Hvordan vite om du har gikt i skulderen - og hva du skal gjøre videre

Innhold

• Raske fakta om gikt
• Symptomer på gikt i skulderen
• Årsaker til gikt i skulderen din
• Overproduksjon av urinsyre
• Andre faktorer
• Risikofaktorer for gikt i skulderen
• Kjønn
• Alder
• Genetikk
• Medisinsk tilstand
• Livsstil
• Diagnose av gikt i skulderen
• Behandling av gikt i skulderen
• Standard medisiner
• Andre legemidler
• Annen behandling
• Varigheten av en giktoppblussing
• Komplikasjoner av gikt i skulderen
• Forebygge gikt
• Andre forhold som forårsaker skuldersmerter og betennelse
• Pseudogout
• Utsiktene

Gikt er en vanlig type leddgikt. Det er en plutselig og smertefull betennelse som vanligvis forekommer i stortåen, men som kan påvirke andre ledd. Det i skuldrene og hoftene.

Betennelsen utløses av en opphopning av små krystaller av urinsyre i og rundt leddene. Immunsystemet reagerer ved å sende infeksjonsbekjempende celler til området og forårsake betennelse.

Giktangrep har en tendens til å være sporadisk og kan påvirke mer enn ett ledd. Gikt kan vanligvis håndteres med diett og medisiner. Når gikt behandles, er komplikasjoner sjeldne. Men ubehandlet gikt kan være deaktiverende.

Det er at noen mennesker har en genetisk disposisjon for gikt.

Raske fakta om gikt

• Beskrivelsen av gikt går nesten 5000 år tilbake til det gamle Egypt. Det anses å være den mest godt forståte typen leddgikt.
• Omtrent av den globale befolkningen har gikt.
• Fire prosent av befolkningen i USA har gikt.
• Forekomsten av gikt har økt de siste årene i utviklede land.
• Navnet kommer fra det latinske ordet "gutta", som betyr slipp. Den refererte til en middelalderske tro på at en av de fire ”humørene” som trengs for helsen, “falt” i et ledd.
• Gikt ble kalt kongesykdom på grunn av dens tilknytning til rik mat og alkoholforbruk.
• Benjamin Franklin og Thomas Jefferson hadde begge gikt.

Symptomer på gikt i skulderen

Giktangrep kommer vanligvis plutselig. Skulderplager er kanskje alvorlige eller uutholdelige.

I tillegg kan området være:

• rød
• hoven
• stiv
• varmt eller brennende
• veldig følsom for berøring og bevegelse

Årsaker til gikt i skulderen din

Det antas at et overskudd av urinsyre i blodet ditt utløser gikt ved å danne nåleformede krystaller som bygger seg opp i vev og ledd. Overflødig urinsyre er teknisk kjent som hyperurikemi.

Urinsyre er et avfallsprodukt produsert ved nedbrytning av puriner, kjemiske forbindelser som er naturlig tilstede i kroppen din. Urinsyre produseres også når du fordøyer mat som inneholder puriner.

Normalt fjerner nyrene urinsyreavfall via urinen. Hvis nyrene dine ikke fungerer som de skal, kan urinsyrenivået samles opp i blodet ditt.

Krystallene som dannes fra dette overflødige urinsyren blir angrepet av immunforsvaret ditt som fremmedlegemer. Infeksjonsbekjempende celler går til krystallområdet og forårsaker betennelse.

En av gikt rapporterer at bare 10 prosent av tilfellene er forårsaket av kroppens økte produksjon av urinsyre. De øvrige 90 prosent er forårsaket av nyresvikt i å eliminere nok urinsyre.

Overproduksjon av urinsyre

Forbruker for store mengder produkter som inneholder puriner, kan bidra til overskytende nivåer av urinsyre hos noen mennesker. Produkter med mye puriner inkluderer:

• rødt kjøtt
• sjømat
• fisk
• øl
• tørkede bønner

Alkohol, spesielt høysikker alkohol, fremmer også produksjonen og retensjonen av urinsyre. Men å drikke vin i moderate mengder er ikke forbundet med gikt.

Andre faktorer

Bare med høye nivåer av urinsyre i blodet utvikler gikt. Andre faktorer som kan være involvert i utviklingen av gikt inkluderer:

• en genetisk disposisjon
• blodsykdommer
• kreftformer som leukemi
• for lite leddvæske i leddene
• leddvæskens surhet
• et kosthold med høyt purininnhold
• leddskade, infeksjon eller kirurgi
• høye celleomsetningsforhold som psoriasis

Enkelte medisiner kan øke urinsyrenivået i blodet. Disse inkluderer:

• diuretika, brukes til å behandle høyt blodtrykk eller hjertesykdom
• lave doser aspirin
• syklosporin, et medikament som undertrykker immunforsvaret
• levodopa, et legemiddel som brukes til å behandle Parkinson

Risikofaktorer for gikt i skulderen

Enhver faktor som øker nivået av urinsyre i blodet ditt, kan sette deg i fare for gikt. Noen spesifikke risikofaktorer er:

Kjønn

Gikt handler om mer vanlig hos menn.

Alder

Gikt forekommer vanligvis hos menn over 40 og hos kvinner etter overgangsalderen. I, utbredelsen av gikt er omtrent 10 prosent av mennene og 6 prosent av kvinnene.

Genetikk

Å ha andre familiemedlemmer med gikt øker risikoen. Spesifikke gener er identifisert som er assosiert med nyrens evne til å fjerne urinsyre.

Medisinsk tilstand

Medisinske tilstander som påvirker nyrefunksjonen, risikerer du gikt. Hvis du har kirurgi eller traumer, kan dette øke risikoen.

Mange mennesker med urinsyregikt har også andre medisinske tilstander. Om gikt forårsaker disse forholdene eller øker risikoen for disse forholdene, er ikke klart.

Noen av de medisinske tilstandene som øker risikoen for gikt, spesielt hvis de ikke behandles, inkluderer:

• høyt blodtrykk
• diabetes
• nyresykdom
• noen typer anemi
• metabolsk syndrom
• obstruktiv søvnapné
• psoriasis
• blyforgiftning

Livsstil

Overvekt eller overvekt øker risikoen for gikt. Den ekstra vekten øker produksjonen av urinsyre.

Å konsumere overflødig mat og drikke som inneholder mye puriner, kan øke risikoen for gikt. De som spiser dietter basert på ris og grønnsaker og lite puriner, har en lavere forekomst av gikt.

Diagnose av gikt i skulderen

Legen din vil undersøke deg, ta en medisinsk historie og spørre om symptomene dine. De kan være i stand til å identifisere gikt basert på symptomene dine.

Men legen vil ønske å utelukke andre mulige årsaker til skuldersmerter ved å bestille tester.

Bildebehandlingstester for skulderen din inkluderer røntgen, ultralyd og MR-skanning.

Legen vil også teste for blodnivåer av urinsyre. Men høye nivåer eller urinsyre er ikke nok til å stille en endelig diagnose.

En mer spesifikk test er å ta en prøve av synovialvæsken i skulderleddet ved hjelp av en veldig tynn nål. Dette kalles artrosentese eller leddaspirasjon. Et laboratorium vil da se etter urinsyrekrystaller under et mikroskop.

Legen din kan henvise deg til en revmatolog for pågående behandling.

Behandling av gikt i skulderen

Det er ikke en kur mot gikt, men det har blitt utviklet mange medisiner de siste årene som kan hjelpe til med skuldersmerter ved oppblussing og forhindre fremtidige bluss.

Medisiner tar sikte på å redusere smerte, senke nivåene av urinsyre og redusere betennelse.

Standard medisiner

Legen din kan foreslå reseptfrie ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID) for smerte eller reseptbelagte medisiner som reduserer betennelse.

Reseptbelagte legemidler inkluderer indometacin (Indocin) eller celecoxib (Celebrex), og prednison, et kortikosteroid. Prednison injiseres vanligvis i det berørte leddet, men oral prednison kan være behov når mange ledd er involvert.

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene dine, kan legen din foreskrive andre legemidler som:

• hemme hvite blodlegemer fra å angripe urinsyrekrystaller, slik som colchicine (Colcrys)
• redusere mengden urinsyreproduksjon, som allopurinol (Zyloprim) og febuxostat (Uloric), som kalles xantinoksidasehemmere
• hjelpe nyrene dine med å eliminere mer urinsyre, som probenecid (Probalan) og lesinurad (Zurampic), som kalles urikosurics

Alle disse stoffene har bivirkninger, og noen kan samhandle med andre medisiner eller forverre andre forhold du måtte ha. Sørg for å diskutere legemiddelbehandlingsplanen din med legen din.

Andre legemidler

og du kan finne en klinisk prøve.

Legen din vil kanskje også prøve å bruke et nytt legemiddel "off label" eller for et formål som det ikke er godkjent for øyeblikket.

Hvis et legemiddel er godkjent for revmatoid artritt eller en annen tilstand og ennå ikke er godkjent for gikt, kan legen din anbefale det fra etiketten.

Noen av disse nye stoffene er:

• pegloticase (Krystexxa), som reduserer urinsyre og er godkjent i USA for behandling av alvorlig ildfast kronisk gikt
• canakinumab, et monoklonalt antistoff som undertrykker betennelse
• anakinra, en interleukin-1 beta-antagonist som undertrykker betennelse

Det kan hende du må sjekke med forsikringsleverandøren for dekning av disse medisinene når de brukes utenfor etiketten.

Annen behandling

Bevisene om endringer i kostholdet er ufattelige, ifølge American College of Physicians for gikt i 2017.

Studier viste at redusert inntak av rødt kjøtt, sukker og alkohol reduserte nivåene av urinsyre. Men det var ikke klart at dette forbedret de symptomatiske resultatene.

Du kan få litt lindring fra andre behandlinger for betennelse, for eksempel is og fysioterapi.

Varigheten av en giktoppblussing

Innledende bluss av gikt varer vanligvis. Kroppen slår av den inflammatoriske responsen etter en periode.

Du kan oppleve en gjentatt bluss om seks måneder til to år, eller når som helst i fremtiden hvis risikofaktorene ikke endres. Gikt kan bli kronisk, spesielt hvis du fortsetter å ha høye nivåer av urinsyre.

Gikt kan også spre seg for å involvere andre ledd. Skuldergikt kan forekomme hos personer som har langvarig alvorlig gikt.

Legen din kan forskrive lave nivåer av medisiner fortløpende for å forhindre fremtidige oppblussinger og mulige komplikasjoner, og for å senke urinsyreserumnivået. Det er viktig å holde deg til behandlingsplanen din for å minimere bluss.

Komplikasjoner av gikt i skulderen

Personer med kronisk langvarig gikt kan utvikle komplikasjoner. Urinsyrekrystaller over tid kan skade skulderen eller andre ledd.

Cirka 15 prosent av mennesker med gikt utvikler nyrestein ettersom urinsyre akkumuleres i nyrene.

En annen komplikasjon av kronisk gikt er dannelsen av urinsyre-knuter i bløtvevet, spesielt fingrene og tærne. Knuten kalles tophus.

Disse knutepunktene er vanligvis ikke smertefulle, men kan bli betente, smittede eller sive. Disse nodulene kan oppløses med passende medisinering.

Forebygge gikt

Giktforebyggende tiltak inkluderer følgende livsstilstiltak:

• å spise et sunt kosthold, inkludert begrensede eller moderate mengder mat og drikke som har mye puriner
• opprettholde en sunn vekt
• trener regelmessig
• drikker rikelig med vann
• slutte å røyke

Det kan være lurt å holde rede på hva som ser ut til å utløse en oppblussing av skuldergikt, slik at du kan unngå fremtidige bluss.

Andre forhold som forårsaker skuldersmerter og betennelse

Hvis du har skuldersmerter og betennelser, er det best å oppsøke legen din for en definitiv diagnose og behandling. Det er spesifikke tester som kan identifisere gikt.

Noen av de andre tilstandene som kan ha lignende symptomer inkluderer:

• bursitt
• senebetennelse
• sene tårer
• slitasjegikt

Pseudogout

Det er også en type leddgikt kjent som pseudogout, som hovedsakelig rammer eldre voksne. Pseudogout forårsaker en plutselig smertefull hevelse i leddene, men urinsyre krystaller er ikke involvert. Pseudogout er forårsaket av akkumulering av krystaller av kalsiumpyrofosfat dihydrat.

Analyse av krystallene i synovialvæsken kan avgjøre om betennelsen i skulderen er pseudogout eller skuldergikt.

Utsiktene

Gikt i skulderen er en veldig sjelden tilstand, men behandling og utsikter er de samme som for gikt i andre ledd. Med all slags gikt, vil du holde deg bedre med medisinen og behandlingsplanen.

Det er viktig å oppsøke lege hvis du har betennelse i skuldrene og har smerter. Hvis det er gikt, vil behandling hjelpe deg med å håndtere tilstanden og forhindre fremtidige bluss. Legen din kan gi deg råd om nye behandlinger under utvikling.

Det kan være lurt å være i kontakt med Alliance for Gout Awareness eller Arthritis Foundation for å holde tritt med den nye utviklingen innen giktbehandling.