Heart Bypass Surgery

Innhold

• Hva er de forskjellige typene hjerte-bypass-kirurgi?
• Hvorfor kan en person trenge hjerteoperasjon?
• Hvordan bestemmes behovet for bypassoperasjoner?
• Hva er risikoen for hjerte-bypass-kirurgi?
• Hva er alternativene til bypass-kirurgi?
• Ballongangioplastikk
• Forbedret ekstern motpulsering (EECP)
• Medisiner
• Kosthold og livsstilsendringer
• Hvordan forbereder jeg meg på bypassoperasjoner?
• Hjertekirurgi tips
  
• Hvordan utføres hjerte-bypass-kirurgi?
• Det første steget
• Koble til kardiopulmonal bypass-maskin
• Pode
• De siste trinnene
• Hvem vil hjelpe til med å utføre bypassoperasjonen?
• Hvordan er det å bli frisk etter bypassoperasjon?
• Når skal jeg fortelle legen min om smerter etter operasjonen?
• Hvilke medisiner vil jeg ta etter bypassoperasjon?
• Hva er de langsiktige effektene av bypassoperasjon?

Hva er hjerte-bypass-kirurgi?

Heart bypass surgery, eller coronary artery bypass graft (CABG) kirurgi, brukes til å forbedre blodstrømmen til hjertet ditt. En kirurg bruker blodkar hentet fra et annet område av kroppen din for å omgå de skadede arteriene.

Leger utfører omtrent 200 000 slike operasjoner i USA hvert år.

Denne operasjonen gjøres når kranspulsårene blir blokkert eller skadet. Disse arteriene forsyner hjertet ditt med oksygenert blod. Hvis disse arteriene er blokkert eller blodstrømmen er begrenset, fungerer ikke hjertet ordentlig. Dette kan føre til hjertesvikt.

Hva er de forskjellige typene hjerte-bypass-kirurgi?

Legen din vil anbefale en bestemt type bypassoperasjon, avhengig av hvor mange av arteriene dine er blokkert.

• Enkelt omkjøringsvei. Bare en arterie er blokkert.
• Dobbel bypass. To arterier er blokkert.
• Trippel bypass. Tre arterier er blokkert.
• Firemanns bypass. Fire arterier er blokkert.

Risikoen for å få hjerteinfarkt, hjertesvikt eller et annet hjerteproblem avhenger av antall blokkerte arterier. Blokkering i flere arterier betyr også at operasjonen kan ta lengre tid eller bli mer kompleks.

Hvorfor kan en person trenge hjerteoperasjon?

Når et materiale i blodet ditt som kalles plakk, bygger seg opp på arterieveggene, strømmer det mindre blod til hjertemuskelen. Denne typen koronararteriesykdom (CAD) er kjent som åreforkalkning.

Hjertet blir mer utmattet og svikter hvis det ikke får nok blod. Aterosklerose kan påvirke alle arterier i kroppen.

Legen din kan anbefale hjerte-bypass-operasjoner hvis kranspulsårene blir så trange eller blokkerte at du har høy risiko for hjerteinfarkt.

Legen din vil også anbefale bypassoperasjon når blokkeringen er for alvorlig til å klare medisiner eller andre behandlinger.

Hvordan bestemmes behovet for bypassoperasjoner?

Et team av leger, inkludert en kardiolog, identifiserer om du kan gjennomgå en hjerteoperasjon. Noen medisinske tilstander kan komplisere kirurgi eller eliminere det som en mulighet.

Forhold som kan forårsake komplikasjoner inkluderer:

• diabetes
• emfysem
• nyresykdom
• perifer arteriell sykdom (PAD)

Diskuter disse problemene med legen din før du planlegger operasjonen. Du vil også snakke om familiens medisinske historie og eventuelle reseptbelagte og reseptfrie medisiner du tar. Resultatene av planlagte operasjoner er vanligvis bedre enn akuttkirurgi.

Hva er risikoen for hjerte-bypass-kirurgi?

Som med enhver åpen hjerteoperasjon, medfører bypassoperasjoner en risiko. Nyere teknologiske fremskritt har forbedret prosedyren, noe som øker sjansene for en vellykket operasjon.

Det er fortsatt en risiko for noen komplikasjoner etter operasjonen. Disse komplikasjonene kan omfatte:

• blør
• arytmi
• blodpropp
• brystsmerter
• infeksjon
• nyresvikt
• hjerteinfarkt eller hjerneslag

Hva er alternativene til bypass-kirurgi?

I løpet av det siste tiåret har flere alternativer til hjerte-bypass-kirurgi blitt tilgjengelige. Disse inkluderer:

Ballongangioplastikk

Ballongangioplastikk er alternativet som mest sannsynlig vil bli anbefalt av leger. Under denne behandlingen blir et rør tredd gjennom den blokkerte arterien. Etterpå blåses det opp en liten ballong for å utvide arterien.

Legen fjerner deretter røret og ballongen. Et lite metallstillas, også kjent som en stent, blir igjen på plass. En stent hindrer at arterien trekker seg tilbake til sin opprinnelige størrelse.

Ballongangioplastikk er kanskje ikke like effektiv som bypass-kirurgi, men det er mindre risikabelt.

Forbedret ekstern motpulsering (EECP)

Enhanced extern counterpulsation (EECP) er en poliklinisk prosedyre. Det kan utføres som hjerte bypass kirurgi, ifølge flere. I 2002 ble det godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for bruk hos personer med hjertesvikt (CHF).

EECP innebærer komprimering av blodkar i underekstremitetene. Dette øker blodtilførselen til hjertet. Det ekstra blodet leveres til hjertet med hvert hjerterytme.

Over tid kan noen blodkar utvikle ekstra "grener" som vil levere blod til hjertet, og bli en slags "naturlig bypass".

EECP administreres daglig i en periode på en til to timer i løpet av syv uker.

Medisiner

Det er noen medisiner du kan vurdere før du bruker metoder som hjerte-bypass-kirurgi. Betablokkere kan avlaste stabil angina. Du kan bruke kolesterolreduserende medisiner for å redusere plakkoppbygging i arteriene.

Legen din kan også anbefale en daglig dose med lavdose-aspirin (baby-aspirin) for å forhindre hjerteinfarkt. Aspirinbehandling er veldig effektiv hos personer med en tidligere historie med aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (som hjerteinfarkt eller hjerneslag).

De uten tidligere historie bør bare bruke aspirin som et forebyggende stoff hvis de:

• har høy risiko for hjerteinfarkt og andre aterosklerotiske hjerte- og karsykdommer
• har også lav risiko for blødning

Kosthold og livsstilsendringer

Det beste forebyggende tiltaket er en "hjerte-sunn" livsstil, som foreskrevet av American Heart Association (AHA). Å spise et kosthold med høyt omega-3 fettsyrer og lite mettet fett og transfett hjelper hjertet ditt til å holde seg frisk.

Hvordan forbereder jeg meg på bypassoperasjoner?

Hvis legen din anbefaler bypassoperasjoner, vil de gi deg fullstendige instruksjoner om hvordan du forbereder deg.

Hvis operasjonen er planlagt på forhånd og ikke er en nødprosedyre, vil du mest sannsynlig ha flere preoperative avtaler der du blir spurt om helse- og familiemedisinsk historie.

Du vil også gjennomgå flere tester for å hjelpe legen din til å få et nøyaktig bilde av helsen din. Disse kan omfatte:

• blodprøver
• røntgen av brystet
• elektrokardiogram (EKG eller EKG)
• angiogram

Hjertekirurgi tips

• Søk legenes råd om medisiner som påvirker blodproppene dine. Mange smertestillende midler og hjertemedisiner påvirker koagulering, så du må kanskje slutte å ta dem.
• Slutte å røyke. Det er ille for hjertet ditt og øker helbredelsestiden.
• Fortell legen din dersom du har symptomer på forkjølelse eller influensa. Spesielt influensa kan legge ytterligere belastninger på hjertet og kan øke sjansene for hjerteinfarkt eller forverre hjertesvikt. Det kan også forårsake myokarditt, perikarditt eller begge deler. Dette er potensielt alvorlige hjerteinfeksjoner.
• Forbered hjemmet ditt og legg til rette for å bli på sykehuset i flere dager.
• For å redusere risikoen for infeksjon, vask kroppen din med en spesiell såpe, som Hibiclens, natten før operasjonen. Den er laget av klorhexidin, som vil bidra til å holde kroppen din bakteriefri til operasjonen.
• Rask, som inkluderer ikke å drikke vann, begynner ved midnatt før operasjonen.
• Ta alle medisinene legen din gir deg.

Hvordan utføres hjerte-bypass-kirurgi?

Før operasjonen vil du bytte til en sykehuskjole og motta medisiner, væsker og anestesi gjennom en IV. Når anestesien begynner å virke, faller du i en dyp, smertefri søvn.

Det første steget

Kirurgen starter med å lage et snitt midt på brystet.

Ribbeinet ditt blir deretter spredt fra hverandre for å avsløre hjertet ditt. Kirurgen din kan også velge minimalt invasiv kirurgi, som involverer mindre kutt og spesielle miniatyriserte instrumenter og robotprosedyrer.

Koble til kardiopulmonal bypass-maskin

Du kan være koblet til en kardiopulmonal bypass-maskin som sirkulerer oksygenert blod gjennom kroppen din mens kirurgen opererer på hjertet ditt.

Noen prosedyrer utføres “off-pump”, noe som betyr at det ikke er nødvendig å koble deg til en kardiopulmonal bypass-maskin.

Pode

Kirurgen fjerner deretter et sunt blodkar fra beinet for å omgå den blokkerte eller ødelagte delen av arterien din. Den ene enden av transplantatet er festet over blokkeringen og den andre enden under.

De siste trinnene

Når kirurgen din er ferdig, blir funksjonen til bypass sjekket. Når bypass fungerer, blir du sydd, bandasjert og ført til intensivavdelingen (ICU) for overvåking.

Hvem vil hjelpe til med å utføre bypassoperasjonen?

Gjennom operasjonen sørger flere typer spesialister for at prosedyren utføres riktig. En perfusjonsteknolog jobber med kardiopulmonal bypass-maskin.

En kardiovaskulær kirurg utfører prosedyren, og en anestesilege sørger for at anestesi blir levert riktig til kroppen din for å holde deg bevisstløs under prosedyren.

Bildespesialister kan også være til stede for å ta røntgenbilder eller bidra til at teamet kan se stedet for operasjonen og vevet rundt det.

Hvordan er det å bli frisk etter bypassoperasjon?

Når du våkner fra bypassoperasjoner, vil du ha et rør i munnen. Du kan også føle smerte eller ha bivirkninger av prosedyren, inkludert:

• smerter på snittstedet
• smerter med dype åndedrag
• smerte med hoste

Du vil sannsynligvis være på ICU i en til to dager, slik at vitale tegn kan overvåkes. Når du er stabil, blir du flyttet til et annet rom. Vær forberedt på å bli på sykehuset i flere dager.

Før du forlater sykehuset, vil legeteamet gi deg instruksjoner om hvordan du skal ta vare på deg selv, inkludert:

• ta vare på snittet sår
• får masse hvile
• avstår fra tunge løft

Selv uten komplikasjoner, kan utvinning etter bypassoperasjon ta 6 til 12 uker. Det er minst tid det tar før brystbenet ditt leges.

I løpet av denne tiden bør du unngå tung anstrengelse. Følg legens ordre om fysisk aktivitet. Du bør heller ikke kjøre før du har fått godkjenning fra legen din.

Legen din vil sannsynligvis anbefale hjerterehabilitering. Dette vil innebære et regime med nøye overvåket fysisk aktivitet og sporadiske stresstester for å se hvordan hjertet ditt leges.

Når skal jeg fortelle legen min om smerter etter operasjonen?

Fortell legen din om varig smerte eller ubehag under oppfølgingsavtalen. Du bør også ringe legen din hvis du opplever:

• feber over 38 ° C
• økende smerter i brystet
• rask hjertefrekvens
• rødhet eller utflod rundt snittet

Hvilke medisiner vil jeg ta etter bypassoperasjon?

Legen din vil gi deg medisiner for å behandle smertene dine, for eksempel ibuprofen (Advil) eller paracetamol (Tylenol). Du kan også få et narkotisk middel mot ekstrem smerte.

Legen din vil også gi deg medisiner for å hjelpe deg gjennom hele gjenopprettingsprosessen. Disse inkluderer blodplater og andre legemidler som er foreskrevet av legen din.

Snakk med legen din om hvilke medisiner som er best for deg. Dette er spesielt viktig hvis du har eksisterende tilstander som diabetes eller tilstander som påvirker mage eller lever.

Hva er de langsiktige effektene av bypassoperasjon?

Etter en vellykket hjerteomgåelsesoperasjon, vil symptomer som kortpustethet, tetthet i brystet og høyt blodtrykk sannsynligvis bli bedre.

En bypass kan øke blodstrømmen til hjertet, men du må kanskje endre noen vaner for å forhindre fremtidig hjertesykdom.

De beste operasjonsresultatene er observert hos mennesker som gjør sunne livsstilsendringer. Snakk med legen din om kostholdsendringer og andre livsstilsendringer som skal gjøres etter operasjonen.