Portal hypertensjon: hva det er, symptomer og behandling

Innhold

• Hovedsymptomer
• Hvordan bekrefte diagnosen
• Hva forårsaker portalhypertensjon
• Hvordan behandlingen blir gjort

Portalhypertensjon er økningen i trykk i venesystemet som fører blod fra mageorganene til leveren, noe som kan føre til komplikasjoner som spiserørsvarer, blødning, forstørret milt og ascites, som består av abdominal hevelse.

Vanligvis skjer denne typen hypertensjon når det allerede er skader eller sykdommer i leveren, for eksempel skrumplever eller schistosomiasis, og derfor er det vanligere hos leverpasienter.

For å redusere trykket i leverkarene er det nødvendig å behandle og prøve å kurere leverproblemet, men hvis det ikke er mulig, kan legen foreskrive medisiner for å prøve å regulere trykket, og i de mest alvorlige tilfellene kan det til og med gi råd om kirurgi, for eksempel.

Hovedsymptomer

Det er ikke alltid mulig å identifisere symptomer i tilfelle portal hypertensjon, men personer som har en leversykdom som kan føre til skrumplever har en høy risiko for å utvikle denne tilstanden.

I tilfeller der det er mulig å identifisere tegn på portalhypertensjon, inkluderer de vanligste symptomene:

• Hovent mage;
• Esophageal varices;
• Oppkast med blod;
• Svært mørke og fete avføring;
• Hovne føtter og ben;
• Hemoroider.

I de mest alvorlige tilfellene kan mental forvirring og til og med besvimelse oppstå forårsaket av ankomsten av giftstoffer i hjernen. Men denne komplikasjonen kan skje i alle tilfeller av alvorlig leversykdom, siden organet ikke lenger er i stand til å filtrere blodet ordentlig, og det ikke trenger å bare være relatert til portalhypertensjon.

Det er også vanlig at personer som har portalhypertensjon opplever gulsott, det er når huden og øynene blir gule, men dette tegnet ser ut som en oppfølger til leversykdommen.

Hvordan bekrefte diagnosen

I de fleste tilfeller kan hepatologen identifisere et tilfelle av høyt blodtrykk når personen har en historie med leversykdom og symptomer som for eksempel hovent mage, utvidede årer og hemoroider.

Imidlertid kan flere laboratorietester, som endoskopi, ultralyd eller blodprøver, også være nødvendige for å bekrefte diagnosen, spesielt når det ikke er noen åpenbare symptomer på portalhypertensjon.

Hva forårsaker portalhypertensjon

Portal hypertensjon oppstår når det er en hindring for blodsirkulasjonen i leverårene. Av denne grunn er den hyppigste årsaken skrumplever, en tilstand der arr vises i levervevet, noe som ikke bare hindrer organets funksjon, men også blodsirkulasjonen.

Imidlertid er det andre mindre vanlige årsaker, for eksempel:

• Trombose i milten eller leverårene;
• Schistosomiasis;
• Leverfibrose.

I tillegg kan hjerteendringer som hindrer normal blodsirkulasjon etter leveren også føre til hypertensjon. I disse tilfellene er de vanligste problemene høyre hjertesvikt, konstriktiv perikarditt eller Budd-Chiari syndrom.

Hvordan behandlingen blir gjort

De fleste tilfeller av portalhypertensjon har ingen kur, siden det heller ikke er mulig å kurere den underliggende sykdommen. Det er imidlertid mulig å kontrollere symptomene og forhindre at det oppstår komplikasjoner. For dette inkluderer hovedtyper av behandling som brukes:

• Midler mot høyt blodtrykk, som nadolol eller propranolol: de reduserer trykket i blodårene og reduserer derfor risikoen for sprekker i spiserøret eller hemoroider;
• Avføringsmidler, hovedsakelig laktulose: som hjelper til med å eliminere overflødig ammoniakk og giftstoffer som akkumuleres i kroppen, noe som bidrar til å bekjempe forvirring;
• Endoskopisk terapi: det brukes hovedsakelig til å behandle spiserøret og for å forhindre at de sprekker.
• Kirurgi: det kan gjøres for å avlede noe av leverens blodsirkulasjon og dermed redusere trykket i portalsystemet, ellers for å gjøre en levertransplantasjon, for eksempel.

I tillegg anbefales saltbegrensning og bruk av diuretika, som furosemid, for å kontrollere ascites og forhindre nyrekomplikasjoner.

Det er også viktig at personen med portalhypertensjon har litt daglig pleie for å kontrollere leversykdom og forhindre forverring av hypertensjon og andre komplikasjoner. Derfor anbefales det å unngå inntak av alkoholholdige drikkevarer og satse på et fettfattig kosthold. Se mer om hva du skal ta vare på når du har leversykdom.