Historie om hjerneslag

Innhold

• Tidlig beskrivelse av hjerneslag
• Hjerneslag i dag
• Historien om slagbehandlinger
• Fremskritt i slagbehandlinger
• Iskemiske hjerneslag
• Blødningsstrøk
• Fremskritt innen hjerneslagforebygging
• Takeaway

Hva er hjerneslag?

Et hjerneslag kan være en ødeleggende medisinsk forekomst. Det skjer når blodstrømmen til en del hjernen din er svekket på grunn av blodpropp eller ødelagt blodkar. I likhet med et hjerteinfarkt, kan mangel på oksygenrikt blod føre til vevsdød.

Når hjerneceller begynner å dø som et resultat av redusert blodstrøm, oppstår symptomer i kroppsdelene som disse hjernecellene kontrollerer. Disse symptomene kan omfatte plutselig svakhet, lammelse og nummenhet i ansiktet eller lemmer. Som et resultat kan personer som får hjerneslag ha problemer med å tenke, bevege seg og til og med puste.

Tidlig beskrivelse av hjerneslag

Selv om leger nå vet årsakene og implikasjonene av et hjerneslag, har tilstanden ikke alltid vært godt forstått. Hippokrates, ”medisinens far”, anerkjente først hjerneslag for mer enn 2400 år siden. Han kalte tilstanden apoplexy, som er et gresk begrep som står for "slått ned av vold." Mens navnet beskrev de plutselige endringene som kan oppstå med et hjerneslag, formidlet det ikke nødvendigvis hva som faktisk skjer i hjernen din.

Flere hundre år senere på 1600-tallet oppdaget en lege ved navn Jacob Wepfer at noe forstyrret blodtilførselen i hjernen til mennesker som døde av apopleksi. I noen av disse tilfellene var det massiv blødning i hjernen. I andre var arteriene blokkert.

I tiårene som fulgte fortsatte medisinsk vitenskap å gjøre fremskritt angående årsaker, symptomer og behandling av apopleksi. Et resultat av disse fremskrittene var inndelingen av apopleksi i kategorier basert på årsaken til tilstanden. Etter dette ble apopleksi kjent med slike begreper som hjerneslag og cerebralvaskulær ulykke (CVA).

Hjerneslag i dag

I dag vet leger at det finnes to typer hjerneslag: iskemisk og blødende. Et iskemisk hjerneslag, som er mer vanlig, oppstår når en blodpropp setter seg i hjernen. Dette blokkerer blodstrømmen til forskjellige områder av hjernen. Et hemorragisk hjerneslag, derimot, skjer når et blodkar i hjernen bryter opp. Dette fører til at blod akkumuleres. Alvorlighetsgraden av hjerneslaget er ofte relatert til plasseringen i hjernen og til antall berørte hjerneceller.

I følge National Stroke Association er hjerneslag den femte største dødsårsaken i USA. Anslagsvis 7 millioner mennesker i Amerika har imidlertid overlevd et hjerneslag. Takket være fremskritt innen behandlingsmetoder kan millioner av mennesker som har opplevd hjerneslag nå leve med færre komplikasjoner.

Historien om slagbehandlinger

En av de tidligste kjente slagbehandlingene skjedde på 1800-tallet, da kirurger begynte å utføre kirurgi på halspulsårene. Dette er arteriene som tilfører mye av blodstrømmen til hjernen. Blodpropp som utvikler seg i halspulsårene er ofte ansvarlig for å forårsake hjerneslag. Kirurger begynte å operere på halspulsårene for å redusere opphopning av kolesterol og fjerne blokkeringer som da kunne føre til hjerneslag. Den første dokumenterte halspulsårskirurgien i USA var i 1807. Dr. Amos Twitchell utførte operasjonen i New Hampshire. I dag er prosedyren kjent som en carotis endarterektomi.

Mens halspulsårene absolutt bidro til å forhindre hjerneslag, var det få behandlinger tilgjengelig for å faktisk behandle hjerneslag og redusere effekten. De fleste behandlinger var mer fokusert på å hjelpe mennesker med å håndtere vanskeligheter etter hjerneslag, for eksempel talehemming, spiseproblemer eller varig svakhet på den ene siden av kroppen. Først i 1996 ble en mer effektiv behandling iverksatt. I løpet av det året godkjente U. S. Food and Drug Administration (FDA) bruken av vevsplasminogenaktivator (TPA), en medisin som bryter opp blodproppene som forårsaker iskemiske hjerneslag.

Selv om TPA kan være effektiv i behandling av iskemiske hjerneslag, må den administreres innen 4,5 timer etter at symptomene begynner. Som et resultat er det viktig å motta medisinsk hjelp for hjerneslag for å redusere og reversere symptomene. Hvis noen du kjenner har symptomer på hjerneslag, som plutselig forvirring og svakhet eller nummenhet på den ene siden av kroppen, kan du ta dem til sykehuset eller ringe 911 umiddelbart.

Fremskritt i slagbehandlinger

Iskemiske hjerneslag

TPA er den foretrukne behandlingsmetoden for iskemiske hjerneslag. Imidlertid er en nylig fremgang i behandling av disse slagene mekanisk trombektomi. Denne prosedyren kan fysisk fjerne en blodpropp hos noen som har et iskemisk hjerneslag. Siden lanseringen i 2004 har teknikken behandlet omtrent 10.000 mennesker.

Ulempen er imidlertid at mange kirurger fortsatt trenger å bli opplært i mekanisk trombektomi, og sykehus trenger å kjøpe nødvendig utstyr, noe som kan være veldig dyrt. Mens TPA fremdeles er den mest brukte behandlingen for iskemiske hjerneslag, fortsetter mekanisk trombektomi å øke i popularitet ettersom flere kirurger blir trent i bruken.

Blødningsstrøk

Hemoragiske slagbehandlinger har også kommet langt. Hvis effekten av et hemoragisk hjerneslag påvirker en stor del av hjernen, kan leger anbefale kirurgi i et forsøk på å redusere langvarig skade og avlaste hjernetrykket. Kirurgiske behandlinger for hemorragisk hjerneslag inkluderer:

• Kirurgisk klipping. Denne operasjonen innebærer å plassere et klips på bunnen av området som forårsaker blødningen. Klippet stopper blodstrømmen og forhindrer at området bløder igjen.
• Opprulling. Denne prosedyren innebærer å lede en ledning gjennom lysken og opp til hjernen mens du setter inn små spoler for å fylle områder med svakhet og blødning. Dette kan potensielt stoppe blødning.
• Kirurgisk fjerning. Hvis blødningsområdet ikke kan repareres med andre metoder, kan en kirurg flytte en liten del av det skadede området. Imidlertid er denne operasjonen ofte en siste utvei fordi den anses som svært høy risiko og ikke kan utføres på mange områder av hjernen.

Andre behandlinger kan være nødvendige, avhengig av blødningens beliggenhet og alvorlighetsgrad.

Fremskritt innen hjerneslagforebygging

Mens hjerneslag fortsetter å være en ledende årsak til funksjonshemming, er omtrent 80 prosent av hjerneslag forebygges. Takket være fersk forskning og fremskritt innen behandling, kan leger nå anbefale forebyggingsstrategier for de som er i fare for hjerneslag. Kjente risikofaktorer for hjerneslag inkluderer å være over 75 år og ha:

• atrieflimmer
• kongestiv hjertesvikt
• diabetes
• høyt blodtrykk
• en historie med hjerneslag eller forbigående iskemisk anfall

Personer som har disse risikofaktorene, bør snakke med legen sin om hvordan de kan redusere risikoen. Leger anbefaler ofte følgende forebyggende tiltak:

• slutte å røyke
• antikoagulerende medisiner for å forhindre blodpropp
• medisiner for å kontrollere høyt blodtrykk eller diabetes
• et sunt kosthold med lite natrium og rik på frukt og grønnsaker
• tre til fire dager i uken med trening i minst 40 minutter om dagen

Selv om hjerneslag ikke alltid kan forhindres, kan det å ta disse trinnene bidra til å minimere risikoen din så mye som mulig.

Takeaway

Et hjerneslag er en livstruende medisinsk hendelse som kan forårsake varig hjerneskade og langvarig funksjonshemning.Å søke behandling umiddelbart kan øke sannsynligheten for at du eller en kjær får en av de innovative behandlingene som brukes til å behandle hjerneslag og minimere komplikasjoner.