Hvordan fungerer surrogati egentlig?

Innhold

• Hva er surrogati?
• Hvorfor forfølge surrogati?
• Hvordan finner du en surrogat?
• Hvordan ser lovene rundt surrogati ut?
• Hvordan blir surrogaten gravid?
• Hva er kostnadene ved surrogati?
• Hvordan kan du bli en surrogat?
• De psykiske helseeffektene av surrogati
• Anmeldelse for

Kim Kardashian gjorde det. Det gjorde også Gabrielle Union. Og nå gjør Lance Bass det også.

Men til tross for tilhørighet til A-listen og betydelige prislapper, er surrogati ikke bare for stjerner. Familier henvender seg til denne tredjeparts reproduktive teknikken av en rekke årsaker - likevel forblir surrogati litt av et mysterium for de som ikke har fulgt det.

Men hvordan fungerer surrogati egentlig? Ifølge eksperter svarene på alle dine surrogatrelaterte spørsmål.

Hva er surrogati?

"Surrogati er en generell betegnelse for en ordning mellom to parter: Surrogaten samtykker i å bære en graviditet for de tiltenkte foreldrene eller forelderen. Det finnes to typer surrogati: svangerskapssurrogati og tradisjonelt surrogati," sier Barry Witt, MD, medisinsk direktør ved WINFertilitet.

"Gestasjonssurrogati bruker egget til den tiltenkte moren (eller et donoregg) og sæden til den tiltenkte faren (eller sæddonoren) for å lage et embryo, som deretter overføres til livmoren til en surrogat," sier Dr. Witt.

På den annen side, "tradisjonell surrogati er hvor surrogatens egne egg brukes, noe som gjør henne til den biologiske moren til barnet. Dette kan oppnås ved å inseminere bæreren med sæd fra faren (eller sædgiveren) som deretter blir gravid, og det resulterende barnet tilhører den tiltenkte forelder, sier Dr. Witt.

Men tradisjonell surrogati er langt fra normen i 2021, ifølge Dr. Witt. "[Det er] nå fremført veldig sjelden fordi det er mer komplisert, både juridisk og følelsesmessig," forklarer han. "Siden den genetiske moren og fødselsmoren er de samme, er barnets juridiske status vanskeligere å bestemme enn i en svangerskaps -surrogati -situasjon der egget er fra den tiltenkte forelder." (Relatert: Hva Ob-Gyns ønsker at kvinner visste om fruktbarheten deres)

Så oddsen er at når du hører om surrogati (det være seg i tilfelle Kim Kardashian eller din nabo), er det sannsynligvis svangerskaps surrogati.

Hvorfor forfølge surrogati?

Det første er det første: Slipp ideen om at surrogati handler om luksus. Det er flere situasjoner som gjør dette til en medisinsk nødvendig prosedyre. (Relatert: Hva er sekundær infertilitet, og hva kan du gjøre med det?)

Folk forfølger surrogati på grunn av mangel på livmor (enten hos en biologisk kvinne som hadde en hysterektomi eller hos noen som ble tildelt en mann ved fødselen) eller en historie med livmoroperasjoner (f.eks. fibroidoperasjoner eller multiple dilatasjons- og curettage-prosedyrer, som ofte brukes for å rydde livmoren etter abort eller abort), forklarer Sheeva Talebian, MD, en reproduktiv endokrinolog ved CCRM Fertility i New York City. Andre grunner til surrogati? Når noen tidligere har opplevd kompliserte eller høyrisikosvangerskap, flere uforklarlige spontanaborter eller mislykkede IVF-sykluser; og selvfølgelig hvis et par av samme kjønn eller en enslig person som ikke kan bære forfølger foreldreskap.

Hvordan finner du en surrogat?

Historier om en venn eller et familiemedlem som melder seg frivillig til å bære et barn til en du er glad i? Det handler ikke bare om filmer eller virale overskrifter. Noen surrogatiordninger håndteres faktisk uavhengig, ifølge Janene Oleaga, Esq., En assistert advokat for reproduktiv teknologi. Mer vanlig er det imidlertid at familier bruker et surrogatibyrå for å finne en transportør.

Selv om prosessen kan variere fra et byrå til et annet, for eksempel i Circle Surrogacy jobber "matching og juridiske team sammen for å finne de best mulige matchingsalternativene basert på en rekke faktorer," sier Jen Rachman, LCSW, outreach -tilknyttet Circle. Surrogati. Disse inkluderer staten der surrogaten bor, enten de har forsikring, og matchende preferanser fra både tiltenkte foreldre og surrogaten, forklarer hun. "Når det er funnet en kamp, ​​vil redigerte profiler av de tiltenkte foreldrene og surrogatene (uten identifiserende informasjon) bli utvekslet. Hvis begge parter uttrykker interesse, arrangerer Circle en matchsamtale (vanligvis en videosamtale) sammen for surrogaten og de tiltenkte foreldrene for å bli kjent med hverandre."

Og hvis begge parter er enige om å forfølge en kamp, ​​slutter ikke prosessen der. "En IVF -lege screener medisinsk surrogater etter at en kamp er gjort," sier Rachman. "Hvis surrogaten av en eller annen grunn ikke består den medisinske screeningen (som er sjelden), presenterer Circle Surrogacy en ny kamp gratis." (Relatert: Bør du få testet fruktbarheten din før du tenker på å få barn?)

Generelt vil "den potensielle surrogaten møte en fertilitetsspesialist for å gjøre spesifikke undersøkelser for å vurdere det indre av livmoren (vanligvis et saltvannsonogram på kontoret), en prøveoverføring (mock embryooverføring for å sikre at kateteret kan settes inn jevnt ), og en transvaginal ultralyd for å vurdere livmor og eggstokkers struktur, sier Dr. Talebian. "Surrogaten trenger en oppdatert Pap -smøring, og hvis hun er over 35 år, [a] brystmammogram. Hun vil også møte den potensielle fødselslegen som skal klare graviditeten." Mens den medisinske screeningen pågår, utarbeides det en juridisk kontrakt som begge parter skal signere.

Hvordan ser lovene rundt surrogati ut?

Det kommer an på hvor du bor.

"[Det er utrolig variasjon] fra stat til stat," sier Oleaga. "For eksempel, i Louisiana, er surrogati for kompensasjon [som betyr at du betaler en surrogat] ikke tillatt i det hele tatt. I New York var kompensert svangerskapssurrogati ikke lovlig før siste februar. Hvis du følger reglene er det helt over styret og fullstendig lovlig, men det er så sterkt at statene varierer. "

Ressurser som Legal Professional Group of the American Society for Reproductive Medicine (LPG) og Family Inceptions, en reproduksjonstjeneste, tilbyr begge omfattende sammenbrudd av staters nåværende surrogatilove på sine nettsteder. Og hvis du vurderer å reise til utlandet for surrogati, vil du også lese opp nasjonens avgjørelser om internasjonalt surrogati på det amerikanske utenriksdepartementets nettsted.

Så ja, de juridiske detaljene om surrogati er utrolig komplekse - hvordan navigerer tiltenkte foreldre i dette? Oleaga foreslår å møte et byrå og eventuelt oppsøke en gratis juridisk konsultasjon fra noen som praktiserer familierett for å lære mer. Noen tjenester, for eksempel Family Inceptions, har også en mulighet på nettsiden deres for å kontakte organisasjonens juridiske tjenesteteam med spørsmål for å hjelpe potensielle fremtidige foreldre med å komme i gang. Tingen å huske er imidlertid at både de tiltenkte foreldrene og surrogaten trenger juridisk representasjon for å gjennomgå prosessen med å implantere embryoet i surrogatens livmor. Dette forhindrer hjerteskjærende scenarier fra å spille seg ned langs linjen.

"I lang tid var alle redde for at en surrogat [kom] til å endre mening. Jeg tror mange stater har disse lovene på plass av en grunn," sier Oleaga. "[Som surrogat] signerer du en ordre før fødselen som sier 'Jeg er ikke en tiltenkt forelder', noe som burde gi de [tiltenkte] foreldrene en viss følelse av trygghet ved å vite at deres juridiske rettigheter som foreldre anerkjennes mens babyen fortsatt er i livmoren. " Men igjen, det avhenger av hvor du bor. Flere stater gjør det ikke tillat bestillinger før fødsel, mens andre tillater bestillinger etter fødsel (som i hovedsak er de samme som deres "før" motpart, men kun oppnåelige etter levering). Og i noen stater avhenger måten du kan sikre dine foreldrerettigheter (pålegg før fødsel, etter fødsel eller adopsjon etter fødsel) av din sivilstand og om du er en del av et hetero- eller homofilt par, blant andre faktorer, ifølge LPG.

Hvordan blir surrogaten gravid?

I hovedsak bruker svangerskaps surrogati in vitro fertilisering; eggene høstes kirurgisk (ekstraheres) fra en donor eller en tiltenkt forelder og befruktes i et IVF -laboratorium. Før embryoene kan settes inn i livmoren til svangerskapsbæreren, må det være "medisinsk forberedt på å motta embryoet for implantasjon", sier Dr. Witt.

"[Dette] inkluderer vanligvis en medisin som undertrykker eggløsning (slik at [hun] ikke har eggløsning av sitt eget egg under syklusen), etterfulgt av østrogen som blir tatt i omtrent to uker for å få livmorslimhinnen til å tykne," forklarer han. "Når livmorslimhinnen er tilstrekkelig tykk, tar [svangerskapsbæreren] progesteron, som modnes foringen slik at den blir mottakelig for embryoet som plasseres i livmoren etter omtrent fem dager med progesteron. Dette etterligner noe av det naturlige hormonelle preparatet livmorslimhinnen. går gjennom hver måned hos menstruerende kvinner. " (Relatert: Nøyaktig hvordan hormonnivåene endres under graviditet)

"I mange tilfeller gjør de tiltenkte foreldrene genetiske tester på embryoene for å velge embryoer som har normale kromosomtall for å øke sjansen for at det fungerer og redusere risikoen for abort under svangerskapsbærerens graviditet," legger Dr. Witt til.

Hva er kostnadene ved surrogati?

Spoiler -varsel: Tallene kan være svimlende høye. "Prosessen kan være uoverkommelig for mange," sier Dr. Talebian. "IVF -kostnaden kan variere, men er på minimum 15 000 dollar og kan øke til 50 000 dollar hvis det også er behov for donoregg." (Relatert: Er den ekstreme kostnaden for IVF for kvinner i Amerika virkelig nødvendig?)

I tillegg til IVF-utgiftene, påpeker Dr. Talebian at det også kommer byrå- og advokathonorarer. For de som bruker donoregg, er det også en kostnad forbundet med det, og tiltenkte foreldre dekker vanligvis alle medisinske kostnader under surrogatens graviditet og levering. På toppen av alt dette kommer surrogatens honorar, som kan variere basert på staten de bor i, om de har forsikring, og byrået de jobber med og dets fastsatte gebyrer, ifølge Circle Surrogacy. Som nevnt ovenfor tillater noen stater ikke erstatning for surrogater. For de som gjør det, varierer imidlertid surrogatiavgifter fra omtrent $ 25 000 til $ 50 000, sier Rachman-og det er før du tar med kompensasjon for tapte lønninger (tid tatt av for avtaler, etter levering osv.), Barnepass (for andre barn når du går til, si, avtaler), reiser (tenk: til og fra medisinske avtaler, levering, for surrogaten å besøke, etc.) og andre utgifter.

Hvis du har gjettet at alt utgjør en heftig sum, har du rett. (Relatert: De høye kostnadene ved infertilitet: kvinner risikerer konkurs for en baby)

"Surrogatiprosessen [totalt sett] kan variere fra $ 75 000 til over $ 100 000," sier Dr. Talebian. "Noen forsikringer som gir fertilitetsfordeler kan dekke ulike aspekter ved denne prosessen, noe som reduserer utgifter for egen lomme." Når det er sagt, hvis surrogati er den nødvendige og beste ruten, kan enkeltpersoner kanskje motta økonomisk bistand gjennom tilskudd eller lån fra organisasjoner som Gift of Parenthood. (Du kan finne en liste over organisasjoner som tilbyr disse mulighetene og søknadsprosessene deres på nettet, for eksempel på reproduktive tjenesters nettsteder.) "Jeg har kjent folk som har opprettet GoFundMe-sider for å hjelpe til med å samle inn penger til prosessen," legger Dr. Talebian.

Det er stor variasjon rundt hva som er og ikke dekkes av forsikringen din, ifølge Rachman. Dekningen er ofte minimal, og mange kostnader er utenom lommen. Den beste måten å finne ut hva som vil og ikke vil dekkes, er å snakke direkte med en forsikringsagent som kan bryte dette ned for deg.

Hvordan kan du bli en surrogat?

Det første trinnet er å fylle ut en søknad med et surrogatbyrå, som du vanligvis finner på et byrås nettsted.Surrogater bør være mellom 21 og 40 år, ha et BMI under 32 og ha født minst ett barn (slik at leger kan bekrefte at surrogater kan gjennomføre en sunn graviditet), ifølge Dr. Talebian. Hun sier også at en surrogat ikke skal amme eller ha hatt mer enn fem leveranser eller mer enn to C-seksjoner; de burde også hatt ukompliserte tidligere graviditeter, en historie med ikke mer enn ett spontanabort, ha generelt god helse og unngå røyking og narkotika.

De psykiske helseeffektene av surrogati

Og selv om det er naturlig å lure på de følelsesmessige konsekvensene av å bære en baby du ikke vil oppdra, har eksperter noen betryggende ord.

"Mange surrogater har rapportert at de ikke har samme type bånd som de utviklet under svangerskap med sine egne barn, og at det er mer som en intensiv barnevaktopplevelse," sier Dr. Witt. "Surrogatene opplever utrolig glede over deres evne til å hjelpe foreldre med å nå familiemålene sine og vet fra starten at barnet ikke er deres. (Relatert: Hvordan jeg lærte å stole på kroppen min igjen etter et abort)

Selv om støtten som er tilgjengelig for surrogater er avhengig av byrået, er "alle surrogater i programmet vårt koblet til en sosialstøtte som hver måned sjekker inn med surrogaten for å se hvordan hun har det/føler seg i surrogati," sier Solveig Gramann , direktør for surrogattjenester ved Circle Surrogacy. "Støttesosionomen vil holde kontakten med surrogaten til hun er to måneder etter fødselen for å sikre at hun tilpasser seg livet etter surrogati, men vi er tilgjengelige for å forbli hos surrogater mye lenger enn det hvis de trenger støtten (f.eks. hun hadde en utfordrende fødsel eller postpartum opplevelse og ønsker å fortsette å sjekke inn flere måneder etter fødselen)."

Og når det gjelder tiltenkte foreldre, advarer Rachman om at det kan være en lang prosess som kan føre til tøffe følelser, spesielt for noen som allerede har opplevd infertilitet eller tap. "Vanlige foreldre vil vanligvis gjennomgå rådgivningstimer på IVF -klinikken for å sikre at de har tenkt gjennom surrogatiplaner og er på samme side som deres surrogat en gang matchet," sier hun. (Relatert: Katrina Scott gir fansen et rått blikk i hvordan sekundær infertilitet virkelig ser ut)

"Jeg oppfordrer tiltenkte foreldre til å ta en puls på om de er følelsesmessig og økonomisk klare til å gå videre med et surrogati," sier Rachman. "Denne prosessen er et maraton, ikke en sprint, og det er viktig å føle seg klar til å ta det. Hvis du er klar til å åpne hjertet ditt for denne prosessen, kan det være utrolig vakkert og givende."

Anmeldelse for