Chorioamnionitis: Infeksjon i graviditet

Innhold

• Hva er chorioamnionitis?
• Hva forårsaker det?
• Hva er symptomene?
• Hva er risikofaktorene?
• Hva er komplikasjonene?
• Hvordan diagnostiseres det?
• Hvordan behandles det?
• Hva er de langsiktige utsiktene for mennesker med chorioamnionitis?
• Hvordan kan det forhindres?

Hva er chorioamnionitis?

Chorioamnionitis er en bakteriell infeksjon som oppstår før eller under fødselen. Navnet refererer til membranene som omgir fosteret: "chorion" (ytre membran) og "amnion" (væskefylt sekk).

Tilstanden oppstår når bakterier infiserer chorion, fostervann og fostervann rundt fosteret. Det kan føre til en for tidlig fødsel eller alvorlig infeksjon hos mor og baby. Det er hyppigst sett i for tidlige fødsler; det er også sett i omtrent 2 til 4 prosent av leveringene på heltid.

Chorioamnionitis er også kjent som "fostervannsbetennelse" eller "intra-fostervannsinfeksjon."

Hva forårsaker det?

Denne tilstanden utvikler seg vanligvis på grunn av en infeksjon som kan oppstå når bakterier som normalt er til stede i skjeden, stiger opp i livmoren, der fosteret befinner seg.

E coli, gruppe B streptokokker, og anaerobe bakterier er de vanligste årsakene til chorioamnionitis.

Fostervannet og morkaken - og babyen - kan bli smittet.

Hva er symptomene?

Chorioamnionitis forårsaker ikke alltid symptomer, men noen kvinner kan oppleve:

• feber
• rask hjerterytme
• livmor ømhet
• misfarget, illeluktende fostervann

Hva er risikofaktorene?

De vanligste risikofaktorene for denne tilstanden inkluderer:

• ung mors alder (mindre enn 21 år gammel)
• lav sosioøkonomisk status
• første graviditet
• lang arbeidskraft
• membraner som er sprukket (vannet har gått i stykker) i en lengre periode
• for tidlig fødsel
• flere vaginale undersøkelser under fødselen (bare en risikofaktor hos kvinner med sprekker i membranen)
• eksisterende infeksjoner i underlivet
• intern foster- eller livmorovervåking

Hvis du har en eller flere av disse risikofaktorene, er det mer sannsynlig at du får chorioamnionitis.

Hva er komplikasjonene?

Chorioamnionitis anses vanligvis som en medisinsk nødsituasjon. Tilstanden kan føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert:

• bakteriemi (infeksjon i blodomløpet)
• endometritis (infeksjon i slimhinnen i livmoren)
• behov for keisersnitt
• stort blodtap med fødsel
• blodpropp i lungene og bekkenet

Rundt 3 til 12 prosent av kvinnene med chorioamnionitis har bakteremi. Denne tilstanden øker også behovet for en keisersnitt. Av de som har en keisersnitt, utvikler opptil 8 prosent en sårinfeksjon og omtrent 1 prosent utvikler en bekken abscess (samling av pus). Mødredødel på grunn av infeksjon er ekstremt sjelden.

Babyer som blir levert til mødre med korioamnionitt er også i fare for alvorlige komplikasjoner:

• Tilstanden kan føre til hjernehinnebetennelse (en infeksjon i slimhinnen i hjernen og ryggmargen). Dette forekommer imidlertid hos mindre enn 1 prosent av spedbarn som blir levert til termin.
• Lungebetennelse eller bakteremi kan også utvikle seg hos omtrent 5 til 10 prosent av babyer født til kvinner med korioamnionitt. Bakteremi er mer vanlig hos premature barn.

I sjeldne tilfeller kan komplikasjonene assosiert med chorioamnionitis være livstruende for premature barn.

Det er mindre sannsynlig at disse komplikasjonene oppstår hvis infeksjonen blir diagnostisert tidlig og antibiotikabehandling starter.

Hvordan diagnostiseres det?

Legen din kan vanligvis diagnostisere denne tilstanden ved å utføre en fysisk undersøkelse. Laboratorietester kan bekrefte diagnosen.

Fostervannsprøve kan være nødvendig hvis du er i for tidlig fødsel. I denne prenatal testen fjernes en liten mengde fostervann for testing. Du kan ha chorioamnionitis hvis fostervannet har en lav konsentrasjon av glukose (sukker) og en høy konsentrasjon av hvite blodlegemer (WBCs) og bakterier.

Hvordan behandles det?

Når du har fått påvist korioamnionitt, vil du bli behandlet umiddelbart for å forhindre komplikasjoner.

Tidlig behandling kan redusere feberen din, forkorte restitusjonstiden og redusere babyens risiko for infeksjon og komplikasjoner.

Antibiotika brukes ofte til å behandle tilstanden. De blir vanligvis gitt gjennom en IV og blir videreført til du har født babyen din. Du kan få noen av følgende antibiotika:

• ampicillin (Principen)
• penicillin (PenVK)
• gentamicin (Garamycin)
• clindamycin (Cleocin)
• metronidazol (Flagyl)

Når infeksjonen svarer på behandlingen, vil legen din slutte å administrere antibiotika. Du kan forlate sykehuset etter at du ikke har feber lenger, og legen din føler at du trygt kan reise hjem.

De fleste trenger ikke orale antibiotika på poliklinisk basis.

Hva er de langsiktige utsiktene for mennesker med chorioamnionitis?

De langsiktige utsiktene for mødre med korioamnionitt er utmerket. Fremtidig fruktbarhet blir sjelden kompromittert.

Utsiktene for spedbarn som leveres til smittede mødre er også veldig gode.

Men noen babyer, særlig de som er for tidlige, kan ha langvarige komplikasjoner. Disse komplikasjonene kan inkludere lungesykdom eller nedsatt hjernefunksjon.

Hvordan kan det forhindres?

Legen din vil gjøre alt for å forhindre at infeksjonen utvikler seg i utgangspunktet. De kan gjøre dette på flere måter, for eksempel:

• screener deg for bakteriell vaginose (vaginal betennelse) i andre trimester
• screening for gruppe B streptokokk infeksjon når du er 35 til 37 ukers graviditet
• redusere antall vaginale undersøkelser utført under fødsel
• minimerer hyppigheten av intern overvåking

Det er viktig å delta på regelmessige kontroller med legen din og ta opp spørsmål og bekymringer.