Dokumenter sier at den nye FDA-godkjente pillen for å behandle endometriose kan være en spillveksler

Innhold

• Hvordan behandler Orilissa endometriose?
• Hva er bivirkningene?
• Bunnlinjen?
• Anmeldelse for

Tidligere denne uken godkjente Food and Drug Administration et nytt legemiddel som kan gjøre det lettere å leve med endometriose for mer enn 10 prosent av kvinnene som lever med den smertefulle, og noen ganger svekkende tilstanden.(Relatert: Lena Dunham hadde en full hysterektomi for å stoppe endometriosesmerten hennes)

Rask oppfriskning: "Endometriose er en sykdom som rammer kvinner i reproduktivt alder der livmorslimhinnen vokser utenfor livmoren," sier Sanjay Agarwal, MD, professor i obstetrik, gynekologi og reproduktive vitenskaper ved UC San Diego Health. "Symptomene kan være ganske varierte, men det er oftest assosiert med smertefulle perioder og smerter ved samleie - disse symptomene kan være forferdelige." (Endometriose kan også forårsake infertilitet. Tidligere i år åpnet Halsey seg for å fryse eggene hennes ved 23 år på grunn av endometriose.)

Gitt endometriose påvirker 200 millioner kvinner over hele verden, vet leger fortsatt sjokkerende lite om hva som forårsaker de smertefulle lesjonene. "Vi er ikke sikre på hvorfor noen kvinner utvikler det og andre ikke, eller hvorfor det hos noen kvinner kan være en ganske godartet tilstand, og for andre kan det være en veldig smertefull svekkende tilstand," sier Zev Williams, MD, Ph.D. ., sjef for divisjonen for reproduktiv endokrinologi og infertilitet ved Columbia University Medical Center.

Det legene vet er at "østrogen har en tendens til å gjøre sykdommen og symptomene verre," sier Dr. Agarwal, som er grunnen til at endometriose ofte forårsaker veldig smertefulle menstruasjoner. Det er en ond sirkel, legger Dr. Williams til. "Lesjonene forårsaker betennelse, noe som får kroppen til å produsere østrogen, noe som forårsaker mer betennelse og så videre," forklarer han. (Relatert: Julianne Hough snakker ut om hennes kamp med endometriose)

"Et av målene med behandlingen er å prøve å bryte denne syklusen enten ved å bruke medisiner som senker betennelsen eller tilstedeværelsen av østrogen," sier Dr. Williams. "Tidligere har vi gjort dette med ting som p-piller som holder en kvinnes østrogennivåer lave eller ved å bruke medisiner som Motrin, som er antiinflammatoriske midler."

Et annet behandlingsalternativ er å stoppe kroppen fra å produsere så mye østrogen i utgangspunktet-en metode som tidligere er gjort via injeksjon, sier Dr. Williams. Det er akkurat slik Orilissa, den nylig FDA-godkjente medisinen, fungerer-unntatt i en daglig pilleform.

Leger sier at pillen, som ble godkjent av FDA tidligere denne uken og forventes å være tilgjengelig i begynnelsen av august, kan være en spillveksler for kvinner med moderat til alvorlig endometriose. "Dette er en enorm ting i kvinnenes helse," sier Dr. Agarwal. "Innovasjon innen endometriose har i hovedsak vært ikke -eksisterende i flere tiår, og behandlingsalternativene vi har gjort har vært utfordrende," sier han. Selv om stoffet er spennende nyheter, er det ikke prisen for ikke-forsikrede pasienter. En fire ukers forsyning av stoffet vil koste 845 dollar uten forsikring, rapporterer Chicago Tribune.

Hvordan behandler Orilissa endometriose?

"Normalt får hjernen eggstokkene til å lage østrogen, noe som stimulerer livmorslimhinnen og endometriose-lesjoner til å vokse," forklarer Dr. Williams, som rådførte seg med legemiddelfirmaet bak Orilissa under utvikling. Orilissa undertrykker forsiktig endometriose-utløsende østrogen ved å "blokkere hjernen fra å sende signalet til eggstokken for å produsere østrogen," sier han.

Etter hvert som østrogennivået avtar, gjør endometriose -smerten det også. I de FDA-evaluerte kliniske studiene av Orilissa, som involverte nesten 1700 kvinner med moderat til alvorlig endometriose, reduserte stoffet betydelig tre typer endometriose: daglig smerte, menstruasjonssmerter og smerter under sex.

Hva er bivirkningene?

Nåværende behandlinger for endometriose kommer ofte med bivirkninger som uregelmessig blødning, akne, vektøkning og depresjon. "Fordi dette nye stoffet undertrykker østrogen forsiktig, bør det ikke ha den samme størrelsen på bivirkninger som andre medisiner kan ha," sier Dr. Agarwal, som var klinisk etterforsker på studieprogrammet.

De fleste bivirkningene er små, men fordi det forårsaker et fall i østrogen, kan Orilissa forårsake overgangsalderlignende symptomer som hetetokter, selv om ekspertene sier at det ikke er bevis for at det kan sparke deg inn i tidlig overgangsalder.

Hovedrisikoen er at stoffet kan gi redusert bentetthet. Faktisk anbefaler FDA at stoffet bare skal tas i maksimalt to år, selv ved den laveste dosen. "Bekymringen med redusert bentetthet er at det kan føre til brudd," sier Dr. Williams. "Dette er spesielt bekymret for kvinner når de er under 35 år og er i årene med å bygge opp sin høyeste bentetthet." (Gode nyheter: Trening kan bidra til å opprettholde bentettheten og redusere osteoporose.)

Så betyr det at Orilissa i beste fall bare er et toårig plaster? På en måte. Når du stopper stoffet, sier ekspertene at smerten sannsynligvis sakte vil begynne å komme sakte tilbake. Men selv to smertefrie år er viktige. "Målet med hormonell behandling er å prøve å forsinke veksten av endometriose -lesjonene for å lindre symptomene og enten forhindre behovet for kirurgi eller forsinke når operasjonen er nødvendig," sier Dr. Williams.

Etter at du har maksimalt ut tiden på å ta stoffet, vil de fleste leger anbefale å gå tilbake til en behandling som prevensjon for å hjelpe til med å avverge den gjenveksten, sier Dr. Williams.

Bunnlinjen?

Orilissa er ikke en magisk kule, og det er heller ikke en kur mot endometriose (dessverre er det fortsatt ikke en). Men den nylig godkjente pillen representerer et stort skritt fremover i behandlingen, spesielt for kvinner som sliter med alvorlige smerter, sier Dr. Agarwal. "Dette er en veldig spennende tid for kvinner som har endometriose."

Anmeldelse for