Å begrense opioider forhindrer ikke avhengighet. Det skader bare folk som trenger dem

Innhold

• Purdue fortalte disse legene at det er et svært effektivt, helt ikke-vanedannende legemiddel kalt Oxycontin som er klar til å løse problemet. Hvis bare.
• Men for å implementere disse begrensningene misforstår ikke bare selve opioidkrisen - {textend} det ville være aktivt skadelig for pasienter med kronisk og akutt smerte.
• Saken er at vi allerede har mange begrensninger på opioidresepter, men det er ingen indikasjoner på at de forhindrer avhengighet, og alle indikasjoner på at de skader pasienter med kroniske smerter.
• Tilsvarende er misbruk av reseptbelagte medisiner tryggere enn misbruk av "street" medisiner, selv om personen ikke er en pasient med kronisk smerte, men har en opioidforstyrrelse.

Opioidepidemien er ikke så enkel som den er laget for å være. Her er hvorfor.

Første gang jeg gikk inn på kafeteriaen til det pasientbehandlingssenteret der jeg skulle tilbringe neste måned, tok en gruppe menn i 50-årene en titt på meg, vendte seg mot hverandre og sa i kor, "Oxy."

Jeg var 23 på den tiden. Det var en trygg innsats at alle under 40 år i behandling var der, i det minste delvis, for misbruk av OxyContin. Mens jeg var der for god gammeldags alkoholisme, forsto jeg snart hvorfor de hadde antatt den antagelsen.

Det var januar 2008. Det året skrev leger i USA totalt opioide resepter med en hastighet på 78,2 per 100 personer.

Drivkraften bak disse tallene var Purdue Pharma, produsentene av det svært vanedannende opioidet OxyContin, merkenavnet til oksykodon. Selskapet brukte milliarder av dollar på å markedsføre stoffet uten å fortelle hele historien, og utnyttet legenes frykt for at de behandlet smerte.

Purdue fortalte disse legene at det er et svært effektivt, helt ikke-vanedannende legemiddel kalt Oxycontin som er klar til å løse problemet. Hvis bare.

Vi vet nå hva Purdue visste da: OxyContin er svært vanedannende, spesielt i høye doser oppmuntret Purdue-representantene leger til å foreskrive. Det var derfor behandlingssenteret mitt var fullpakket med folk i tenårene, 20- og 30-årene, som hadde blitt avhengige av OxyContin.

Den overivrige foreskrivelsen av opioider toppet seg i 2012, hvor resepter ble skrevet i USA, tilsvarende 81,3 resepter skrevet per 100 personer.

Uhyggeligheten av Purdues handlinger, og den farlige overbeskrivelsen som resulterte, er ofte grunnen til - {textend} når politikere snakker om å takle opioidkrisen - {textend} de begynner med å snakke om å implementere restriksjoner på opioide resepter.

Men for å implementere disse begrensningene misforstår ikke bare selve opioidkrisen - {textend} det ville være aktivt skadelig for pasienter med kronisk og akutt smerte.

I 2012 var en av drivkreftene bak epidemien reseptbelagte opioider, men det har ikke vært tilfelle på nesten syv år. Når legene hadde forstått det avhengighetsskapende potensialet til disse legemidlene, spesielt OxyContin, har de skrevet ut.

Reseptene til opioider har redusert hvert år siden 2012, men antallet opioidrelaterte dødsfall har fortsatt å øke. I 2017 var det 47600 opioidrelaterte dødsfall i USA. Mindre enn halvparten (17 029) av de involverte reseptbelagte opioider.

Videre antyder forskning at flertallet av mennesker som misbruker reseptbelagte opioider ikke gjør det skaffe dem fra lege, men misbruk medisiner som er foreskrevet til familie eller venner.

Så hvorfor betyr noe av dette? Velmenende mennesker kan spørre: "Hvis ikke reseptbelagte opioider har litt å gjøre med opioidepidemien, er det ikke en god ting å begrense dem?"

Saken er at vi allerede har mange begrensninger på opioidresepter, men det er ingen indikasjoner på at de forhindrer avhengighet, og alle indikasjoner på at de skader pasienter med kroniske smerter.

Trish Randall, som har kroniske smerter fra en sjelden tilstand som kalles bukspyttkjertel divisum, beskriver å være på langvarige, høydose opioider som står overfor et "mistenkt mordernivå av gransking."

Hun skisserer noen av disse begrensningene i Filter:

“Pasienten må overholde forhold som papirresepter, ingen telefoninnlegg. en personlig avtale hver 28. dag; og urinprøver og antall piller ved alle eller alle avtaler, eller på 24 timers varsel når jeg mottar en samtale. Bare en lege og ett apotek kan håndtere reseptene. Andre forhold kan omfatte ingen sigaretter, alkohol eller ulovlige stoffer (med teorien om at smertepasienter må frarådes å gli inn i avhengighet), og å være pålagt å delta på psykiatriske eller psykologiske avtaler. "

Når reseptbelagte opioider ikke er involvert i de fleste opioidrelaterte dødsfall, er det grusomt å skape begrensninger som hindrer personer med kronisk smerte i å få den lettelsen de trenger.

Når det pålegges begrensninger for de med kronisk smerte og de ikke klarer å få medisinen de trenger, er det en enorm risiko for at de vil henvende seg til opioider på det svarte markedet som heroin eller syntetisk fentanyl. Og disse stoffene har en mye høyere risiko for dødelig overdose.

Tilsvarende er misbruk av reseptbelagte medisiner tryggere enn misbruk av "street" medisiner, selv om personen ikke er en pasient med kronisk smerte, men har en opioidforstyrrelse.

Det er en ubehagelig sannhet. Vi er betinget av å tenke på noen som misbruker reseptbelagte opioider som å gjøre noe skadelig som bør stoppes. Men misbruk av reseptbelagte medisiner er betydelig tryggere enn å bruke opioider på det svarte markedet.

Heroin og syntetiske opioider som fentanyl blir ofte kuttet med andre medisiner og har veldig forskjellige styrker, noe som gjør det lettere å overdose. Å skaffe ekvivalenten av disse stoffene fra et apotek sørger for at folk vet hva og hvor mye de spiser.

Jeg antyder ikke at vi skal gå tilbake til dagene med 81.3 opioidresepter per 100 personer. Og Sackler-familien bak Purdue Pharma bør holdes ansvarlig for aggressivt å overvurdere OxyContins sikkerhet og bagatellisere dens farlige risiko.

Men pasienter med kroniske smerter og personer med opioidforstyrrelse skal ikke betale for Sacklers ugjerninger, spesielt når de ikke gjør det, vil ikke dempe opioidepidemien. Finansieringsbehandling (inkludert medisinassistert behandling) for de som trenger det er mye mer effektivt enn å begrense reseptene til smertepasienter for sikkerhets skyld de misbruker dem.

Pendelen til reseptbelagte opioider svingte virkelig for langt til den ene siden, men å la den svinge for langt i den andre retningen vil bare påføre mer skade, ikke mindre.

Katie MacBride er frilansskribent og assisterende redaktør for Anxy Magazine. Du finner hennes arbeid i Rolling Stone og Daily Beast, blant andre utsalgssteder. Hun brukte det meste av fjoråret på å jobbe med en dokumentar om pediatrisk bruk medisinsk cannabis. For tiden bruker hun alt for mye tid på Twitter.