Hvem er Medicare kronisk omsorgshåndtering for?

Innhold

• Hva er Medicare Chronic Care Management?
• Hvordan får jeg Medicare Chronic Care Management?
• Hvem er kvalifisert for Medicare Chronic Care Management?
• Hva kvalifiserer som en kronisk tilstand?
• Hvor mye koster Medicare Chronic Care Management?
• Dekker Medicare-fordelingsplaner kronisk omsorgshåndtering?
• Når kan jeg melde meg på en Medicare Chronic Care Management?
• Takeaway

• Medicare Chronic Care Management er for medlemmer med to eller flere kroniske tilstander.
• Du kan få hjelp til å håndtere tilstanden din med Medicare Chronic Care Management.
• Med Medicare Chronic Care Management kan medisiner, avtaler og tjenester alle administreres av en helsepersonell.
• Medicare Chronic Care Management dekkes under Medicare del B.

Medicare Chronic Care Management (CCM) hjelper medlemmer med kroniske tilstander å få koordinert omsorg og nå sine behandlingsmål.

En kronisk tilstand er enhver tilstand som varer i minst et år og begrenser dine daglige aktiviteter eller krever regelmessig medisinsk behandling. Ifølge Center for Disease Control and Prevention (CDC) har seks av ti amerikanere en kronisk tilstand. I tillegg har fire av ti amerikanere to eller flere kroniske tilstander. Hvis du er blant dem, kan CCM være noe for deg.

Hva er Medicare Chronic Care Management?

Det kan være mye å sjonglere når du har en kronisk tilstand. Det kan være medisiner, avtaler, terapier og mer som du trenger å følge med på. CCM er designet for å hjelpe med det.

Under CCM lager du en omfattende pleieplan. Du planlegger denne planen med helsepersonell. Planen vil omfatte:

• helseproblemene dine
• helsemålene dine
• medisinene dine
• den omsorgen du trenger
• alle fellestjenester du trenger
• helsepersonellene som behandler deg

Du vil signere en avtale med helsepersonell om å administrere denne planen. Når planen er på plass, vil helsepersonellet kunne:

• administrere omsorgen din på tvers av leverandører
• koordiner din omsorg mellom sykehus, apotek og klinikker
• administrer medisinene du tar
• gi døgnåpen tilgang til legevakt
• lære deg om forholdene og medisinene dine
• hjelpe deg med å oppfylle helsemålene dine
• administrere fellestjenester som transport til avtaler
• tilby minst 20 minutter i måneden med dedikerte CCM-tjenester

Antall tjenester planen din inkluderer vil avhenge av alvorlighetsgraden av forholdene dine og hvor mye hjelp du trenger for å administrere dem. CCM-tjenester tilbyr personlig oppmerksomhet fra helsepersonell. De kan hjelpe deg med å føle deg mer kontroll over forholdene dine.

Hvordan får jeg Medicare Chronic Care Management?

Det første trinnet for å få CCM er å besøke en leverandør. CCM-leverandøren din kan være en hvilken som helst medisinsk godkjent leverandør, inkludert leger, sykepleierutøvere og legeassistenter. Du må gjøre dette besøket ansikt til ansikt. Du kan spørre legen din om primæromsorg om de leverer CCM-tjenester. I mange tilfeller kan det hende at leverandøren din foreslår en CCM til deg hvis de tror du er en god kandidat.

Ditt første besøk vil være en evaluering. Tilbyderen kan deretter lage en omsorgsstyringsplan for deg. Tilbyderen eller et medlem av teamet deres vil gå over planen med deg og la deg stille spørsmål. Du kan når som helst avbryte eller overføre denne planen til en annen leverandør. Du må signere dette skjemaet for at CCM skal tre i kraft.

Leverandøren din vil sørge for at CCM-tjenestene dine blir dekket av Medicare når du har hatt den første avtalen din og har signert CCM-planen din.

Hvem er kvalifisert for Medicare Chronic Care Management?

Medicare har noen få krav til kvalifikasjoner for CCM. Din helsepersonell kan hjelpe deg med å finne ut om du er kvalifisert. Generelt, hvis du er en Medicare-mottaker, kan du kvalifisere deg hvis du har to eller flere kroniske tilstander som begge:

• forventes å vare minst 12 måneder eller til din død
• sette deg i fare for død, tilbakegang eller dekompensasjon

CCM-en din må planlegges og overvåkes av en Medicare-godkjent leverandør.

Hva kvalifiserer som en kronisk tilstand?

Det er mange forhold som kan kvalifisere deg for en CCM-plan. Vanlige kroniske tilstander inkluderer:

• hjertesykdom
• diabetes
• gikt
• astma
• høyt blodtrykk
• psykiske helsemessige forhold
• kreft

Imidlertid begrenser Medicare ikke det som kan kalles en kronisk tilstand. To vilkår som oppfyller reglene kan kvalifisere deg for en CCM.

Hvor mye koster Medicare Chronic Care Management?

CCM er dekket under Medicare del B. Dette betyr at Medicare vil betale 80 prosent av kostnadene for tjenesten. Du er ansvarlig for en Coinsurance-betaling på 20 prosent. Dette betyr at hvis en avtale koster $ 50, betaler du $ 10 og Medicare del B vil betale $ 40.

Medicare del B har også en månedlig premie for de fleste. Standard B-premie i 2020 er $ 144,60.

Kostnadene dine kan se annerledes ut. For eksempel, hvis du er registrert i en Medigap-plan, vil den dekke myntekostnadskostnadene dine. Du trenger kanskje ikke å betale noe for CCM-en hvis du har både Medicare og Medicaid-dekning.

Dekker Medicare-fordelingsplaner kronisk omsorgshåndtering?

Medicare Fordelplaner dekker alle tjenestene til Medicare del A og B, inkludert CCM planer. Kostnadene dine vil sannsynligvis være forskjellige etter en fordel-plan. Det kan hende du må betale en tilleggspremie, eller du kan ha et lavere angitt tilbakebetalingsbeløp. Du kan bruke nettstedet Medicare til å søke etter fordeler i ditt område og se hva kostnadene kan være.

Legen din vil overgå et CCM-planskjema med deg. Dette skjemaet viser din CCM og tjenestene du vil motta. Du må signere dette skjemaet før du er påmeldt CCM.

Når kan jeg melde meg på en Medicare Chronic Care Management?

Du kan registrere deg i CCM når som helst etter at du har registrert deg i Medicare del B eller en Medicare Advantage Plan. Du kan ikke være påmeldt en CCM hvis du bare er registrert i Medicare del A. Medicare har flere rullende påmeldingsvinduer hvert år som lar deg gjøre endringer i planen din og fordelene.

Opprinnelig registrering av Medicare skjer rundt din 65-årsdag. Du kan registrere deg så tidlig som 3 måneder før bursdagen din eller så sent som 3 måneder etter. Du må betale et sent påmeldingsgebyr hvis du venter lenger. Du kan melde deg på Medicare før du fyller 65 år hvis du har en funksjonshemming og har mottatt trygd i to år.

Takeaway

• Medicare CCM er en flott måte for mennesker med flere kroniske lidelser å få hjelp til å håndtere helsen sin.

• Med en CCM vil en helsepersonell koordinere tjenestene du trenger for å styre forholdene dine og nå helsemålene dine.

• Medicare del B og mange Medicare Advantage-planer dekker CCM-planer.