Historien om HIV og AIDS i USA

Innhold

• Oversikt
• Starten på epidemien
• Utviklingen av forskning, behandling og forebygging
• Nåværende behandling
• Tilfeller av HIV etter år i USA
• Den kulturelle responsen på hiv
• Stigma de første årene
• Regjeringsstøtte
• Popkultur åpner for samtaler om HIV
• Etter politikk av blodforbud
• Nyere medisinutvikling for HIV-forebygging

Oversikt

I dag er HIV (humant immunsviktvirus) en av de største pandemiene i verden. HIV er det samme viruset som kan føre til AIDS (ervervet immunsvikt syndrom).

Forskere fant det tidligste tilfellet av HIV i en blodprøve av en mann fra Den demokratiske republikken Kongo. Det sies at den vanligste formen for viruset spredte seg fra sjimpanser til mennesker en gang før 1931, mest sannsynlig under "handel med buskekjøtt." Mens jeg jaktet sjimpanser, ville jegere kommet i kontakt med dyreblod.

Før 1980-tallet anslår forskere at omtrent 100 000 til 300 000 mennesker ble smittet med HIV. Den tidligste saken i Nord-Amerika ble bekreftet i 1968, i Robert Rayford, en 16-åring som aldri forlot Midtvesten og aldri fikk en blodoverføring. Dette antyder at HIV og AIDS kan ha vært til stede i USA før 1966.

Men før AIDS ble identifisert, presenterte sykdommen andre immunsvikttilstander som Pneumocystic jirovecii lungebetennelse (PCP) og Kaposi sarkom (KS). Et år etter at forskere identifiserte AIDS, oppdaget de årsaken: HIV.

Starten på epidemien

Opprinnelig trodde folk at bare visse mennesker var utsatt for hiv. Media kåret dem til “fire-H-klubben”:

• blødere, som fikk forurenset blodoverføring
• homoseksuelle menn, som rapporterte høyere forekomster av sykdommen
• heroinbrukere, og personer som brukte medisiner via injeksjon
• Haitiere eller mennesker av haitisk opprinnelse, mange tilfeller av aids ble rapportert i Haiti

Men så studerte forskere hvordan sykdommen spredte seg. I 1984 fant de ut at:

• kvinner kan få HIV gjennom sex
• det var 3 064 diagnostiserte tilfeller av aids i USA
• av de 3.064 tilfellene døde 1 292 mennesker

Nasjonalt kreftinstitutt identifiserte HIV som årsaken til AIDS.

Antallet tilfeller fortsatte å vokse etter hvert som CDC foredlet sin definisjon av saken, og forskere lærte mer om viruset.

I 1995 var komplikasjoner fra AIDS den viktigste dødsårsaken for voksne mellom 25 og 44 år. Rundt 50 000 amerikanere døde av aids-relaterte årsaker. Afroamerikanere utgjorde 49 prosent av aids-relaterte dødsfall.

Men dødsraten begynte å synke etter at multidrugterapi ble allment tilgjengelig. Antall dødsfall har siden falt fra 38 780 i 1996 til 14 499 i 2000.

Utviklingen av forskning, behandling og forebygging

Azidothymidine, også kjent som zidovudine, ble introdusert i 1987 som den første behandlingen mot HIV. Forskere utviklet også behandlinger for å redusere overføring av mor til barn.

I 1997 ble svært aktiv antiretroviral terapi (HAART) den nye behandlingsstandarden. Det forårsaket en nedgang i dødsraten på 47 prosent.

Food and Drug Administration (FDA) godkjente det første raske hivdiagnostiske testsettet i november 2002. Testsettet tillot sykehus å gi resultater med 99,6 prosent nøyaktighet på 20 minutter.

Også i 2003 rapporterte CDC at 40 000 nye infeksjoner oppstod hvert år. Mer enn halvparten av sendingene kom fra folk som ikke visste at de var smittet. Det ble senere oppdaget at antallet var nærmere 56.300 infeksjoner. Dette tallet forblir omtrent det samme siden slutten av 1990-tallet.

Verdens helseorganisasjon satte et mål om å bringe behandling til 3 millioner mennesker innen 2005. I 2010 hadde om lag 5,25 millioner mennesker behandling, og 1,2 millioner mennesker ville starte behandlingen.

Nåværende behandling

FDA godkjente Combivir i 1997. Combivir kombinerer to medisiner til en enkelt medisinering, noe som gjør HIV-medisiner enklere å ta.

Forskere fortsatte å lage nye formuleringer og kombinasjoner for å forbedre behandlingsresultatet. I 2010 var det opptil 20 forskjellige behandlingsalternativer og generiske medisiner, noe som bidro til å redusere kostnadene. FDA fortsetter å godkjenne HIV-medisinske produkter, og regulerer:

• produktgodkjenning
• advarsler
• sikkerhetsreguleringer
• etikettoppdateringer

Fra 2017 har studier vist at en person som lever med HIV som er i regelmessig antiretroviral terapi som reduserer viruset til uoppdagelige nivåer i blodet IKKE er i stand til å overføre HIV til en partner under sex. Den nåværende konsensus blant medisinsk fagpersonell er at "ikke påvisbar = ikke overførbar."

Tilfeller av HIV etter år i USA

Lær mer om statistikk, tall og fakta om hiv etter år her.

Den kulturelle responsen på hiv

Stigma de første årene

Da de første få tilfellene av AIDS dukket opp, trodde folk sykdommen bare ble påført av menn som hadde sex med menn. CDC kalte denne infeksjonen GRIDS, eller homofil-relatert immunsvikt syndrom. Kort tid etter publiserte CDC en saksdefinisjon som kalte infeksjonen AIDS.

Offentlig respons var negativ de første årene av epidemien. I 1983 ble en lege i New York truet med utkastelse, noe som førte til det første AIDS-diskrimineringssaken.

Badehus over hele landet stengt på grunn av høy risiko for seksuell aktivitet. Noen skoler hindret også barn med hiv fra å delta.

I 1987 satte USA et reiseforbud for besøkende og innvandrere med HIV. President Obama opphevet dette forbudet i 2010.

USAs regjering motarbeidet finansiering av nålutvekslingsprogrammer (NEP) på grunn av narkotikakrigen. NEP-er ble vist å være effektive til å redusere HIV-overføring. Noen mener at denne motstanden utgjør 4 400 til 9 700 unngåbare infeksjoner.

Regjeringsstøtte

Gjennom årene fortsetter regjeringen å finansiere HIV- og AIDS-relaterte:

• systemer for omsorg
• rådgivning
• testingstjenester
• behandling
• studier og forskning

I 1985 kalte president Ronald Reagan forskning for aids "en topp prioritet" for sin administrasjon. President Clinton var vertskap for den første konferansen i Det hvite hus om HIV og AIDS, og ba om et vaksineforskningssenter. Dette senteret åpnet senere i 1999.

Popkultur åpner for samtaler om HIV

Skuespiller Rock Hudson var den første store offentlige skikkelsen som erkjente at han hadde AIDS. Etter at han døde i 1985, overlot han $ 250 000 dollar for å opprette en AIDS-stiftelse. Elizabeth Taylor var nasjonal styreleder fram til sin død i 2011. Prinsesse Diana kom også internasjonale overskrifter etter at hun håndhilste på noen med HIV.

Popkulturikonet Freddie Mercury, sanger for bandet Queen, gikk også bort fra aids-relaterte sykdommer i 1991. Siden den gang har mange andre kjendiser avslørt at de er hiv-positive. Mer nylig kunngjorde Charlie Sheen sin status på nasjonalt tv.

I 1995 grunnla National Association of People with AIDS National HIV Testing Day. Organisasjoner, konvensjoner og lokalsamfunn fortsetter å kjempe mot stigmene knyttet til denne infeksjonen.

Etter politikk av blodforbud

Før epidemien undersøkte ikke amerikanske blodbanker for HIV. Da de begynte å gjøre det i 1985, ble menn som hadde sex med menn forbudt å gi blod. I desember 2015 løftet FDA noen av sine begrensninger. Gjeldende politikk sier at givere kan gi blod hvis de ikke har hatt seksuell kontakt med en annen mann i minst ett år.

Nyere medisinutvikling for HIV-forebygging

I juli 2012 godkjente FDA pre-eksponering profylakse (PrEP). PrEP er et medisin som er vist å redusere risikoen for smitte av HIV på grunn av seksuell aktivitet eller bruk av nålene. Behandlingen krever å ta medisinen daglig.

Leger anbefaler PrEP for personer som er i et forhold til noen som har HIV. Den amerikanske taskforcen for forebyggende tjenester anbefaler det for alle mennesker med økt risiko for HIV.

Mennesker som kan ha nytte av PrEP inkluderer:

• personer i et ikke-monogamt forhold til en partner som er HIV-negativ (PrEP reduserer risikoen for overføring av HIV til en partner)
• personer som har hatt analsex uten kondom eller som har fått en seksuelt overført sykdom (STD) det siste halvåret
• mennesker som har sex med menn og kvinner
• personer som har injisert medisiner, har vært i medikamentell behandling eller delte nåler det siste halvåret
• mennesker som regelmessig har forskjellige seksuelle partnere med ukjent HIV-status, spesielt hvis de injiserer medikamenter

PrEP er vist å redusere risikoen for HIV-infeksjon med mer enn 90 prosent.