Hepatosplenomegali: Hva du trenger å vite

Innhold

• Roller i leveren og milten
• Symptomer
• Årsaker og risikofaktorer
• Infeksjoner
• Hematologiske sykdommer
• Metabolske sykdommer
• Andre forhold
• Hos barn
• Diagnose
• Komplikasjoner
• Behandling
• Outlook
• Forebygging

Oversikt

Hepatosplenomegali (HPM) er en lidelse der både lever og milt svulmer utover sin normale størrelse, på grunn av en av en rekke årsaker.

Navnet på denne tilstanden - hepatosplenomegali - kommer fra de to ordene som inneholder den:

• hepatomegali: hevelse eller utvidelse av leveren
• splenomegali: hevelse eller forstørrelse av milten

Ikke alle tilfeller av HPM er alvorlige. Noen kan bli ryddet opp med minimal inngripen. Imidlertid kan HPM indikere et alvorlig problem, for eksempel en lysosomal lagringsforstyrrelse eller kreft.

Roller i leveren og milten

Leveren har en rekke roller, inkludert avgiftning av blodet, syntetisering av proteiner og bekjempelse av infeksjoner. Det har også en sentral del i å produsere både aminosyrer og gallsalter.

Kroppen din trenger jern for å produsere røde blodlegemer, og leveren behandler og lagrer det jernet. Kanskje den mest kjente av leverens roller er behandlingen av kroppens avfall, som deretter kan skilles ut.

Milten er et av kroppens organer som generelt sett blir mindre forstått av folk flest. Milten har en nøkkelplass i immunforsvaret ditt. Det hjelper det å identifisere patogener, som er bakterier, virus eller mikroorganismer som kan forårsake sykdommer. Det skaper deretter antistoffer for å bekjempe dem.

Milten din renser også blodet og består av rød og hvit masse som er nødvendig for å produsere og rense blodceller. Lær enda mer om milten.

Symptomer

Personer med hepatosplenomegali kan rapportere ett eller flere av følgende symptomer:

• utmattelse
• smerte

Andre symptomer, som kan være alvorlige, inkluderer:

• magesmerter i øvre høyre region
• ømhet i høyre del av magen
• kvalme og oppkast
• hevelse i magen
• feber
• vedvarende kløe
• gulsott, indikert med gule øyne og hud
• brun urin
• leirfarget avføring

Årsaker og risikofaktorer

Hepatomegali risikofaktorer inkluderer:

• fedme
• alkoholavhengighet
• leverkreft
• hepatitt
• diabetes
• høyt kolesterol

Splenomegali er forårsaket av hepatomegali omtrent 30 prosent av tiden. Det er mange forskjellige potensielle årsaker til leversykdom:

Infeksjoner

• akutt viral hepatitt
• smittsom mononukleose, også kjent som kjertelfeber eller "kyssesykdommen" og forårsaket av Epstein-Barr-viruset
• cytomegalovirus, en tilstand i herpesvirusfamilien
• brucellose, et virus som overføres via forurenset mat eller kontakt med et infisert dyr
• malaria, en myggbåren infeksjon som kan være livstruende
• leishmaniasis, en sykdom forårsaket av parasitten Leishmania og spre seg gjennom bittet av en sandflue
• schistosomiasis, som er forårsaket av en parasittorm som infiserer urinveiene eller tarmene
• septikemisk pest, som er forårsaket av en Yersinia pestis infeksjon og kan være livstruende

Hematologiske sykdommer

• myeloproliferative lidelser, der benmargen produserer for mange celler
• leukemi, eller kreft i beinmargen
• lymfom, eller en blodcelletumor med opprinnelse i lymfeceller
• sigdcelleanemi, en arvelig blodsykdom som finnes hos barn der hemoglobinceller ikke er i stand til å overføre oksygen
• thalassemia, en arvelig blodsykdom der hemoglobin dannes unormalt
• myelofibrose, en sjelden kreft i beinmargen

Metabolske sykdommer

• Niemann-Pick sykdom, en alvorlig metabolsk lidelse som involverer fettakkumulering i celler
• Gauchers sykdom, en genetisk tilstand som forårsaker fettakkumulering i forskjellige organer og celler
• Hurler syndrom, en genetisk lidelse med økt risiko for tidlig død gjennom organskader

Andre forhold

• kronisk leversykdom, inkludert kronisk aktiv hepatitt
• amyloidose, en sjelden, unormal opphopning av brettede proteiner
• systemisk lupus erythematosus, den vanligste formen for den autoimmune sykdommen lupus
• sarkoidose, en tilstand der inflammatoriske celler sees i forskjellige organer
• trypanosomiasis, en parasittisk sykdom overført via bitt av en infisert flue
• multippel sulfatase-mangel, en sjelden enzymmangel
• osteopetrose, en sjelden arvelig lidelse der bein er hardere og tettere enn normalt

Hos barn

Vanlige årsaker til hepatosplenomegali hos barn kan oppsummeres som følger:

• nyfødte: lagringsforstyrrelser og talassemi
• spedbarn: lever som ikke kan behandle glukoserebroside, noe som kan føre til alvorlig skade på sentralnervesystemet
• eldre barn: malaria, kala azar, enterisk feber og sepsis

Diagnose

Dette er en rekke tester som legen din kan bestille for å gjøre en endelig diagnose av hepatosplenomegali. Disse er:

• en ultralyd, som vanligvis anbefales etter at en bukmasse er funnet under en fysisk undersøkelse
• en CT-skanning, som kan avsløre en forstørret lever eller milt så vel som omkringliggende organer
• blodprøver, inkludert en leverfunksjonstest og en blodproppstest
• en MR-skanning for å bekrefte diagnosen etter fysisk undersøkelse

Komplikasjoner

De vanligste komplikasjonene av hepatosplenomegali er:

• blør
• blod i avføring
• blod i oppkast
• leversvikt
• encefalopati

Behandling

Behandlinger for hepatosplenomegali kan variere fra person til person, avhengig av årsaken til tilstanden.

Som et resultat er det beste for deg å snakke med legen din om diagnosen din og anbefaling av behandlingen.

De kan foreslå:

• Gjør livsstilsendringer i samråd med legen din. De generelle målene dine bør være å slutte å drikke eller i det minste redusere alkoholinntaket så mye som mulig; trene så regelmessig som du er i stand til; og nyt et sunt kosthold. Her er noen tips for å holde deg til et sunt kosthold.
• Hvil, hydrering og medisiner. Noen mindre alvorlige infeksjoner som fører til hepatosplenomegali kan behandles ganske enkelt med passende medisiner og hvile mens du sørger for at du ikke blir dehydrert. Hvis du har en smittsom tilstand, vil behandlingen være dobbelt: medisinering for å lette symptomene og spesifikk medisinering for å fjerne den smittsomme mikroorganismen.
• Kreftbehandlinger. Når den underliggende årsaken er kreft, trenger du passende behandlinger som kan omfatte cellegift, strålebehandling og kirurgi for å fjerne svulsten.
• Levertransplantasjon. Hvis saken din er alvorlig, for eksempel å være i de siste stadiene av skrumplever, kan det hende du trenger en levertransplantasjon. Lær fakta om levertransplantasjon.

Outlook

På grunn av det store utvalget av årsaker, har hepatosplenomegali ikke noe spesifikt utfall. Situasjonen din avhenger av en rekke faktorer, inkludert årsaken, alvoret og behandlingen du får.

Jo tidligere HPM blir diagnostisert og behandlet, jo bedre. Kontakt legen din dersom du oppdager uvanlige symptomer eller mistenker at noe er galt.

Forebygging

Fordi årsakene til hepatosplenomegali er så forskjellige, kan det ikke alltid forhindres. En sunn livsstil kan imidlertid bare hjelpe. Unngå alkohol, få mye mosjon og konsumere et sunt kosthold for å minimere de fleste vanlige risikofaktorer.