Hvordan får jeg forsikringsleverandøren min til å dekke omsorgskostnadene mine i en klinisk studie?

Det er måter å lære om helseplanen din dekker rutinemessige kostnader for pasientbehandling i en klinisk studie. Her er ideer om hvem du skal kontakte for å få hjelp, spørsmål du kan stille og informasjon du kan samle inn og beholde hvis du bestemmer deg for å delta i en rettssak.

Arbeid tett med legen din. Spør legen din om det er noen i hans eller hennes stab som kan hjelpe deg med å jobbe med helseplanen din. Denne personen kan være en finansiell rådgiver eller forskningskoordinator. Eller denne personen kan jobbe i sykehusets avdeling for pasientfinansiering.

Arbeid tett med forskningskoordinator eller forskningssykepleier. Spør forskningskoordinatoren eller sykepleieren om andre pasienter har hatt problemer med å få helseplanene sine for å dekke rutinemessige pasientpleiekostnader. I så fall kan du be forskningskoordinator eller sykepleier om hjelp til å sende informasjon til helseplanen din som forklarer hvorfor denne kliniske studien vil være passende for deg. Denne pakken kan inneholde:

• artikler om medisinsk journal som viser mulige pasientfordeler ved behandlingen som testes
• et brev fra legen din som forklarer rettssaken eller hvorfor rettsaken er medisinsk nødvendig
• støttebrev fra pasientadvokatgrupper

Nyttig hint: Husk å oppbevare din egen kopi av materiale som blir sendt til helseplanen din.

Snakk med helseplanen din. Hvis legen din ikke har en ansatt som kan hjelpe deg med å jobbe med helseplaner, kan du ringe kundeservicenummeret på baksiden av forsikringskortet ditt. Be om å snakke med fordelingsavdelingen. Her er viktige spørsmål du kan stille:

• Dekker helseplanen rutinemessige kostnader for pasientbehandling for pasienter som deltar i kliniske studier?
• Er det i så fall nødvendig med en forhåndsgodkjenning? En forhåndsgodkjenning betyr at helseplanen vil gjennomgå informasjon om det kliniske forsøket før du bestemmer deg for å dekke pasientpleiekostnadene.
• Hvis helseplanen din krever forhåndsgodkjenning, hvilken informasjon trenger du å gi? Eksempler kan være kopier av legedokumentene dine, et brev fra legen din og en kopi av samtykkeskjemaet for rettsaken.
• Hvis det ikke kreves forhåndsgodkjenning, trenger du ikke gjøre noe annet. Men det er lurt å be om et brev fra helseplanen din som sier at det ikke er nødvendig med en forhåndsgodkjenning for at du skal delta i den kliniske studien.

Nyttig hint: Hver gang du ringer helseplanen din, må du notere hvem du snakker med, datoen og klokkeslettet.

• Forstå alle kostnadene knyttet til rettssaken. Spør legen din eller prøvepersonens kontaktperson om kostnadene som må dekkes av deg eller helseplanen din.
• Arbeid tett med arbeidsgiversjef. Denne personen kan være i stand til å hjelpe deg å jobbe med helseplanen din.
• Gi helseplanen en frist. Be legen din eller prøvepersonens kontaktperson om en måldato når du skal starte behandlingen. Dette kan bidra til å sikre at dekningsvedtak tas raskt.

Hva du kan gjøre hvis kravet ditt blir avslått etter at du begynner å delta i en rettssak

Hvis kravet ditt blir avslått, kan du kontakte faktureringskontoret for å få hjelp. Faktureringsansvarlig vet kanskje hvordan du anker helseplanens beslutning.

Du kan også lese helseforsikring for å finne ut hvilke trinn du kan følge for å appellere. Be legen din om å hjelpe deg. Det kan hjelpe hvis han eller hun kontakter den medisinske direktøren for helseplanen din.

Gjengitt med tillatelse fra NIHs National Cancer Institute. NIH støtter eller anbefaler ikke produkter, tjenester eller informasjon beskrevet eller tilbudt her av Healthline. Side sist evaluert 22. juni 2016.