Hvordan leger diagnostiserer lymfom

Innhold

• Diagnostisering av lymfom
• Fysisk eksamen
• Blodpanel
• Fullstendig blodtelling (CBC)
• Lever- og nyrefunksjon
• Laktisk dehydrogenase (LDH)
• C-reaktivt protein (CRP)
• Lymfeknuterbiopsi
• Imaging tester
• Benmargsbiopsi
• immunfenotyping
• immunhistokjemi
• Flowcytometri
• Kromosomtester
• Avviker diagnosen etter type lymfom?
• Behandling av lymfom
• Ta bort

Lymfesystemet er en viktig del av kroppens immunforsvar. Det inkluderer lymfeknuter, benmarg, milt og tymus.

Lymfom oppstår hvis kreft dannes i lymfesystemet. De to hovedtypene inkluderer:

• Hodgkins lymfom. Personer med Hodgkins lymfom har store kreftceller kalt Reed-Sternberg (RS) celler.
• Non-Hodgkins lymfom. Ved ikke-Hodgkins lymfom er ikke RS-celler til stede. Denne typen er mer vanlig.

Mellom disse to kategoriene er det mer enn 70 undertyper. De spenner fra saktevoksende kreftformer til aggressive, rasktvoksende former.

De fleste tilfeller av lymfom regnes vanligvis som behandlingsbare. Men det er fremdeles en alvorlig tilstand som krever legehjelp.

I tillegg avhenger det totale perspektivet av tidlig diagnose. Jo tidligere du blir sjekket, jo bedre blir resultatet.

Hvis du har symptomer på lymfom, må du øyeblikkelig oppsøke lege. De kan stille en diagnose ved hjelp av tester som blodpaneler, biopsier og mer.

Diagnostisering av lymfom

En lege vil bruke flere prosedyrer for å diagnostisere lymfom. Den nøyaktige kombinasjonen av tester vil avhenge av symptomene dine og generelle helse. Det kan omfatte:

Fysisk eksamen

Når du først ser legen, vil de utføre en fysisk undersøkelse. Dette lar dem analysere symptomene dine, som gir en basislinje for diagnosen din.

Under en fysisk undersøkelse vil en lege:

• se etter hovne lymfeknuter i nakken, lysken og underarmen
• sjekk for hevelse i milten og leveren
• spør om din sykehistorie
• undersøke andre fysiske symptomer

Blodpanel

Etter den fysiske undersøkelsen vil legen sannsynligvis bestille en blodprøve. Dette ser etter spesifikke markører i blodet ditt som kan indikere lymfom. Det hjelper også legen din å utelukke andre mulige årsaker til symptomene dine.

Et typisk blodpanel inkluderer:

Fullstendig blodtelling (CBC)

CBC måler visse deler av blodet ditt, inkludert:

• Røde blodlegemer, som transporterer oksygen i hele kroppen. Hvis lymfom forstyrrer produksjonen av røde blodlegemer i benmargen, kan du ha et lavt antall røde blodlegemer, eller anemi.
• Hvite blodlegemer, som bekjemper infeksjon. Lavt antall hvite blodlegemer kan oppstå på grunn av lymfom eller andre tilstander, som en autoimmun lidelse.
• Blodplater, som er celler som koagulerer blodet. Lymfom i benmargen kan føre til et lavt antall blodplater.

Lever- og nyrefunksjon

Legen din vil kanskje også sjekke hvor godt leveren og nyrene dine fungerer.

En leverfunksjonstest for albumin kan hjelpe med å diagnostisere avansert lymfom. Tilstanden kan redusere nivåene av albumin, et protein produsert av leveren.

Laktisk dehydrogenase (LDH)

Blodpanelet ditt kan inneholde LDH, et enzym som vanligvis finnes i de fleste vevene dine. Noen former for lymfom øker LDH-produksjonen.

Siden høye nivåer kan oppstå på grunn av andre sykdommer, trenger du likevel andre tester for å hjelpe med diagnosen.

C-reaktivt protein (CRP)

Under den inflammatoriske responsen produserer kroppen C-reaktivt protein. Høye nivåer i blodet kan være et tegn på kreft, inkludert lymfom, men kan også skyldes andre kilder til betennelse.

Lymfeknuterbiopsi

En biopsi i lymfeknute er gullstandarden for diagnostisering av lymfom. Ofte er det den eneste testen som kan gi en offisiell diagnose.

Under prosedyren tar en spesialist en prøve av en lymfeknute. Prøven undersøkes under et mikroskop for tegn på lymfom.

Prøven kan også hjelpe legen din med å bestemme typen lymfom og hvor raskt den vokser.

Typer lymfeknute biopsier inkluderer:

• eksisjonsbiopsi, som fjerner alt av en lymfeknute
• insisjonsbiopsi, som fjerner en del av en lymfeknute
• kjerne nål biopsi, som bare fjerner en liten lymfeknute prøve
• laparoskopisk biopsi, som bruker små instrumenter for å fjerne en prøve dypt inne i kroppen din

Det beste alternativet avhenger av din generelle helse og hvor de berørte lymfeknuter er lokalisert.

Imaging tester

En lymfomdiagnose inkluderer ofte avbildningstester. Disse testene lar legen din:

• lokalisere forstørrede lymfeknuter
• sjekk om andre organer er berørt
• se etter svulster

En lege kan bruke følgende tester:

• Ultralyd. Under en ultralyd spretter lydbølger av vev og organer for å lage et bilde. Ultralyd brukes til å undersøke hovne områder eller finne det beste stedet for en biopsi.
• X-ray. En røntgen bruker stråling for å ta detaljerte bilder av innsiden av kroppen din.
• Computertomografi (CT) skanning. I en CT-skanning brukes smale røntgenbilder for å ta detaljerte 3D-bilder. Sammenlignet med røntgenbilder, tar CT-skanninger tydeligere bilder av hovne lymfeknuter.
• Positron emission tomography (PET). Før en PET-skanning, blir du injisert med en radioaktiv form av sukker, som tas opp av kreftceller. Disse cellene vises tydelig på skanningen.
• Magnetisk resonansavbildning (MR). Hvis legen din mener at du har lymfom i sentralnervesystemet, får du en MR-undersøkelse.

Benmargsbiopsi

Benmarg er det myke, svampete vevet i de fleste bein. Det lager viktige blodlegemer, inkludert røde blodlegemer og blodplater.

Hvis legen din tror at lymfom startet i benmargen, kan det hende du trenger en benmargsbiopsi. I denne testen fjernes en liten prøve av benmargen og sjekkes for lymfomceller.

En benmargsbiopsi er ikke nødvendig for alle lymfomdiagnoser. Legen din vil avgjøre om du trenger en.

immunfenotyping

Immunofenotyping er en laboratorietest som sjekker de berørte cellene for spesifikke markører, kalt klynger av differensiering (CD).

Metoder for immunofenotyping inkluderer:

immunhistokjemi

I denne testen brukes antistoffer for å sjekke en vevsprøve for spesifikke proteiner. Antistoffene holder seg til proteinene, som aktiverer et enzym eller lysstofffargestoff. Dette dukker opp under et mikroskop, som lar en spesialist bestemme typen lymfomceller.

Flowcytometri

Flowcytometri bruker fluorescerende antistoffer for å flekke blodceller. Blodet plasseres i et flytcytometer, som evaluerer:

• antall og prosentandel av celler
• cellestørrelse og form
• spesifikke markører på celleoverflaten

Legen din kan bruke resultatene til å diagnostisere lymfom.

Kromosomtester

Kromosomer er laget av DNA-tråder. I noen tilfeller kan lymfom endre disse kromosomene.

For å finne disse avvikene, kan en lege be om kromosomtester, inkludert:

• cytogenetisk analyse, som ser etter kromosomavvik ved bruk av mikroskop
• fluorescens in situ hybridisering (FISH), som bruker fluorescerende fargestoffer for å identifisere kromosomforandringer som ikke er synlige under et mikroskop
• polymerasekjedereaksjon (PCR), som identifiserer spesifikke DNA-endringer

Avviker diagnosen etter type lymfom?

Prosessen med å diagnostisere lymfom er vanligvis forskjellig for hver person. De nøyaktige testene du trenger, avhenger av typen lymfom du testes for.

Generelt innebærer den viktigste måten å diagnostisere både ikke-Hodgkins lymfom og Hodgkins lymfom på en lymfeknuterbiopsi. Dette inkluderer diffust stort B-celle lymfom, den vanligste formen for ikke-Hodgkins lymfom.

Noen undertyper av lymfom krever spesialiserte tester:

• Lymfom i sentralnervesystemet. Diagnose innebærer vanligvis en lumbal punktering eller "ryggmarg." Denne testen sjekker for lymfomanrop i cerebrospinalvæsken.
• Primært gastrisk lymfom (PGL). For å diagnostisere PGL brukes en øvre endoskopi for å samle biopsiprøver fra øvre fordøyelseskanal. Det er ofte kombinert med en endoskopisk ultralyd, som tar bilder av organer og lymfeknuter dypt inne i kroppen.
• Follikulært lymfom. Vanligvis er FISH den mest nøyaktige testen for diagnostisering av follikulært lymfom.
• Hudlymfom. Også kalt hudlymfom, krever hudlymfomdiagnose en hudbiopsi.
• Benmargslymfom. Hvis lymfom begynner eller sprer seg i benmargen, trenger du en benmargsbiopsi.

Du kan også trenge ytterligere tester for å bestemme stadium av lymfom.

Behandling av lymfom

Etter diagnose kan legen din lage en passende behandlingsplan. Dette avhenger av mange faktorer, inkludert:

• type og stadium av lymfom
• symptomene dine
• din generelle helse
• dine preferanser

Alternativene inkluderer:

• Aktiv overvåking. Også kjent som "se og vent", og inkluderer denne tilnærmingen regelmessige kontroller uten medisinsk behandling. Dette brukes til saktevoksende former for lymfom.
• Kjemoterapi. Kjemoterapimedisiner ødelegger kreftceller. De kan tas oralt eller injiseres i en blodåre.
• Strålebehandling. I strålebehandling brukes kraftige stråler av energi for å bekjempe kreftceller.
• Biologisk medikamentell terapi. Denne behandlingen hjelper immunforsvaret ditt å målrette og drepe kreftceller.
• Beinmargstransplantasjon. Hvis benmargen er påvirket, kan det hende du trenger en benmargstransplantasjon. Dette er en infusjon av sunne benmargsstamceller fra kroppen din eller en giver.

Ta bort

Generelt krever en lymfomdiagnose en lymfeknuterbiopsi. Denne testen gjøres ved å fjerne en prøve av lymfeknuten din og sjekke den for kreftceller. Du kan også trenge blodprøver og avbildningstester.

Selv om det tar tid å diagnostisere lymfom, er det en veldig viktig prosess. Den offisielle diagnosen lar legen din lage den beste behandlingsplanen for dine behov.