Hva du skal vite om dobbelt kvalifisering for Medicare og Medicaid

Innhold

• Om dobbelt valgbarhet
• Medicare spareprogrammer
• Er dobbelt valgbarhet begrenset til original Medicare?
• Dual dekning for reseptbelagt resept
• Medicaid-betaling med dobbelt kvalifisering
• Stat-for-stat-forskjeller
• Ta bort

Medicare er det føderale helseforsikringsprogrammet i USA for personer 65 år og eldre. Det dekker også personer med visse funksjonshemninger og helsemessige forhold.

Medicaid er et felles føderalt og statlig program for å hjelpe mennesker med begrensede ressurser eller inntekt til å betale medisinske kostnader. Det gir fordeler som vanligvis ikke dekkes av Medicare.

I følge Health Affairs er omtrent 9,2 millioner mennesker, som representerer omtrent 16 prosent av Medicare-registrerte og rundt 15 prosent av Medicaid-registrerte, registrert for både Medicare og Medicaid.

Hvis du er kvalifisert for både Medicare og Medicaid, er du en dobbelt kvalifisert mottaker.

Fortsett å lese for å lære mer om dobbel kvalifisering, inkludert kvalifikasjoner, fordeler og ulik tilstand.

Om dobbelt valgbarhet

En gjenspeiling av alder, funksjonshemming eller inntekt, er en dobbel klassifisering basert på at du enten er:

• registrert i Medicare og mottok full fordeler av Medicaid
• registrert i Medicare og mottatt assistanse med Medicare-premier

Du blir også betraktet som en dobbelt kvalifisert mottaker hvis du er registrert i Medicare del A eller del B og mottar kostnadsdeling gjennom et Medicare Savings Program (MSP).

Medicare spareprogrammer

• Qualified Medicare Beneficiary (QMB) -program: hjelper til med betaling av egenandeler, premier, myntforsikring og gjenbetaling for del A, del B, eller begge deler.
• Spesifisert SLMB-program med lav inntekt: hjelper til med betaling av del B-premier
• Kvalifiserende individuelt (QI) -program: hjelper til med betaling av del B-premier
• Kvalifisert funksjonshemmet Working Individual (QDWI) -program: betaler del A-premien for visse mottakere som arbeider med funksjonshemming

Er dobbelt valgbarhet begrenset til original Medicare?

Begunstigere med dobbelt kvalifisering er ikke begrenset til original Medicare.

Hvis du har dobbelt kvalifisering, kan du også få Medicare-dekningen gjennom en Medicare Advantage Plan.

Dual dekning for reseptbelagt resept

To kvalifiserte mottakere blir automatisk registrert i medisinplan D-reseptbelagte medisiner.

Du kan også få ekstra hjelp til din D-dekning. Ekstra hjelp er et Medicare-program for å betale kostnader for reseptbelagte medisineprogrammer for del D for personer med begrensede ressurser eller inntekter.

I de fleste tilfeller vil Medicaid dekke medisiner som ikke er dekket av Medicare del D.

Medicaid-betaling med dobbelt kvalifisering

Siden Medicaid generelt er betaleren av siste utvei, for dobbelt kvalifiserte stønadsmottakere, betaler Medicare dekket legetjenester først.

Hvis du har annen dekning, for eksempel helseplaner for arbeidsgivergrupper eller Medicare-tilleggsplaner (Medigap), vil dekningen betale først og Medicaid sist.

Medicaid kan dekke helsetjenester som Medicare kanskje ikke dekker, eller bare delvis dekker, for eksempel:

• hjemmebaserte tjenester
• personlig pleie
• sykehjemsomsorg

Stat-for-stat-forskjeller

Fordelene for doble støtteberettigede stønadsmottakere kan variere avhengig av hvor du bor. Forskjeller etter stat kan omfatte:

• Medicaid tilbys gjennom Medicaid administrerte omsorgsplaner
• gebyr for-service Medicaid dekning
• planer som inkluderer alle fordeler med Medicare og Medicaid

Inntekts- og ressursstandarder er definert av føderal lov for alle Medicaid- og Medicare-spareprogrammer. Etter eget skjønn kan stater effektivt heve de føderale mandatgrensene.

Ta bort

Dobbelt kvalifisering for Medicare og Medicaid betyr at du er registrert i Medicare og enten:

• mottar hele Medicaid-fordeler
• motta assistanse med Medicare-premier
• motta kostnadsdeling gjennom et Medicare Savings Program (MSP)

Hvis du er en stønadsmottaker med dobbelt kvalifikasjon, er det sannsynlig at de fleste av helsepostkostnadene dine dekkes.