Har ernæring en rolle i ADHD?

Innhold

• Hva er ADHD?
• Ernæring og atferd
• Tilleggsstudier: En forskningsgjennomgang
• Aminosyretilskudd
• Vitamin og mineraltilskudd
• Omega-3 fettsyretilskudd
• Eliminasjonsstudier: En forskningsgjennomgang
• Eliminering av salisylater og tilsetningsstoffer
• Eliminering av kunstige fargestoffer og konserveringsmidler
• Eliminering av sukker og kunstige søtstoffer
• The Little Foods Elimination Diet
• Bunnlinjen

Det er ingen bevis for at kosthold forårsaker atferdsforstyrrelse ADHD.

Imidlertid antyder forskning at kostholdsendringer for noen mennesker kan bidra til å forbedre symptomene.

Faktisk har en betydelig mengde forskning undersøkt hvordan ernæring påvirker ADHD.

Denne artikkelen er en oversikt over disse funnene, og diskuterer mat, dietter og kosttilskudd som er involvert.

Hva er ADHD?

ADHD er en nevroutviklingsforstyrrelse som involverer uoppmerksomhet, hyperaktivitet og impulsivitet (1, 2).

Det er en av de vanligste lidelsene barn kan ha, men rammer også mange voksne (3, 4).

Den eksakte årsaken til ADHD er uklar, men forskning viser at genetikk spiller en stor rolle. Andre faktorer, som miljøtoksisitet og dårlig ernæring i spedbarnsalderen, har også vært implisert (5, 6, 7, 8).

ADHD antas å stamme fra lave nivåer av dopamin og noradrenalin i regionen i hjernen som er ansvarlig for selvregulering (9, 10, 11).

Når disse funksjonene er nedsatt, sliter folk med å fullføre oppgaver, oppfatte tid, holde seg fokusert og dempe upassende atferd (12, 13, 14).

Dette påvirker igjen deres evne til å jobbe, gjøre det bra på skolen og opprettholde passende forhold, noe som kan redusere livskvaliteten (15, 16, 17, 18, 19).

ADHD anses ikke for å være en helbredelig lidelse, og behandlingen i stedet har som mål å redusere symptomer. Atferdsterapi og medisiner brukes mest (20, 21).

Imidlertid kan kostholdsendringer også bidra til å håndtere symptomer (1, 22).

Sammendrag ADHD er en komplisert atferdsforstyrrelse. Vanlige behandlinger inkluderer terapi og medisiner. Kostholdsendringer kan også være nyttige.

Ernæring og atferd

Vitenskapen bak effekten av mat på atferd er fremdeles ganske ny og kontroversiell. Imidlertid påvirker visse matvarer atferden.

For eksempel kan koffein øke årvåkenheten, sjokolade kan påvirke humøret, og alkohol kan endre atferd (23).

Ernæringsmangler kan også påvirke atferden. En studie konkluderte med at å ta et tilskudd av essensielle fettsyrer, vitaminer og mineraler førte til en betydelig reduksjon i antisosial atferd, sammenlignet med en placebo (24).

Studier antyder vitamin- og mineraltilskudd kan også redusere antisosial atferd hos barn, og flerumettede fettsyrer har vist seg å redusere voldelig atferd (25, 26).

Siden mat og tilskudd kan påvirke atferd, virker det sannsynlig at de også kan påvirke ADHD-symptomer, som i stor grad er atferdsmessige.

Av denne grunn har en god mengde ernæringsforskning sett på effektene av mat og kosttilskudd på ADHD.

Det meste er utført to typer studier:

• Tilleggsstudier. Disse fokuserer på å supplere med ett eller flere næringsstoffer.
• Eliminasjonsstudier. Disse fokuserer på å eliminere en eller flere ingredienser fra kostholdet.

Sammendrag Studier indikerer at visse matvarer og kosttilskudd påvirker atferden. Av disse grunnene har ganske mange studier sett på hvordan ernæring påvirker ADHD-symptomer, som stort sett er atferdsmessige.

Tilleggsstudier: En forskningsgjennomgang

Mange studier har vist at barn med ADHD ikke spiser et godt balansert kosthold og har næringsmangel (27, 28, 29, 30).

Dette fikk forskere til å spekulere i at kosttilskudd kan bidra til å forbedre symptomene.

Ernæringsstudier har sett på effekten av flere kosttilskudd på ADHD-symptomer, inkludert:

• aminosyrer
• vitaminer
• mineraler
• omega-3 fettsyrer

Aminosyretilskudd

Hver celle i kroppen din trenger aminosyrer for å fungere. Blant annet brukes aminosyrer til å lage nevrotransmittere, eller signalmolekyler i hjernen.

Spesielt brukes aminosyrene fenylalanin, tyrosin og tryptofan for å gjøre nevrotransmitterne dopamin, serotonin og norepinefrin.

Personer med ADHD har vist seg å ha problemer med disse nevrotransmitterne, samt lave blod- og urinivåer av disse aminosyrene (31, 32).

Av denne grunn har noen få studier undersøkt hvordan aminosyretilskudd påvirker ADHD-symptomer hos barn.

Tyrosin- og s-adenosylmetionintilskudd har gitt blandede resultater, med noen studier som ikke viser noen effekter, og andre viser beskjedne fordeler (33, 34, 35).

Sammendrag Aminosyretilskudd for ADHD viser noe løfte, men flere studier må gjøres. Foreløpig er resultatene blandet.

Vitamin og mineraltilskudd

Jern- og sinkmangel kan forårsake psykisk svekkelse hos alle barn, uansett om de har ADHD eller ikke (36, 37, 38).

Imidlertid er det rapportert om lavere nivåer av sink, magnesium, kalsium og fosfor hos barn med ADHD (39, 40, 41).

Flere studier har sett på effekten av sinktilskudd, og alle rapporterte forbedringer i symptomene (42, 43, 44).

To andre studier vurderte effekten av jerntilskudd på barn med ADHD. De fant også forbedringer, men igjen er det behov for mer forskning (45, 46).

Effektene av megadoser vitamin B6, B5, B3 og C er også undersøkt, men ingen forbedringer av ADHD-symptomer ble rapportert (47, 48).

Likevel fant en studie fra 2014 av et multivitamin- og mineraltilskudd en effekt. De voksne som tok tilskuddet viste bedring på ADHD-vurderingsskalaene etter 8 uker, sammenlignet med placebogruppen (49, 50).

Sammendrag Resultatene fra studier av vitamin og mineraltilskudd er blandet, men flere viser løfte.

Omega-3 fettsyretilskudd

Omega-3 fettsyrer spiller viktige roller i hjernen.

Barn med ADHD har generelt lavere nivåer av omega-3 fettsyrer enn barn som ikke har ADHD (51, 52).

Dessuten, jo lavere omega-3-nivåer, jo mer lærings- og atferdsproblemer har barna med ADHD (53).

Derfor er det ikke overraskende at mange studier har funnet omega-3 kosttilskudd for å forårsake beskjedne forbedringer av ADHD-symptomer (54, 55, 56, 57, 58).

Omega-3 fettsyrer syntes å bidra til å forbedre oppgavens fullføring og uoppmerksomhet. I tillegg reduserte de aggresjon, rastløshet, impulsivitet og hyperaktivitet (59, 60, 61, 62, 63, 64, 65).

Imidlertid er ikke alle forskere overbevist. En analyse av studier som estimerte ADHD-symptomer ved å bruke Connors rating skala (CRS), konkluderte med at det er dårlig bevis som støtter påstanden om at omega-3-tilskudd forbedrer ADHD-symptomer hos barn (66).

Sammendrag Flere studier har funnet at omega-3-tilskudd kan føre til beskjedne forbedringer i ADHD-symptomer, selv om bevisene ikke er helt konsistente.

Eliminasjonsstudier: En forskningsgjennomgang

Personer med ADHD har større sannsynlighet for å ha bivirkninger på mat, noe som forårsaker spekulasjoner om at eliminering av problematisk mat kan bidra til å forbedre symptomene (30, 67).

Studier har undersøkt effekten av å eliminere mange ingredienser, inkludert:

• tilsetningsstoffer i mat
• konserveringsmidler
• søtningsmidler
• allergifremkallende matvarer

Eliminering av salisylater og tilsetningsstoffer

Ved en tilfeldighet oppdaget en allergiker ved navn Dr. Feingold at mat kan påvirke atferden.

På 1970-tallet foreskrev han en diett til sine pasienter som eliminerte visse ingredienser som ga en reaksjon for dem.

Kostholdet var fritt for salisylater, som er forbindelser som finnes i mange matvarer, medisiner og mattilsetningsstoffer.

Mens de var på kostholdet, bemerket noen av Feingolds pasienter en forbedring av deres atferdsproblemer.

Like etterpå begynte Feingold å rekruttere barn som hadde diagnosen hyperaktivitet til dietteksperimenter. Han hevdet at 30-50% av dem forbedret kostholdet (68).

Hans arbeid ble feiret av mange foreldre, som dannet USAs fortsatt eksisterende Feingold Association (69).

Selv om anmeldelser konkluderte med at Feingold-dietten ikke var et effektivt inngrep for hyperaktivitet, stimulerte det videre forskning på effekten av mat og additiv eliminering på ADHD (70, 71, 72).

Noen medisinske fagfolk anbefaler sterkt å bruke dietter med eliminering av salisylat i behandling av ADHD. Kostholdet kan forårsake ernæringsmangel og fremme mataversjon hos barn (73).

Sammendrag Feingold-dietten var en pionér for å eliminere diettforskning for ADHD. Dr. Feingold hevdet det forbedret symptomer hos barn med ADHD, selv om bevis mangler.

Eliminering av kunstige fargestoffer og konserveringsmidler

Etter at Feingold-dietten ikke lenger ble ansett som effektiv, begrenset forskerne fokuset for å se på kunstige matfarger (AFC) og konserveringsmidler.

Dette fordi disse stoffene ser ut til å påvirke atferden til barn, uavhengig av om de har ADHD eller ikke (74, 75).

En studie fulgte 800 barn mistenkt for hyperaktivitet. Av gruppen forbedret 75% av dem mens de hadde AFC-fri diett, men tilbakefall en gang gitt AFC-er igjen (76).

En annen studie fant at hyperaktiviteten ble økt da 1873 barn konsumerte AFC-er og natriumbenzoat, som er et konserveringsmiddel (77).

Selv om disse studiene indikerer at AFC-er kan øke hyperaktivitet, hevder mange at bevisene ikke er sterke nok (1, 54, 78, 79, 80, 81).

Ikke desto mindre krever Food and Drug Administration (FDA) at visse AFC-er blir oppført på matpakker. Den europeiske unionen (EU) krever i tillegg at matvarer som inneholder AFC-er, skal ha en advarselsmerke som viser negative effekter på barns oppmerksomhet og atferd (82, 83, 84).

Sammendrag AFC kan påvirke atferd hos barn, selv om noen sier at bevisene ikke er sterke nok. FDA og EU krever imidlertid matmerkinger for å liste opp tilsetningsstoffer.

Eliminering av sukker og kunstige søtstoffer

Brus er koblet til økt hyperaktivitet, og lavt blodsukker er også vanlig hos de med ADHD (85, 86). (samme lenke som nedenfor)

Videre har noen observasjonsstudier funnet at sukkerinntak er relatert til ADHD-symptomer hos barn og unge (87).

En anmeldelse som studerte sukker og atferd fant imidlertid ingen effekter. To studier som studerte det kunstige søtstoffet aspartam, fant heller ingen effekter (88, 89, 90).

Teoretisk er det mer sannsynlig at sukker forårsaker uoppmerksomhet, snarere enn hyperaktivitet, fordi ubalanse i blodsukkeret kan føre til at oppmerksomhetsnivået synker.

Sammendrag Sukker og kunstige søtstoffer har ikke vist seg å påvirke ADHD direkte. Imidlertid kan de ha indirekte effekter.

The Little Foods Elimination Diet

The Few Foods Elimination Diet er en metode som tester hvordan personer med ADHD reagerer på matvarer. Slik fungerer det:

• Eliminering. Dette trinnet innebærer å følge et svært begrenset kosthold med mat med lite allergener som det neppe vil forårsake uheldige effekter. Hvis symptomene blir bedre, gå inn i neste fase.
• Gjeninnføring. Mat som mistenkes for å forårsake uheldige effekter, blir introdusert igjen hver 3–7 dager. Hvis symptomene kommer tilbake, blir maten identifisert som "sensibiliserende."
• Behandling. En personlig diettprotokoll er foreskrevet i løpet av dette trinnet. Den unngår sensibilisering av mat så mye som mulig, for å minimere symptomene.

Tolv forskjellige studier har testet denne dietten, som hver varte i 1–5 uker og inkluderte 21–50 barn.

Elleve av studiene fant en statistisk signifikant reduksjon i ADHD-symptomer hos 50–80% av deltakerne, mens den andre fant forbedringer hos 24% av barna (91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102).

Av barna som svarte på kostholdet, reagerte de fleste på mer enn en mat. Mens denne reaksjonen varierte med individ, var kumelk og hvete de vanligste lovbryterne (92, 94, 100).

Årsaken til at dette kostholdet fungerer for noen barn og ikke andre, er ukjent.

Sammendrag The Foods Elimination Diet er et diagnostisk verktøy for å utelukke problemer med mat. Alle studier har funnet en gunstig effekt i en undergruppe av barn, vanligvis mer enn halvparten.

Bunnlinjen

Forskning på effekten av mat på ADHD-symptomer er langt fra avgjørende.

Likevel antyder studiene som er nevnt her at kosthold kan ha kraftige effekter på atferd.