten eller redusere hosten.
• Opioider kan virke på bestemte områder av hjernen, kjent som det limbiske systemet, som styrer følelser, for å skape følelser av glede eller avslapning.
• Opioider arbeider for å redusere smerte ved å påvirke ryggmargen, som sender meldinger fra hjernen til resten av kroppen, og omvendt.

Hva forårsaker opioiduttak?

Når du tar opioidmedisiner i lang tid, blir kroppen din ufølsom overfor effektene. Over tid trenger kroppen din mer og mer av stoffet for å oppnå samme effekt. Dette kan være veldig farlig og øker risikoen for utilsiktet overdose.

Langvarig bruk av disse stoffene endrer måten nervereseptorer fungerer i hjernen din, og disse reseptorene blir avhengige av at stoffet fungerer. Hvis du blir fysisk syk etter at du slutter å ta et opioidmedisin, kan det være en indikasjon på at du er fysisk avhengig av stoffet. Uttakssymptomer er kroppens fysiske respons på fraværet av stoffet.

Mange blir avhengige av disse stoffene for å unngå smerte eller abstinenssymptomer. I noen tilfeller innser folk ikke engang at de har blitt avhengige. De kan feile uttak av symptomer på influensa eller en annen tilstand.

Hva er symptomene på tilbaketrekning av opioider?

Symptomene du opplever vil avhenge av tilbaketrekningsnivået du opplever. Flere faktorer dikterer også hvor lenge en person vil oppleve symptomene på abstinens. På grunn av dette opplever alle annerledes opioider. Imidlertid er det vanligvis en tidslinje for progresjon av symptomer.

Tidlige symptomer begynner vanligvis de første 24 timene etter at du slutter å bruke stoffet, og de inkluderer:

• muskelsmerter
• rastløshet
• angst
• lacrimation (øynene rives opp)
• rennende nese
• overdreven svetting
• manglende evne til å sove
• gjesper veldig ofte

Senere symptomer, som kan være mer intense, begynner etter den første dagen eller så. De inkluderer:

• diaré
• magekramper
• gåsehud på huden
• kvalme og oppkast
• utvidede pupiller og muligens uklart syn
• rask hjerterytme
• høyt blodtrykk

Selv om det er veldig ubehagelig og smertefullt, begynner symptomene vanligvis å bli bedre innen 72 timer, og i løpet av en uke bør du merke en betydelig reduksjon i de akutte symptomene på opiatuttak.

Babyer født av mødre som er avhengige av eller har brukt opioider mens de er gravide, opplever ofte også abstinenssymptomer. Disse kan omfatte:

• fordøyelsesproblemer
• dårlig fôring
• dehydrering
• oppkast
• kramper

Det er viktig å huske at forskjellige medisiner forblir i systemet ditt i forskjellige lengder tid, og dette kan påvirke utbruddet. Hvor lang tid symptomene dine varer, avhenger av bruken og alvorlighetsgraden av avhengigheten, samt individuelle faktorer som din generelle helse.

For eksempel blir heroin vanligvis eliminert raskere fra systemet ditt, og symptomene starter innen 12 timer etter siste bruk. Hvis du har brukt metadon, kan det ta halvannen dag før symptomene begynner.

Noen spesialister påpeker at utvinning krever en periode på minst seks måneders total avholdenhet, der personen fremdeles kan oppleve symptomer på abstinens. Dette blir noen ganger referert til som "langvarig avholdenhet." Det er viktig å diskutere pågående symptomer med helsepersonell.

Hvordan diagnostiseres tilbaketrekning av opioider?

For å diagnostisere tilbaketrekning av opioider, vil din primære omsorgsperson utføre en fysisk undersøkelse og stille spørsmål om symptomene dine. De kan også bestille urin- og blodprøver for å kontrollere om det er opioider i systemet ditt.

Du kan bli stilt spørsmål om tidligere narkotikabruk og din medisinske historie. Svar åpent og ærlig for å få den beste behandlingen og støtten.

Hvilke behandlinger er tilgjengelige for tilbaketrekning av opioider?

Opioiduttak kan være veldig ubehagelig, og mange fortsetter å ta disse stoffene for å unngå ubehagelige symptomer, eller de prøver å håndtere disse symptomene alene. Imidlertid kan medisinsk behandling i et kontrollert miljø gjøre deg mer komfortabel og føre til større sjanse for suksess.

Mild tilbaketrekning kan behandles med acetaminophen (Tylenol), aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen. Rikelig med væske og hvile er viktig. Medisiner som loperamid (imodium) kan hjelpe med diaré og hydroksyzin (Vistaril, Atarax) kan lette kvalme.

Mer intense abstinenssymptomer kan kreve sykehusinnleggelse og andre medisiner. Ett medikament som hovedsakelig brukes i inneliggende omgivelser, er klonidin. Klonidin kan bidra til å redusere intensiteten av abstinenssymptomer med 50 til 75 prosent. Klonidin er spesielt effektivt for å redusere:

• angst
• kramper
• muskelsmerter
• rastløshet
• svette
• tårer
• rennende nese

Suboxone er en kombinasjon av en mildere opioid (buprenorfin) og en opioidblokker (naloxon) som ikke gir mange av de vanedannende effektene av andre opioider. Opioidblokkeringen fungerer hovedsakelig i magen for å forhindre forstoppelse. Hvis det injiseres, vil det føre til umiddelbar tilbaketrekking, så kombinasjonen er mindre sannsynlig å bli misbrukt enn andre formuleringer. Når den tas gjennom munnen, kan denne kombinasjonen brukes til å behandle symptomer på abstinens og kan forkorte intensiteten og lengden på avgiftning fra andre, farligere, opioider.

Metadon kan brukes til langvarig vedlikeholdsbehandling. Det er fortsatt et kraftig opioid, men det kan reduseres på en kontrollert måte som er mindre sannsynlig å gi intense abstinenssymptomer.

Rask avgiftning gjøres sjelden. Det gjøres under anestesi med opioid-blokkerende medisiner, som nalokson eller naltrekson. Det er bevis for at denne metoden reduserer symptomene, men ikke nødvendigvis påvirker mengden tid brukt på tilbaketrekning. I tillegg forekommer oppkast ofte under tilbaketrekning, og potensialet for oppkast under anestesi øker risikoen for død. På grunn av dette nøler de fleste leger med å bruke denne metoden, ettersom risikoen oppveier de potensielle fordelene.

Hva er komplikasjonene ved tilbaketrekning av opioider?

Kvalme og oppkast kan være betydelige symptomer under tilbaketrekningsprosessen. Utilsiktet pust av oppkastet materiale i lungene (kjent som aspirasjon) kan være en alvorlig komplikasjon forbundet med tilbaketrekning, da det kan føre til utvikling av lungebetennelse (aspirasjonspneumoni).

Diaré er et annet veldig ubehagelig og potensielt farlig abstinenssymptom. Tap av væske og elektrolytter fra diaré kan føre til at hjertet slår på en unormal måte, noe som kan føre til sirkulasjonsproblemer og til og med hjerteinfarkt. Det er viktig å erstatte væsker som er tapt ved oppkast og diaré for å forhindre disse komplikasjonene.

Selv om du ikke opplever oppkast, kan kvalme være veldig ubehagelig. Muskelkramper og leddsmerter kan også være tilstede under tilbaketrekning av opioider. Den gode nyheten er at primærhelsetjenesten kan samarbeide med deg ved å tilby utvalgte medisiner som kan hjelpe med disse ubehagelige abstinenssymptomene.

Det er også viktig å merke seg at noen individer kan oppleve andre abstinenssymptomer som ikke er oppført her. Dette er grunnen til at det er viktig å jobbe med primærhelsetjenesten i løpet av uttaksperioden.

Hva kan jeg forvente på lang sikt?

Hvis du har sluttet å ta opioidmedisiner og opplever abstinenssymptomer, må du snakke med legen din så snart som mulig. Legen din kan hjelpe deg med å håndtere symptomer og justere medisinering. Du bør ikke slutte å ta foreskrevet opioidmedisin uten å konsultere legen din.

Å søke hjelp til en opioidavhengighet vil forbedre din generelle helse og redusere risikoen for tilbakefall, utilsiktet overdose og komplikasjoner knyttet til opioidavhengighet. Snakk med legen din eller helsepersonell om behandlingsprogrammer eller støttegrupper i ditt område. Den generelle forbedringen i fysisk og mental helse er verdt smerten og ubehaget ved tilbaketrekning.