Leishmaniasis

Innhold

• Hva er typene leishmaniasis?
• Kutan leishmaniasis
• Mukokutan leishmaniasis
• Visceral leishmaniasis
• Hva forårsaker leishmaniasis?
• Hvem er i fare for leishmaniasis?
• Geografi
• Sosioøkonomiske forhold
• Andre infeksjoner
• Hva er symptomene på leishmaniasis?
• Kutan leishmaniasis
• Mukokutan leishmaniasis
• Visceral leishmaniasis
• Hvordan diagnostiseres leishmaniasis?
• Diagnostisering av kutan leishmaniasis
• Diagnostisering av visceral leishmaniasis
• Hva er behandlingene for leishmaniasis?
• Kutan leishmaniasis
• Mukokutan leishmaniasis
• Visceral leishmaniasis
• Hva er de potensielle komplikasjonene av leishmaniasis?
• Hvordan kan jeg forhindre leishmaniasis?
• Hva er de langsiktige utsiktene?

Hva er leishmaniasis?

Leishmaniasis er en parasittisk sykdom forårsaket av Leishmania parasitt. Denne parasitten lever vanligvis i infiserte sandfluer. Du kan få leishmaniasis fra et bitt av en infisert sandflue.

Sandfluer som bærer parasitten ligger vanligvis i tropiske og subtropiske omgivelser. Dødelige epidemier har skjedd i områder i Asia, Øst-Afrika og Sør-Amerika.

Berørte regioner er ofte avsidesliggende og ustabile, med begrensede ressurser for å behandle denne sykdommen. Leger uten grenser kaller leishmaniasis en av de farligste forsømte tropiske sykdommene. Organisasjonen sier også at denne sykdommen er nest eneste av malaria i parasittiske dødsårsaker.

Hva er typene leishmaniasis?

Leishmaniasis kommer i tre former: kutan, visceral og mucocutaneous. Ulike arter av Leishmania parasitt er assosiert med hver form. Eksperter mener at det er rundt 20 Leishmania arter som kan overføre sykdommen til mennesker.

Kutan leishmaniasis

Kutan leishmaniasis forårsaker sår på huden din. Det er den vanligste formen for leishmaniasis. Behandling kan ikke alltid være nødvendig avhengig av person, men det kan øke helbredelsen og forhindre komplikasjoner.

Mukokutan leishmaniasis

En sjelden form for sykdommen, mucocutaneous leishmaniasis er forårsaket av parasittens kutane form og kan forekomme flere måneder etter at hudsår leges.

Med denne typen leishmaniasis spres parasittene til nese, hals og munn. Dette kan føre til delvis eller fullstendig ødeleggelse av slimhinnene i disse områdene.

Selv om slimhinne-leishmaniasis vanligvis regnes som en delmengde av kutan leishmaniasis, er det mer alvorlig. Det leges ikke av seg selv og krever alltid behandling.

Visceral leishmaniasis

Visceral leishmaniasis er noen ganger kjent som systemisk leishmaniasis eller kala azar.

Det oppstår vanligvis to til åtte måneder etter å ha blitt bitt av en sandflue. Det skader indre organer, som milt og lever. Det påvirker også benmargen din, så vel som immunforsvaret ditt gjennom skade på disse organene.

Tilstanden er nesten alltid dødelig hvis den ikke behandles.

Hva forårsaker leishmaniasis?

Leishmaniasis skyldes protozoan parasitter fra Leishmania arter. Du får leishmaniasis av å bli bitt av en infisert sandflue.

Parasitten lever og formerer seg inne i den kvinnelige sandflua. Dette insektet er mest aktivt i fuktige omgivelser i de varmere månedene og om natten, fra skumring til daggry. Husdyr, som hunder, kan tjene som reservoarer for parasitten. Overføring kan skje fra dyr til sandflue til menneske.

Mennesker kan også overføre parasitten mellom hverandre gjennom blodtransfusjon eller delte nåler. I noen deler av verden kan overføring også forekomme fra menneske til sandflue til menneske.

Hvem er i fare for leishmaniasis?

Geografi

Sykdommen finnes overalt i verden unntatt Australia og Antarktis. Imidlertid forekommer omtrent 95 prosent av kutane tilfeller i:

• Amerikanerne
• Sentral Asia
• Middelhavsbassenget
• Midtøsten

I 2015 oppstod over av innvolls tilfeller i:

• Brasil
• Etiopia
• India
• Kenya
• Somalia
• Sør-Sudan
• Sudan

Hvis du bor i eller reiser til de tropiske eller subtropiske områdene i disse landene og regionene, har du en mye høyere risiko for å få sykdommen. Miljø- og klimafaktorer påvirker spredningen av sykdommen sterkt.

Sosioøkonomiske forhold

Ifølge fattigdommen er en avgjørende faktor for sykdommen. I tillegg forekommer leishmaniasis ofte i områder der følgende forhold er vanlige:

• underernæring
• hungersnød
• mangel på økonomiske ressurser
• store migrasjoner av mennesker forårsaket av urbanisering, krisesituasjoner, krig, miljøendringer og klimaendringer

Andre infeksjoner

Mennesker som har svekket immunforsvar har økt risiko for denne tilstanden.

HIV kan påvirke overføring av leishmaniasis og øke risikoen for visceral leishmaniasis. HIV og leishmaniasis påvirker lignende celler i immunsystemet.

Mennesker smittet med HIV er også ofte smittet med leishmaniasis. I områder i Etiopia anslås det at så mange som mennesker med leishmaniasis også har HIV.

Hva er symptomene på leishmaniasis?

Folk kan bære noen arter av Leishmania i lange perioder uten å bli syk. Symptomer avhenger av sykdomsformen.

Kutan leishmaniasis

Hovedsymptomet på denne tilstanden er smertefrie hudsår. Kutane symptomer kan dukke opp noen uker etter å ha blitt bitt av en infisert sandflue. Noen ganger vil symptomene imidlertid ikke vises i måneder eller år.

Mukokutan leishmaniasis

Hos personer med den slimhinneformen av sykdommen, vises symptomer vanligvis ett til fem år etter hudlesjonene. Dette er først og fremst sår i munnen og nesen eller på leppene.

Andre symptomer kan omfatte:

• rennende eller tett nese
• neseblod
• pustevansker

Visceral leishmaniasis

Symptomer vises ofte ikke i flere måneder etter bitt med denne typen leishmaniasis. De fleste tilfeller er tydelige to til seks måneder etter at infeksjonen skjedde. Vanlige tegn og symptomer inkluderer:

• vekttap
• svakhet
• feber som varer i uker eller måneder
• forstørret milt
• forstørret lever
• redusert produksjon av blodceller
• blør
• andre infeksjoner
• hovne lymfeknuter

Hvordan diagnostiseres leishmaniasis?

Det er viktig å fortelle legen din om du bodde på eller besøkte et sted der leishmaniasis er vanlig. På den måten vil legen din vite å teste deg for parasitten. Hvis du har leishmaniasis, vil legen din bruke andre tester for å bestemme hvilken art av Leishmania er årsaken.

Diagnostisering av kutan leishmaniasis

Legen din kan ta en liten mengde hud for en biopsi ved å skrape et av magesårene. De vil ofte se etter DNA, eller genetisk materiale, til parasitten. De kan bruke en rekke metoder for å identifisere arten av parasitt som forårsaker infeksjonen.

Diagnostisering av visceral leishmaniasis

Mange ganger husker ikke folk en bit fra en sandflue. Dette kan gjøre tilstanden vanskelig å diagnostisere.

En historie med å bo eller reise til et område med leishmaniasis er nyttig. Legen din kan først utføre en fysisk undersøkelse for å se etter en forstørret milt eller lever. De kan da utføre en benmargsbiopsi eller ta en blodprøve for undersøkelse.

En rekke spesialiserte tester hjelper til med diagnose. Spesielle kjemiske flekker i beinmarg kan bidra til å identifisere immunceller infisert med parasitten.

Hva er behandlingene for leishmaniasis?

Antiparasittiske legemidler, som amfotericin B (Ambisome), behandler denne tilstanden. Legen din kan anbefale andre behandlinger basert på typen leishmaniasis du har.

Kutan leishmaniasis

Sår i huden vil ofte gro uten behandling. Imidlertid kan behandling øke helbredelsen, redusere arrdannelse og redusere risikoen for ytterligere sykdom. Eventuelle hudsår som forårsaker misdannelse kan kreve plastisk kirurgi.

Mukokutan leishmaniasis

Disse lesjonene gro ikke naturlig. De krever alltid behandling. Liposomalt amfotericin B og paromomycin kan behandle slimhinnen leishmaniasis.

Visceral leishmaniasis

Visceral sykdom krever alltid behandling. Flere medisiner er tilgjengelige. Vanlige medisiner inkluderer natriumstiboglukonat (Pentostam), amfotericin B, paromomycin og miltefosin (Impavido).

Hva er de potensielle komplikasjonene av leishmaniasis?

Kutane leishmaniasis-komplikasjoner kan omfatte:

• blør
• andre infeksjoner på grunn av et svekket immunforsvar, som kan være livstruende
• misdannelse

Visceral leishmaniasis er ofte dødelig på grunn av effekten den har på både indre organer og immunforsvaret. Hvis du har hiv eller aids, har du høyere risiko for å få denne sykdommen. Å ha HIV eller AIDS kan også komplisere løpet av leishmaniasis, så vel som behandlingen.

Hvordan kan jeg forhindre leishmaniasis?

Det er ingen vaksine eller profylaktisk medisinering tilgjengelig. Den eneste måten å forhindre leishmaniasis på er å unngå å bli bitt av en sandflue.

Følg disse trinnene for å forhindre at du blir bitt av en sandflue:

• Bruk klær som dekker så mye hud som mulig. Lange bukser, langermede skjorter gjemt i bukser og høye sokker anbefales.
• Bruk insektmiddel på utsatt hud og på endene av buksene og ermene. De mest effektive insektmiddelene inneholder DEET.
• Spray innendørs soveområder med insektmiddel.
• Sov i de øverste etasjene i en bygning. Insektene er dårlige flyger.
• Unngå utendørs mellom skumring og soloppgang. Dette er når sandfluer er mest aktive.
• Bruk skjermer og klimaanlegg innendørs når det er mulig. Bruk av vifter kan gjøre det vanskeligere for insektene å fly.
• Bruk et sengenett gjemt i madrassen din. Sandfluer er mye mindre enn mygg, så du trenger et tett vevd nett. Spray nettet med insektmiddel som inneholder pyretroid hvis mulig.

Kjøp sengenett, insektmidler og avstøtende midler før du reiser til høyrisikoområder.

Hva er de langsiktige utsiktene?

Sår kan resultere i permanente arr og misdannelse. Behandling kan redusere alvorlighetsgraden.

Medisiner kan kurere sykdommen. Imidlertid er behandlingen mest effektiv når den startes før omfattende skade på immunforsvaret oppstår.

Visceral leishmaniasis er ofte dødelig innen to år hvis den ikke behandles riktig.