Hva er koagulogrammet til og hvordan gjøres det?

Innhold

• Hva er den til
• Hvordan gjøres
• Koagulogram tester
• 1. Blødningstid (TS)
• 2. Protrombintid (TP)
• 3. Aktivert partiell tromboplastintid (APTT)
• 4. Trombintid (TT)
• 5. Mengde blodplater

Koagulogrammet tilsvarer en gruppe blodprøver som legen har bedt om å vurdere blodproppsprosessen, identifisere eventuelle endringer og dermed indikere behandlingen for personen for å unngå komplikasjoner.

Denne undersøkelsen er forespurt hovedsakelig før kirurgi for å vurdere pasientens risiko for blødning under prosedyren, for eksempel, og involverer blødningstid, protrombintid, aktivert delvis tromboplastintid, trombintid og evaluering av mengden blodplater.

Hva er den til

Koagulogrammet er indikert hovedsakelig før operasjonen, men det kan også legen be om å undersøke årsaken til hematologiske sykdommer og kontrollere risikoen for trombose, spesielt hos kvinner som bruker prevensjonsmidler.

I tillegg er koagulogrammet indikert etter bitt av et dyr som har toksin som kan forstyrre koagulasjonsprosessen og i overvåking av mennesker som bruker antikoagulantia, som for eksempel Heparin og Warfarin. Kjenn til andre antikoagulantia og når de er indikert.

Hvordan gjøres

Koagulogrammet må gjøres med personen som faste i 2 til 4 timer og består av å samle en blodprøve som sendes til analyse, med unntak av blødningstiden (TS), som gjøres på stedet og består i å observere tiden det tar blødninger å stoppe.

Det er viktig at bruken av antikoagulasjonsmedisiner blir informert før eksamen blir utført, siden det kan forstyrre resultatet eller bli tatt i betraktning når man for eksempel analyserer. Derfor er det viktig å ha veiledning fra legen angående suspensjon av bruken av legemidlet før koagulogrammet utføres.

Koagulogram tester

Koagulogrammet består av noen tester som vurderer tilstedeværelsen av alle faktorene som er involvert i blodpropp og følgelig hemostase, som tilsvarer prosessene som skjer inne i blodkarene som tar sikte på å holde blodvæsken for å unngå dannelsen av koagulasjoner eller blør. Forstå alt om hemostase.

Hovedeksamenene i koagulogrammet er:

1. Blødningstid (TS)

Denne eksamenen blir vanligvis bedt om som en måte å utfylle de andre eksamenene på, og er nyttig for å oppdage endringer i blodplater, og gjøres ved å lage et lite hull i øret, som tilsvarer Duke's teknikk, eller ved å kutte underarmen, kalt Ivy-teknikken. , og deretter telle tiden når blødningen stopper.

For å gjøre Ivy-teknikken blir det lagt trykk på pasientens arm, og deretter blir det gjort et lite kutt på stedet. I tilfelle av Duke-teknikken er hullet i øret laget med en lansett eller en engangspenn. I begge tilfeller blir blødning vurdert hvert 30. sekund ved hjelp av et filterpapir som absorberer blod fra stedet. Testen avsluttes når filterpapiret ikke lenger absorberer blod.

Gjennom TS-resultatet er det mulig å vurdere hemostase og tilstedeværelse eller fravær av von Willebrand-faktor, som er en faktor tilstede i blodplater som spiller en grunnleggende rolle i blodproppprosessen.Selv om denne testen er nyttig for å oppdage endringer i hemostase, kan den forårsake ubehag, spesielt hos barn, da testen for eksempel kan gjøres ved å lage et hull i øret.

Hvordan forstå resultatet: Etter å ha boret hullet, teller legen eller teknikeren som er ansvarlig for undersøkelsen tiden blodet koagulerer og overvåker ved hjelp av et filterpapir som absorberer blodet fra stedet. Når filterpapiret ikke lenger absorberer blodet, avsluttes testen. Hvis testen ble utført ved hjelp av Ivy Technique, som er armen, er den normale blødningstiden mellom 6 og 9 minutter. I tilfelle av Duke-teknikken, som er øret, er normal blødningstid mellom 1 og 3 minutter.

Når tiden er lengre enn referansetiden, sies det i den utvidede TS-undersøkelsen, noe som indikerer at koagulasjonsprosessen tok lengre tid enn normalt, noe som for eksempel kan være en indikasjon på von Willebrands sykdom, bruk av antikoagulasjonsmedisiner eller trombocytopeni. Kjenn til hovedårsakene til trombocytopeni.

2. Protrombintid (TP)

Protrombin, også kjent som koagulasjonsfaktor II, er et protein som aktiveres under koagulasjonsprosessen, og hvis funksjon er å fremme omdannelsen av fibrinogen til fibrin og danne den sekundære eller definitive blodplatepluggen.

Denne testen har som mål å verifisere funksjonen til den ekstrinsiske koagulasjonsveien, siden den består av evaluering av tiden det tar for blodet å danne den sekundære bufferen etter eksponering for kalsiumtromboplastin, som er reagenset som ble brukt i testen.

Hvordan forstå resultatet: Under normale forhold, etter blodkontakt med kalsiumtromboplastin, aktiveres den ytre banen med aktivering av koagulasjonsfaktorene VII og X og følgelig faktor II, som er protrombin, og fremmer omdannelsen av fibrinogen til fibrin, og stopper blødningen. Denne prosessen tar vanligvis mellom 10 og 14 sekunder.

Imidlertid oppdager koagulogrammet i noen situasjoner forstørret PT, noe som betyr at protrombinaktivering skjer over lengre tid enn normalt. Økte PT-verdier skjer vanligvis når du bruker antikoagulantia, vitamin K-mangel, faktor VII-mangel og leverproblemer, for eksempel fordi protrombin produseres i leveren.

I sjeldne tilfeller kan PT reduseres, som for eksempel ved bruk av vitamin K-tilskudd eller p-piller med østrogen. Forstå mer om Prothrombin Time testresultatet.

3. Aktivert partiell tromboplastintid (APTT)

Denne testen brukes også til å vurdere hemostase, men det gjør det mulig å verifisere tilstedeværelsen eller fraværet av koagulasjonsfaktorer som er tilstede i den indre banen til koagulasjonskaskaden.

APTT er vanligvis viktig for å overvåke pasienter som bruker Heparin, som er et antikoagulasjonsmiddel, eller som har problemer med blodpropp, og er nyttig for å identifisere endringer relatert til koagulasjonsfaktorer.

I denne undersøkelsen eksponeres en prøve av det oppsamlede blodet for reagensene, og deretter beregnes tiden det tar for blodet å koagulere.

Hvordan forstå resultatet: Under normale forhold er APTT 21 til 32 sekunder. Men når personen bruker antikoagulantia, slik som heparin, eller har en mangel på spesifikke faktorer i den indre ruten, slik som faktorene XII, XI eller VIII og IX, som er indikative for hemofili, er tiden vanligvis lenger enn referansetiden ., blir indikert i eksamen at APTT er utvidet.

4. Trombintid (TT)

Trombintiden tilsvarer tiden som er nødvendig for at koagulasjonen skal dannes etter tilsetning av trombin, som er den nødvendige koagulasjonsfaktoren for aktivering av fibrinogen i fibrin, noe som garanterer koagulasjonsstabiliteten.

Denne testen er veldig sensitiv og gjøres ved å tilsette trombin i lave konsentrasjoner i blodplasmaet, og koagulasjonstiden påvirkes av mengden fibrinogen som er tilstede i plasmaet.

Hvordan forstå resultatet: Normalt etter tilsetning av trombin til plasmaet dannes koagulasjonen mellom 14 og 21 sekunder, og dette betraktes som referanseverdien, som kan variere i henhold til laboratoriet der testen utføres.

TT betraktes som langvarig når personen bruker antikoagulantia, har fibrinnedbrytingsprodukter, har faktor XIII eller fibrinogenmangel, for eksempel.

5. Mengde blodplater

Blodplater er fragmenter av celler som er tilstede i blodet som spiller en viktig rolle i hemostase, siden de inneholder viktige faktorer for koagulasjonsprosessen, for eksempel von Willebrand-faktor.

Når det er vevsskade, beveger blodplatene seg raskt til skadestedet, med sikte på å hjelpe til med blodstagnasjonsprosessen. Aktiverte blodplater fester seg til endotelet til det skadede fartøyet ved hjelp av von Willebrands faktor og endrer deretter dannelsen og frigjør stoffer i plasmaet for å rekruttere flere blodplater til skadestedet og dermed danne den primære blodplatepluggen.

Dermed er det viktig å kontrollere mengden blodplater i koagulogrammet, da det gjør det mulig for legen å vite om det er en endring i prosessen med primær hemostase, og anbefale en mer spesifikk behandling.

Hvordan forstå resultatet: Den normale mengden blodplater i blodet er mellom 150000 og 450000 / mm³. Verdier lavere enn referanseverdien er indikert i undersøkelsen som trombocytopeni, noe som indikerer at det er mindre mengde sirkulerende blodplater, noe som kan resultere i blodproppproblemer, som favoriserer blødning, i tillegg til å kunne indikere ernæringsmessige mangler, endringer i bein marg eller infeksjoner, for eksempel.

Verdier over referansen kalles trombocytose, noe som kan resultere i overflødig koagulering, noe som kan skje på grunn av livsstilsvaner, for eksempel røyking eller alkoholisme, eller på grunn av patologiske tilstander, som jernmangelanemi, myeloproliferativt syndrom og leukemi , for eksempel. Lær om andre årsaker til utvidelse av blodplater.