Tangleveranser: Definisjon, risiko og forebygging

Innhold

• Hva er tang?
• Risiko for tangleveranser
• Risiko for babyen
• Risiko for moren
• Når brukes tang?
• Kan du forhindre levering av tang?
• Ventouse vs. levering av tang
• Vakuum kontra levering av tang: Hvilket foretrekkes?
• Hva du kan forvente med tangleveranser
• Gjenoppretting etter en tanglevering
• Typer tang
• Tangdesign
• Typer tang
• Bunnlinjen
• Spørsmål:
• EN:

Hva er det?

Mange gravide kan levere babyene sine på sykehuset normalt og uten medisinsk hjelp. Dette kalles spontan vaginal fødsel. Imidlertid er det noen situasjoner der en mor kan trenge hjelp under fødselen.

I disse tilfellene vil leger utføre en assistert vaginal fødsel, som noen ganger blir referert til som en operativ vaginal fødsel. Legen vil bruke tang eller vakuum for å få babyen ut trygt.

Hva er tang?

Tang er et medisinsk verktøy som ligner store salatang. Under en fødetang vil legen din bruke dette verktøyet til å gripe babyens hode og forsiktig lede babyen ut av fødselskanalen. Tang brukes vanligvis under en sammentrekning når moren prøver å presse babyen ut.

Risiko for tangleveranser

Alle tangleveranser utgjør en viss risiko for skade. Etter fødselen vil legen undersøke og overvåke både deg og babyen din for eventuelle skader eller komplikasjoner.

Risiko for babyen

Noen risikoer for babyen under en tanglevering inkluderer:

• små ansiktsskader forårsaket av presset på tang
• midlertidig ansikts muskelsvakhet, eller ansikts parese
• hodeskallebrudd
• blødning i hodeskallen
• kramper

De fleste babyer har det bra med en tanglevering. Babyer levert med tang vil vanligvis ha mindre merker i ansiktet i en kort periode etter fødselen. Alvorlige skader er uvanlige.

Risiko for moren

Noen risikoer for moren under en tanglevering inkluderer:

• smerter i vevet mellom skjeden og anus etter fødsel
• tårer og sår i nedre kjønnsorgan
• skader på blæren eller urinrøret
• problemer med vannlating eller tømming av blæren
• kortsiktig inkontinens, eller tap av blærekontroll
• anemi, eller mangel på røde blodlegemer, på grunn av blodtap under levering
• livmorbrudd eller en tåre i livmorveggen (begge er ekstremt sjeldne) kan føre til at babyen eller morkaken skyves inn i mors underliv
• svakhet i muskler og leddbånd som støtter bekkenorganene, noe som resulterer i bekkenprolaps, eller at bekkenorganene faller fra sin normale stilling

Når brukes tang?

Situasjoner der tang kan brukes inkluderer:

• når babyen ikke reiser nedover fødselskanalen som forventet
• når det er bekymringer for babyens helse og legen trenger å få babyen ut raskere
• når mor ikke kan presse eller har fått råd om å ikke presse under fødsel

Kan du forhindre levering av tang?

Det er vanskelig å forutsi hvordan arbeidskraft og levering vil bli. Men generelt sett er det beste du kan gjøre for å få en komplikasjonsfri levering, å prøve å opprettholde en sunn graviditet. Det betyr å trene regelmessig, følge legenes anbefalinger for vektøkning og sunn mat, og delta i en fødselsundervisning slik at du vet hva du kan forvente fra fødselen. Å være forberedt kan hjelpe deg å holde deg mer rolig og avslappet under fødsel og fødsel. Hvis du har hatt mer enn ett barn, er eldre eller har en baby som er større enn normalt, har du også høyere risiko for å trenge tang.

I andre tilfeller kan det imidlertid være for mange ting som kan komplisere et arbeid. Babyen din kan være større enn forventet eller i en posisjon som gjør det umulig å føde helt alene. Eller kroppen din kan rett og slett bli for sliten.

Ventouse vs. levering av tang

Det er faktisk to måter å hjelpe en kvinne med å levere vaginalt. Den første måten er å bruke et vakuum for å trekke babyen ut; dette kalles en leveranse av ventouse. Den andre måten er å bruke tang for å hjelpe babyen ut av fødselskanalen.

Vakuum kontra levering av tang: Hvilket foretrekkes?

Ifølge Verdens helseorganisasjon er det generelt bedre for leger å bruke et vakuum for å hjelpe en baby ut om nødvendig. Det er forbundet med lavere komplikasjonsgrader for moren. Studier som sammenligner de to kan være forvirrende, fordi tang har høyere suksessrate for å faktisk få babyen ut. Men de har også en høyere hastighet på keisersnitt. Hva disse tallene betyr, er imidlertid at leger vanligvis bruker vakuum først, deretter tang. Og hvis de fremdeles ikke fungerer, er det nødvendig med keisersnitt.

Vakuumassisterte fødsler har mindre risiko for skader på moren og mindre smerte. Det er imidlertid noen situasjoner når en lege ikke kan bruke vakuum. Hvis babyen din trenger hjelp og kommer ut av fødselskanalen med ansiktet først, i stedet for toppen av hodet, vil ikke en lege kunne bruke et vakuum. Tang vil være det eneste alternativet utenom keisersnitt.

Hva du kan forvente med tangleveranser

Under en tanglevering blir du bedt om å ligge på ryggen i en liten stigning med bena spredt fra hverandre. Legen din kan be deg om å ta tak i håndtakene på hver side av leveringsbordet for å støtte deg mens du presser.

Mellom sammentrekningene vil legen din plassere flere fingre inne i skjeden for å føle babyens hode. Når legen har funnet babyen, vil de skyve hvert tangblad rundt hver side av babyens hode. Hvis den har en lås, vil tangene låses slik at de forsiktig kan gripe babyens hode.

Når du presser under neste sammentrekning, vil legen din bruke tang til å lede babyen din gjennom fødselskanalen. Legen din kan også bruke tang til å rotere babyens hode nedover hvis den vender oppover.

Hvis legen din ikke kan forstå babyen din trygt med tang, kan de bruke en vakuumkopp festet til en pumpe for å trekke babyen ut. Hvis en tang og en vakuumkopp ikke lykkes med å trekke babyen din ut innen 20 minutter, vil legen din sannsynligvis trenge å utføre en keisersnitt.

Gjenoppretting etter en tanglevering

Kvinner som gjennomgår levering av tang kan forvente smerte og ubehag i opptil flere uker etter en tanglevering. Du bør imidlertid kontakte legen din med en gang hvis smertene er veldig intense eller ikke forsvinner etter noen uker. Alvorlig eller vedvarende smerte kan indikere en alvorlig tilstand som trenger øyeblikkelig behandling.

Typer tang

Mer enn 700 typer obstetrisk tang er utviklet for å utføre assistert vaginal fødsel. Noen tang er mest hensiktsmessige for visse fødselssituasjoner, så sykehus holder vanligvis flere forskjellige typer tang for hånden. Selv om hver type er laget for en bestemt situasjon, er alle tang like.

Tangdesign

Tang har to tapper som brukes til å gripe babyens hode. Disse tappene kalles "kniver". Hvert blad har en annen kurve. Det høyre bladet, eller cefalisk kurve, er dypere enn det venstre bladet, eller bekkenkurven. Kefalkurven er ment å passe rundt babyens hode, og bekkenkurven er formet for å passe mot mors fødselskanal. Noen tang har en rundere cefalisk kurve. Andre tang har en mer langstrakt kurve. Hvilken type tang som brukes, avhenger delvis av formen på babyens hode. Uavhengig av hvilken type som brukes, bør tangene ta tak i hodet på babyen, men ikke tett.

De to bladene på en tang krysser noen ganger i et midtpunkt som kalles artikulasjon. Flertallet av tang har en lås på artikulasjonen. Imidlertid er det glidende tang som gjør at de to bladene kan gli langs hverandre. Hvilken type tang som brukes, avhenger også av babyens posisjon. En tang med fast lås brukes under fødselen hvis babyens hode allerede vender nedover og liten eller ingen rotasjon av babyen er nødvendig. Hvis babyens hode ikke vender nedover, og det er nødvendig med en viss rotasjon av babyens hode, brukes glidende tang.

Alle tang har også håndtak som er koblet til bladene ved hjelp av stilker. En tang med lengre stengler brukes når en pinsettrotasjon vurderes. Under fødselen vil legen din bruke håndtakene til å gripe babyens hode og deretter for å trekke babyen ut av fødselskanalen.

Typer tang

Det er hundrevis av forskjellige typer tang. De mest brukte tang inkluderer følgende:

• Simpson tang har en langstrakt cephalic kurve. De brukes når babyens hode er blitt presset inn i en kjegellignende form av mors fødselskanal.
• Elliot tang har en avrundet cephalic kurve og brukes når babyens hode er rundt.
• Kielland-tang har en veldig grunne bekkenkurve og en glidende lås. De er den mest brukte tang når babyen må roteres.
• Wrigleys tang har korte stilker og kniver som kan minimere risikoen for en alvorlig komplikasjon som kalles uterusbrudd. Det brukes oftest i leveranser der babyen er langt i fødselskanalen. Det kan også brukes under keisersnitt.
• Pipers tang har nedoverbøyde stilker som passer rundt undersiden av babyens kropp. Dette gjør at legen kan ta tak i hodet under en setelevering.

Bunnlinjen

Arbeidskraft er uforutsigbar, og det er derfor leger har verktøy for å hjelpe når det er nødvendig. Noen leger bruker ikke tang, så du bør ta kontakt med legen din på forhånd om deres policy for bruk av tang under fødselen. Snakk alltid med legen din om bekymringene dine.

Spørsmål:

Hva skal en kvinne skrive i fødselsplanen sin hvis hun ikke vil ha vakuum eller tang-assistert fødsel?

EN:

Først vil du kanskje snakke med legen din og bekrefte at de er trente og komfortable med å gjøre denne typen prosedyrer før du tar din beslutning. Enhver kvinne som ønsker å unngå operative vaginale leveranser, bør diskutere dette på forhånd med legen sin.Det kan ganske enkelt sies i fødselsplanen som "Jeg vil avvise operativ vaginal fødsel." Ved å avvise dette alternativet, bør de fleste kvinner imidlertid forstå at hun nå kan kreve keisersnitt i stedet, da tang og støvsuger vanligvis bare brukes når spontan vaginal fødsel krever hjelp for å lykkes.