Hiatal Hernias og Acid Reflux

Innhold

• Oversikt
• Symptomer
• Diagnose
• Behandling
• Kirurgi

I april 2020 ba de om at alle former for reseptbelagte og reseptfrie (OTC) ranitidin (Zantac) ble fjernet fra det amerikanske markedet. Denne anbefalingen ble gitt fordi uakseptable nivåer av NDMA, et sannsynlig kreftfremkallende middel (kreftfremkallende kjemikalie), ble funnet i noen ranitidinprodukter. Hvis du får forskrevet ranitidin, snakk med legen din om trygge alternative alternativer før du stopper stoffet. Hvis du tar OTC-ranitidin, må du slutte å ta stoffet og snakke med helsepersonell om alternative alternativer. I stedet for å ta ubrukte ranitidinprodukter til et tilbaketakssted, skal du kaste dem i henhold til produktets instruksjoner eller ved å følge FDA.

Oversikt

En hiatal brokk er en tilstand der en liten del av magen buler gjennom et hull i mellomgulvet. Dette hullet kalles en pause. Det er en normal, anatomisk korrekt åpning som gjør at spiserøret kan koble seg til magen.

Årsaken til en hiatal brokk er vanligvis ukjent. Svakt støttende vev og økt magetrykk kan bidra til tilstanden. Brokk i seg selv kan spille en rolle i utviklingen av både acid reflux og en kronisk form for acid reflux kalt gastroøsofageal reflukssykdom (GERD).

Hiatal brokk kan kreve en rekke behandlinger, alt fra våken venting i milde tilfeller til kirurgi i alvorlige tilfeller.

Symptomer

Hiatale brokk forårsaker vanligvis ikke symptomer som du vil merke før fremspringet i magen gjennom hiatus er ganske stort. Små brokk av denne typen er ofte asymptomatiske. Du kan ikke være klar over en med mindre du gjennomgår medisinsk testing for en ubeslektet tilstand.

Større hiatal brokk er store nok til at ufordøyd mat og magesyrer kan strømme tilbake i spiserøret. Dette betyr at du sannsynligvis vil vise standardsymptomene på GERD. Disse inkluderer:

• halsbrann
• brystsmerter som forsterker seg når du bøyer deg eller legger deg
• utmattelse
• magesmerter
• dysfagi (problemer med å svelge)
• hyppig burping
• sår hals

Sur reflux kan være forårsaket av et bredt utvalg av underliggende faktorer. Testing kan være nødvendig for å avgjøre om du har en hiatal brokk eller annen strukturell abnormitet som kan ligge bak GERD-symptomene dine.

Snakk med legen din om reflukssymptomer som ikke blir bedre med livsstils- og diettendringer eller reseptfrie syrenøytraliserende midler.

Diagnose

Imaging tester brukes til å oppdage en hiatal brokk og eventuelle skader som kan ha blitt forårsaket av acid reflux. En av de vanligste bildebehandlingstestene er røntgen av bariumsvelgen, noen ganger kalt øvre gastrointestinalt eller esophagram.

Du må faste i åtte timer før testen for å forsikre deg om at den øvre delen av mage-tarmkanalen (spiserøret, magen og en del av tynntarmen) er tydelig synlig på røntgen.

Du drikker en bariumshake før testen. Shake er et hvitt, krittaktig stoff. Barium gjør organene dine lettere å se på røntgen når den beveger seg gjennom tarmkanalen.

Endoskopiske diagnostiske verktøy brukes også til å diagnostisere hiatal brokk. Et endoskop (et tynt, fleksibelt rør utstyrt med et lite lys) tres ned i halsen når du er under sedering. Dette gjør at legen din kan se etter betennelse eller andre faktorer som kan forårsake syre refluks. Disse faktorene kan omfatte brokk eller sår.

Behandling

Behandling for en hiatal brokk varierer mye og bør være skreddersydd for dine individuelle helseproblemer. Små brokk som dukker opp på diagnostiske tester, men forblir asymptomatiske, må kanskje bare overvåkes for å sikre at de ikke blir store nok til å forårsake ubehag.

Over-the-counter halsbrann medisiner kan gi lindring av en og annen brennende følelse som kan stamme fra en moderat størrelse hiatal brokk. De kan tas etter behov i løpet av de fleste tilfeller. Kalsium- og magnesiumbaserte syrenøytraliserende midler er oftest på lager i fordøyelsessystemet i ditt lokale apotek.

Reseptbelagte medisiner for GERD gir deg ikke bare lindring, noen kan også bidra til å helbrede slimhinnen i spiserøret fra brokkrelatert sur refluks. Disse medisinene er delt inn i to grupper: H2-blokkere og protonpumpehemmere (PPI). De inkluderer:

• cimetidin (Tagamet)
• esomeprazol (Nexium)
• famotidin (Pepcid)
• lansoprazol (Prevacid)
• omeprazol (Prilosec)

Å justere spiseplassen din og sove kan også hjelpe deg med å håndtere GERD-symptomene dine når du har en hiatal brokk. Spis små måltider hele dagen og unngå mat som utløser halsbrann. Mat som kan utløse halsbrann inkluderer:

• tomatprodukter
• sitrusprodukter
• oljete mat
• sjokolade
• peppermynte
• koffein
• alkohol

Prøv å ikke legge deg i minst tre timer etter å ha spist for å forhindre at syrer jobber seg opp i fordøyelseskanalen. Du bør også slutte å røyke. Røyking kan øke risikoen for acid reflux. Å være overvektig (spesielt hvis du er kvinne) kan også øke risikoen for å utvikle både GERD og hiatal brokk, så å miste vekt kan bidra til å lindre reflukssymptomene.

Kirurgi

Kirurgi for å reparere hiatal brokk kan være nødvendig når medisinering, diettendringer og livsstilsjusteringer ikke klarer symptomene godt nok. Ideelle kandidater for hiatal brokkreparasjon kan være de som:

• opplever alvorlig halsbrann
• har en esophageal striktur (en innsnevring av spiserøret på grunn av kronisk refluks)
• har alvorlig betennelse i spiserøret
• har lungebetennelse forårsaket av aspirasjon av magesyrer

Brokkreparasjonsoperasjon utføres under generell bedøvelse. Laparoskopiske snitt lages i underlivet, slik at kirurgen forsiktig presser magen ut fra hiatus og tilbake til normal stilling. Sting strammer opp avstanden og holder magen i å gli gjennom åpningen igjen.

Restitusjonstid etter operasjonen kan variere fra 3 til 10 dager på sykehuset. Du vil få ernæring gjennom et nasogastrisk rør i flere dager etter operasjonen. Når du har fått spise fast mat igjen, må du spise små mengder gjennom dagen. Dette kan bidra til å fremme helbredelse.