Leukemi

Innhold

• Risikofaktorer for leukemi
• Typer leukemi
• Akutt myelogen leukemi (AML)
• Akutt lymfocytisk leukemi (ALL)
• Kronisk myelogen leukemi (CML)
• Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL)
• Hva er symptomene på leukemi?
• Diagnostisering av leukemi
• Tester
• Iscenesettelse
• Vurdere progresjonen
• Behandling av leukemi
• Langsiktige utsikter

Hva er leukemi?

Leukemi er kreft i blodcellene. Det er flere brede kategorier av blodceller, inkludert røde blodlegemer (RBC), hvite blodlegemer (WBC) og blodplater. Generelt refererer leukemi til kreft i WBC.

WBC er en viktig del av immunforsvaret ditt. De beskytter kroppen din mot invasjon av bakterier, virus og sopp, så vel som fra unormale celler og andre fremmede stoffer. I leukemi fungerer ikke WBC som normale WBC. De kan også dele seg for raskt og til slutt samle normale celler.

WBC produseres for det meste i benmargen, men visse typer WBC produseres også i lymfeknuter, milt og thymuskjertel. Når de er dannet, sirkulerer WBC gjennom kroppen din i blodet og lymfe (væske som sirkulerer gjennom lymfesystemet), og konsentrerer seg i lymfeknuter og milt.

Risikofaktorer for leukemi

Årsakene til leukemi er ikke kjent. Imidlertid er det identifisert flere faktorer som kan øke risikoen. Disse inkluderer:

• en familiehistorie av leukemi
• røyking, noe som øker risikoen for å utvikle akutt myeloid leukemi (AML)
• genetiske lidelser som Downs syndrom
• blodsykdommer, for eksempel myelodysplastisk syndrom, som noen ganger kalles "preleukemi"
• tidligere behandling for kreft med cellegift eller stråling
• eksponering for høye nivåer av stråling
• eksponering for kjemikalier som benzen

Typer leukemi

Utbruddet av leukemi kan være akutt (plutselig begynnelse) eller kronisk (langsom debut). Ved akutt leukemi formerer seg kreftceller raskt. Ved kronisk leukemi utvikler sykdommen seg sakte, og tidlige symptomer kan være veldig milde.

Leukemi klassifiseres også i henhold til celletypen. Leukemi som involverer myeloide celler kalles myelogen leukemi. Myeloide celler er umodne blodceller som normalt ville blitt granulocytter eller monocytter. Leukemi som involverer lymfocytter kalles lymfocytisk leukemi. Det er fire hovedtyper av leukemi:

Akutt myelogen leukemi (AML)

Akutt myelogen leukemi (AML) kan forekomme hos barn og voksne. I følge Surveillance, Epidemiology, and End Results Program of the National Cancer Institute (NCI) diagnostiseres om lag 21.000 nye tilfeller av AML årlig i USA. Dette er den vanligste formen for leukemi. Fem års overlevelsesrate for AML er 26,9 prosent.

Akutt lymfocytisk leukemi (ALL)

Akutt lymfocytisk leukemi (ALL) forekommer hovedsakelig hos barn. NCI anslår om lag 6000 nye tilfeller av ALL diagnostiseres årlig. Fem års overlevelsesrate for ALL er 68,2 prosent.

Kronisk myelogen leukemi (CML)

Kronisk myelogen leukemi (CML) rammer hovedsakelig voksne. Omtrent 9000 nye tilfeller av CML diagnostiseres årlig, ifølge NCI. Fem års overlevelsesrate for CML er 66,9 prosent.

Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL)

Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) er mest sannsynlig å påvirke mennesker over 55 år. Det er svært sjelden sett hos barn. Ifølge NCI diagnostiseres om lag 20 000 nye tilfeller av CLL årlig. Fem års overlevelsesrate for CLL er 83,2 prosent.

Hårcelle leukemi er en veldig sjelden undertype av CLL. Navnet kommer fra utseendet til kreftlymfocyttene under et mikroskop.

Hva er symptomene på leukemi?

Symptomene på leukemi inkluderer:

• overdreven svetting, spesielt om natten (kalt "nattesvette")
• tretthet og svakhet som ikke forsvinner med hvile
• utilsiktet vekttap
• bein smerter og ømhet
• smertefrie, hovne lymfeknuter (spesielt i nakke og armhuler)
• utvidelse av lever eller milt
• røde flekker på huden, kalt petechiae
• blødning lett og blåmerker lett
• feber eller frysninger
• hyppige infeksjoner

Leukemi kan også forårsake symptomer i organer som har blitt infiltrert eller påvirket av kreftcellene. For eksempel, hvis kreften sprer seg til sentralnervesystemet, kan det forårsake hodepine, kvalme og oppkast, forvirring, tap av muskelkontroll og anfall.

Leukemi kan også spre seg til andre deler av kroppen din, inkludert:

• lungene
• mage-tarmkanalen
• hjerte
• nyrer
• testikler

Diagnostisering av leukemi

Leukemi kan mistenkes hvis du har visse risikofaktorer eller angående symptomer. Legen din vil begynne med en fullstendig historie og fysisk undersøkelse, men leukemi kan ikke diagnostiseres fullt ut av en fysisk undersøkelse. I stedet vil leger bruke blodprøver, biopsier og bildebehandlingstester for å stille en diagnose.

Tester

Det er en rekke forskjellige tester som kan brukes til å diagnostisere leukemi. En fullstendig blodtelling bestemmer antall RBC, WBC og blodplater i blodet. Å se på blodet ditt under et mikroskop kan også avgjøre om cellene har et unormalt utseende.

Vevsbiopsier kan tas fra beinmargen eller lymfeknuter for å lete etter bevis på leukemi. Disse små prøvene kan identifisere typen leukemi og veksthastigheten. Biopsier av andre organer som lever og milt kan vise om kreften har spredt seg.

Iscenesettelse

Når leukemi er diagnostisert, blir den iscenesatt. Staging hjelper legen din med å bestemme utsiktene dine.

AML og ALL er iscenesatt basert på hvordan kreftceller ser ut under mikroskopet og hvilken type celle som er involvert. ALL og CLL er iscenesatt basert på WBC-antall på diagnosetidspunktet. Tilstedeværelsen av umodne hvite blodlegemer, eller myeloblaster, i blodet og benmargen brukes også til å fase AML og CML.

Vurdere progresjonen

En rekke andre tester kan brukes til å vurdere sykdommens progresjon:

• Flowcytometri undersøker kreftcellenes DNA og bestemmer veksthastigheten.
• Leverfunksjonstester viser om leukemiceller påvirker eller invaderer leveren.
• Lumbal punktering utføres ved å stikke en tynn nål mellom ryggvirvlene. Dette gjør at legen din kan samle ryggvæske og avgjøre om kreften har spredt seg til sentralnervesystemet.
• Bildebehandlingstester, som røntgen, ultralyd og CT-skanning, hjelper leger med å lete etter eventuelle skader på andre organer som er forårsaket av leukemi.

Behandling av leukemi

Leukemi behandles vanligvis av en hematolog-onkolog. Dette er leger som spesialiserer seg på blodproblemer og kreft. Behandlingen avhenger av kreftens type og stadium. Noen former for leukemi vokser sakte og trenger ikke øyeblikkelig behandling. Imidlertid involverer behandling for leukemi vanligvis ett eller flere av følgende:

• Kjemoterapi bruker medisiner for å drepe leukemiceller. Avhengig av type leukemi, kan du ta enten et enkelt legemiddel eller en kombinasjon av forskjellige legemidler.
• Strålebehandling bruker høyenergistråling for å skade leukemiceller og hemme deres vekst. Stråling kan brukes på et bestemt område eller på hele kroppen din.
• Stamcelletransplantasjon erstatter syk benmarg med sunn beinmarg, enten din egen (kalt autolog transplantasjon) eller fra en donor (kalt allolog transplantasjon). Denne prosedyren kalles også en benmargstransplantasjon.
• Biologisk eller immunterapi bruker behandlinger som hjelper immunforsvaret ditt med å gjenkjenne og angripe kreftceller.
• Målrettet terapi bruker medisiner som utnytter sårbarhet i kreftceller. Imatinib (Gleevec) er for eksempel et målrettet legemiddel som ofte brukes mot CML.

Langsiktige utsikter

De langsiktige utsiktene for mennesker som har leukemi, avhenger av hvilken type kreft de har og deres stadium ved diagnosen. Jo raskere leukemi blir diagnostisert og jo raskere den blir behandlet, jo større er sjansen for utvinning. Noen faktorer, som eldre alder, tidligere blodproblemer og kromosommutasjoner, kan påvirke utsiktene negativt.

Ifølge NCI har antallet leukemidødsfall i gjennomsnitt falt 1 prosent hvert år fra 2005 til 2014. Fra 2007 til 2013 var femårsoverlevelsesgraden (eller prosent overlevende over fem år etter å ha fått en diagnose) 60,6 prosent .

Det er imidlertid viktig å merke seg at denne figuren inkluderer mennesker i alle aldre og med alle former for leukemi. Det er ikke forutsigbart for resultatet for en person. Arbeid med det medisinske teamet ditt for å behandle leukemi. Husk at hver persons situasjon er annerledes.