Medicare og leddgikt: Hva dekkes og hva er ikke?

Innhold

• Er dekket alle slitasjegiktutgifter?
• Dekker Medicare revmatoid artritt?
• Hva med leddutskiftning?
• Tillegg til Medicare
• Start med legen din
• Ta bort

Original Medicare (del A og B) vil dekke tjenester og forsyninger for behandling av slitasjegikt hvis legen din har bestemt at det er medisinsk nødvendig.

Artrose er den vanligste typen leddgikt. Det er preget av slitasje på brusken som demper leddene. Når brusken slites, kan det føre til kontakt mellom bein og bein i en ledd. Dette kan føre til smerte, stivhet og hevelse.

Les videre for å lære om dekning for slitasjegikt og andre typer leddgikt.

Er dekket alle slitasjegiktutgifter?

Det enkle svaret er: nei. Det er kostnader du kan være ansvarlig for.

Hvis du har Medicare del B (medisinsk forsikring), betaler du mest sannsynlig en månedlig premie. I 2021 er beløpet for de fleste $ 148,50. I 2021 vil du sannsynligvis også betale $ 203 for din årlige egenandel for del B. Etter egenandelen betaler du vanligvis 20 prosent kopi av Medicare-godkjente beløp for:

• de fleste legetjenester (inkludert som sykehusinnleggelse)
• poliklinisk terapi
• holdbart medisinsk utstyr, for eksempel en rullator eller rullestol

Medicare dekker ikke reseptfrie medisiner (OTC) som legen din kan anbefale for å håndtere symptomer på slitasjegikt, for eksempel:

• paracetamol (Tylenol)
• OTC NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) som naproxennatrium (Aleve) og ibuprofen (Motrin)

Dekker Medicare revmatoid artritt?

Revmatoid artritt (RA) er en autoimmun sykdom som forårsaker smertefull hevelse (betennelse). Det angriper vanligvis leddene, ofte mange forskjellige ledd samtidig.

Original Medicare (del A og B) kan dekke behandling for RA som en kronisk behandlingstjeneste. Kronisk omsorgsstyringsdekning krever at du har to eller flere alvorlige kroniske tilstander som legen din forventer å vare minst et år, for eksempel:

• leddgikt
• hjertesykdom
• diabetes
• astma
• hypertensjon

Som med andre behandlinger, forvent forventede utgifter, for eksempel del B-premier og kopier.

Hva med leddutskiftning?

Hvis leddgikt har kommet til det punktet at legen din føler at leddutskifting er medisinsk nødvendig, vil Medicare del A og B dekke mye av kostnaden, inkludert noen av kostnadene for utvinningen.

Akkurat som med annen behandling, kan du ha utgifter til egenkapitalen, for eksempel del B-premier og kopier.

Tillegg til Medicare

Du kan kjøpe forsikring fra private selskaper som vil dekke noen, og kanskje alle, tilleggsutgiftene som ikke dekkes av original Medicare, for eksempel:

• Medigap. Medigap er en tilleggsforsikring som kan hjelpe med å betale sambetalinger, myntforsikring og egenandeler.
• Medicare del C (Medicare Advantage). Medicare Advantage-planer er som en PPO eller HMO som gir del A og B-dekning i tillegg til andre fordeler. De fleste inkluderer Medicare del D, og ​​mange tilbyr ekstra dekning som tann-, syns-, hørsels- og velværeprogrammer. Du kan ikke ha både Medigap og del C, du må velge den ene eller den andre.
• Medicare del D. Medisinske del D reseptbelagte legemiddelplaner dekker hele eller deler av kostnadene for spesifikke medisiner. Ikke alle medisiner er dekket, så det er lurt å bekrefte dekning og spørre om alternative medisiner, for eksempel generiske versjoner, for å unngå uventede kostnader.

Start med legen din

Det første trinnet er å sørge for at legen din godtar Medicare, eller hvis du har kjøpt Medicare del C, at legen din er på planen din.

Diskuter detaljene til alle anbefalte leddgiktbehandlinger med legen din for å se om det dekkes av Medicare-dekningen, eller om det er andre alternativer du kanskje vil vurdere.

Behandlingen kan omfatte noe av eller alt av følgende:

• medisiner (OTC og resept)
• kirurgi
• terapi (fysisk og yrkesmessig)
• utstyr (stokk, rullator)

Ta bort

• Original Medicare vil dekke medisinsk nødvendige tjenester og forsyninger for behandling av leddgikt, inkludert leddutskiftingskirurgi.
• Det er vanligvis utgifter som ikke dekkes av den originale Medicare. Avhengig av dine spesifikke behov, kan det lønne seg å utforske alternativer for å følge med Medicare-dekningen din, for eksempel:
  • Medigap (tilleggsforsikring fra Medicare)
  • Medicare del C (Medicare fordel)
  • Medicare del D (reseptbelagte legemiddeldekning)

Denne artikkelen ble oppdatert 20. november 2020 for å gjenspeile medisininformasjon fra 2021.

Informasjonen på dette nettstedet kan hjelpe deg med å ta personlige beslutninger om forsikring, men det er ikke ment å gi råd om kjøp eller bruk av forsikrings- eller forsikringsprodukter. Healthline Media driver ikke forsikringsvirksomhet på noen måte og er ikke lisensiert som et forsikringsselskap eller produsent i noen amerikansk jurisdiksjon. Healthline Media anbefaler eller støtter ikke tredjeparter som kan gjøre forretninger med forsikring.