Hva du kan forvente fra myomektomi

Innhold

• Hvem er en god kandidat?
• Hvordan forbereder du deg på kirurgi?
• Hva skjer under prosedyren?
• Abdominal myomectomy
• Laparoskopisk myomektomi
• Hysteroskopisk myomektomi
• Hvordan er utvinning?
• Hvor effektivt er det?
• Hva er komplikasjonene og risikoen?
• Hvordan blir arret?
• Bilder av myomektomi arr
• Hvordan vil en myomektomi påvirke fremtidige graviditeter?
• Hva å forvente
• Spørsmål og svar: Graviditetsrisiko etter myomektomi
• Spørsmål:
• EN:

Hva er myomektomi?

Myomektomi er en type kirurgi som brukes til å fjerne livmorfibroider. Legen din kan anbefale denne operasjonen hvis fibromene dine forårsaker symptomer som:

• bekkensmerter
• tunge perioder
• uregelmessig blødning
• hyppig urinering

En myomektomi kan gjøres på en av tre måter:

• Abdominal myomectomy lar kirurgen fjerne fibromene dine gjennom et åpent kirurgisk kutt i underlivet.
• Laparoskopisk myomektomi gjør at kirurgen kan flytte fibromene dine gjennom flere små snitt. Dette kan gjøres robotisk. Det er mindre invasivt og gjenoppretting er raskere enn med myomektomi i magen.
• Hysteroskopisk myomektomi krever at kirurgen bruker et spesielt omfang for å fjerne myomene gjennom skjeden og livmorhalsen.

Hvem er en god kandidat?

Myomektomi er et alternativ for kvinner med fibroids som ønsker å bli gravid i fremtiden, eller som vil beholde livmoren av en annen grunn.

I motsetning til en hysterektomi, som tar ut hele livmoren, fjerner myomektomi fibromene dine, men etterlater livmoren din på plass. Dette lar deg prøve for barn i fremtiden.

Hvilken type myomektomi legen din anbefaler, avhenger av størrelsen og plasseringen av fibromene dine:

• Abdominal myomectomy kan være best for deg hvis du har mange eller veldig store fibroids som vokser i livmorveggen din.
• Laparoskopisk myomektomi kan være bedre hvis du har mindre og færre fibroids.
• Hysteroskopisk myomektomi kan være bedre hvis du har mindre fibroids i livmoren.

Hvordan forbereder du deg på kirurgi?

Før du opererer, kan legen din ordinere medisiner for å redusere størrelsen på fibromene dine og gjøre dem lettere å fjerne.

Gonadotropinfrigivende hormonagonister, som leuprolid (Lupron), er medisiner som blokkerer produksjonen av østrogen og progesteron. De vil sette deg i midlertidig overgangsalder. Når du slutter å ta disse medisinene, vil menstruasjonen din komme tilbake, og graviditet bør være mulig.

Når du møter legen din for å gå gjennom prosedyren, må du stille spørsmål du har om forberedelser og hva du kan forvente under operasjonen.

Du trenger kanskje tester for å være sikker på at du er frisk nok til kirurgi. Legen din vil bestemme hvilke tester du trenger basert på risikofaktorene. Disse kan omfatte:

• blodprøver
• elektrokardiogram
• MR-skanning
• bekken ultralyd

Du må kanskje slutte å ta visse medisiner før myomektomi. Fortell legen din om hvert legemiddel du tar, inkludert vitaminer, kosttilskudd og reseptfrie medisiner. Spør legen din hvilke medisiner du må slutte å ta før operasjonen, og hvor lenge du trenger å holde deg utenfor dem.

Hvis du røyker, må du stoppe seks til åtte uker før operasjonen. Røyking kan redusere helingsprosessen din, samt øke risikoen for kardiovaskulære hendelser under operasjonen. Be legen din om råd om hvordan du slutter.

Du må slutte å spise og drikke ved midnatt natten før operasjonen.

Hva skjer under prosedyren?

Fremgangsmåten vil variere avhengig av hvilken type myomektomi du har.

Abdominal myomectomy

I løpet av denne prosedyren blir du lagt under narkose.

Din kirurg vil først lage et snitt gjennom underlivet i livmoren. Dette kan gjøres på et par måter:

• Et horisontalt snitt 3 til 4 inches langt, rett over kjønnsbenet. Denne typen snitt forårsaker mindre smerte og etterlater et mindre arr, men er kanskje ikke stort nok til å fjerne store fibroids.
• Et loddrett snitt fra rett under navlen til rett over kjønnsbenet. Denne snittstypen brukes sjelden i dag, men det kan fungere bedre for større fibroids og reduserer blødning.

Når snittet er gjort, vil kirurgen fjerne fibromene dine fra livmorveggen. Deretter syr de livmorens muskellag sammen igjen.

De fleste kvinner som har denne prosedyren tilbringer en til tre dager på sykehuset.

Laparoskopisk myomektomi

Mens du er i narkose, vil kirurgen gjøre fire små snitt. Disse vil hver være omtrent ½ tomme lange i underlivet. Magen din blir fylt med karbondioksidgass for å hjelpe kirurgen å se inni magen.

Kirurgen vil deretter plassere et laparoskop i et av snittene. Et laparoskop er et tynt, opplyst rør med kamera i den ene enden. Små instrumenter blir plassert i de andre snittene.

Hvis operasjonen utføres robotisk, vil kirurgen kontrollere instrumentene eksternt ved hjelp av en robotarm.

Din kirurg kan kutte fibromene dine i små biter for å fjerne dem. Hvis de er for store, kan kirurgen bytte til en myomektomi i magen og gjøre et større snitt i magen.

Etterpå vil kirurgen fjerne instrumentene, frigjøre gassen og lukke snittene. De fleste kvinner som har denne prosedyren blir på sykehuset en natt.

Hysteroskopisk myomektomi

Du vil få lokalbedøvelse eller bli lagt under narkose under denne prosedyren.

Kirurgen vil sette et tynt, opplyst omfang gjennom skjeden og livmorhalsen i livmoren. De plasserer en væske i livmoren din for å utvide den slik at de kan se fibromene dine tydeligere.

Kirurgen din vil bruke en trådsløyfe for å barbere av deler av fibroid. Deretter vil væsken vaske ut de fjernede fibroidbitene.

Du bør kunne gå hjem samme dag som operasjonen.

Hvordan er utvinning?

Du vil ha litt smerte etter operasjonen. Legen din kan gi medisiner for å behandle ubehag. Du vil også ha flekker i noen dager til uker.

Hvor lenge du må vente før du går tilbake til normale aktiviteter, avhenger av hvilken type prosedyre du har. Åpen kirurgi har lengst restitusjonstid.

Gjenopprettingstider for hver prosedyre er:

• abdominal myomektomi: fire til seks uker
• laparoskopisk myomektomi: to til fire uker
• hysteroskopisk myomektomi: to til tre dager

Ikke løft noe tungt eller trene anstrengende før snittene dine har helbredet. Legen din vil gi deg beskjed når du kan gå tilbake til disse aktivitetene.

Spør legen din når det er trygt for deg å ha sex. Du må kanskje vente i opptil seks uker.

Hvis du vil bli gravid, spør legen din når du trygt kan begynne å prøve. Du må kanskje vente i tre til seks måneder for at livmoren din skal leges helt, avhengig av hvilken type operasjon du har hatt.

Hvor effektivt er det?

De fleste kvinner får lindring fra symptomer som bekkenpine og kraftig menstruasjonsblødning etter operasjonen. Fibromer kan imidlertid komme tilbake etter myomektomi, spesielt hos yngre kvinner.

Hva er komplikasjonene og risikoen?

Enhver operasjon kan ha risiko, og myomektomi er ikke annerledes. Risikoen ved denne prosedyren er sjelden, men de kan omfatte:

• infeksjon
• overdreven blødning
• skade på nærliggende organer
• et hull (perforering) i livmoren din
• arrvev som kan blokkere egglederen eller føre til fruktbarhetsproblemer
• nye fibroids som krever en annen fjerningsprosedyre

Ring legen din dersom du har noen av disse symptomene etter prosedyren:

• kraftig blødning
• feber
• kraftig smerte
• problemer med å puste

Hvordan blir arret?

Hvis du har myomektomi i magen, vil arret ditt sannsynligvis være omtrent en tomme under kjønnshårlinjen, under undertøyet. Dette arr forsvinner også over tid.

Arret ditt kan være ømt eller føle følelsesløs i flere måneder, men dette skal avta over tid. Snakk med legen din hvis arret ditt fortsetter å skade, eller hvis det blir mer følsomt. I noen tilfeller kan legen din anbefale å åpne arr igjen slik at det kan gro igjen.

Arr fra en laparoskopisk myomektomi kan vises når du bruker en bikini med lavt snitt eller en topp. Disse arrene er mye mindre enn de fra en myomektomi i magen, og de bør også falme over tid.

Bilder av myomektomi arr

Hvordan vil en myomektomi påvirke fremtidige graviditeter?

Sannsynligheten for graviditet avhenger av typen og antall fibroids du har. Kvinner som har fjernet mer enn seks fibroider er enn de som har færre fibroids fjernet.

Fordi denne prosedyren kan svekke livmoren din, er det en sjanse for at livmoren din kan rive når graviditeten utvikler seg eller under fødselen. Legen din vil sannsynligvis anbefale at du får keisersnitt for å forhindre denne komplikasjonen. De kan anbefale å planlegge dette kort før den faktiske forfallsdatoen.

Det kan hende at keisersnittet ditt kan utføres gjennom myomektomi snittstedet. Dette kan redusere antall arr du har.

Hva å forvente

Hvis du har livmorfibroider som forårsaker symptomer, kan myomektomi brukes til å fjerne dem og lindre symptomene dine. Hvilken type myomektomi-prosedyre du har, avhenger av størrelsen på fibroids og hvor de er lokalisert.

Snakk med legen din for å finne ut om denne operasjonen er riktig for deg. Sørg for at du forstår alle mulige fordeler og risikoer før du bestemmer deg for å fortsette prosedyren.

Spørsmål og svar: Graviditetsrisiko etter myomektomi

Spørsmål:

Vil graviditet etter myomektomi bli ansett som høyrisiko?

EN:

Det er risiko ved å følge denne prosedyren, men de kan håndteres godt ved å kommunisere med legen din. Du bør varsle legen din dersom du har hatt myomektomi før du ble gravid. Dette vil være viktig når det gjelder når og hvordan du leverer, som vanligvis anbefales som keisersnitt, for å unngå at livmoren din blir fødd. Fordi livmoren din har blitt operert, er det en viss svakhet i livmor muskelen. Du bør gi legen din beskjed hvis du har livmorsmerter eller vaginal blødning mens du er gravid, da dette kan være et tegn på livmorbrudd.