Doktorens diskusjonsguide: Hva du kan spørre om behandlinger for avansert kutan plateepitelkarsinom

Innhold

• Hvilke andre leger trenger jeg å se?
• Kan kirurgi alene behandle kreften min?
• Hva slags kirurgi behandler avansert CSCC?
• Når kan jeg trenge stråling?
• Hvilke nye behandlinger er tilgjengelige?
• Hva er risikoen eller bivirkningene av behandlingen?
• Hvilke nye behandlinger er tilgjengelige?
• Er jeg i faresonen for andre hudkreft?
• Ta bort

Avansert kutan plateepitelkarsinom (CSCC) er kreft som starter i huden din og sprer seg. Det kan være en veldig rask kreft som sprer seg før du får diagnosen. Eller, det kunne ha kommet tilbake etter at du ble behandlet.

Lokalt avansert CSCC har spredd seg til vev, muskler eller nerver under huden. Metastatisk CSCC betyr at kreften har spredd seg til andre deler av kroppen din.

Når kreften din sprer seg, er den en mer alvorlig trussel mot helsen din, men den er fremdeles behandlingsbar.

Det kan føles overveldende å lære at du har en kreft i sent stadium. Legen din og andre medlemmer av ditt behandlingsteam vil hjelpe deg med å forstå kreft, og de beste måtene å behandle den. Her er en guide som hjelper deg å starte en samtale med legen din.

Hvilke andre leger trenger jeg å se?

For å behandle avansert CSCC, kan det hende du må se et helt team av leger, inkludert en (n):

• onkolog - en kreftspesialist
• hudlege - en lege som behandler hudsykdommer
• kirurg

Kan kirurgi alene behandle kreften min?

Hvis kreften ikke har spredt seg mye utover huden din, kan den behandles med kirurgi alene. Hudkreft som har spredd seg til andre organer vil kreve kroppsovergripende behandlinger som stråling og immunterapi.

Hva slags kirurgi behandler avansert CSCC?

To typer kirurgi fjerner CSCC:

Excisional kirurgi kutter ut hele svulsten ved hjelp av en skalpell. Kirurgen fjerner også en margin på sunt vev rundt svulsten. Det fjernede vevet går til et laboratorium som tester det. Hvis det fremdeles er kreft i ytterkantene av huden, kan det hende du trenger mer kirurgi.

Under eksisjonsoperasjoner kan kirurgen din også fjerne lymfeknuter der kreften har spredd seg.

Mohs-kirurgi fjerner kreften ett lag av gangen. Kirurgen sjekker hvert lag under et mikroskop mens du venter. Prosessen gjentas til det ikke gjenstår kreftceller.

Når kreften er avansert, er det mulig at kirurgi alene ikke er nok til å behandle den. Legen din kan anbefale andre behandlinger for å drepe kreftceller i andre deler av kroppen din.

Når kan jeg trenge stråling?

Strålebehandling bruker kraftige røntgenstråler for å ødelegge kreft. Du kan ha stråling hvis svulsten din er på et sted hvor det ikke er lett å fjerne ved kirurgi, eller hvis du ikke er frisk nok til operasjon.

Stråling hjelper også til å lindre kreftsymptomer. Denne typen behandling kalles palliativ terapi.Det kan få deg til å føle deg mer komfortabel.

Du kan også få stråling før operasjonen for å krympe svulsten og gjøre det lettere å fjerne, eller etter operasjonen for å drepe kreftceller som ble etterlatt. Stråling kan også bidra til at immunterapi fungerer mer effektivt.

Legene leverer stråling på et par måter. Ekstern strålebehandling sikter stråler mot svulsten fra en maskin utenfor kroppen din. Brachytherapy plasserer radioaktive implantater i kroppen din, nær svulsten.

Noen ganger legges cellegiftmedisiner til stråling for å drepe flere kreftceller. Denne kombinasjonen kalles kjemoradiasjon. Du kan få det etter operasjonen.

Hvilke nye behandlinger er tilgjengelige?

I 2018 godkjente FDA den første behandlingen spesielt for avansert CSCC. Cemiplimab-rwlc (Libtayo) er en type immunterapi medikament som kalles et sjekkpunkthemmer.

Kontrollpunkter er stoffer som forhindrer immunforsvaret ditt fra å angripe kroppens egne sunne celler. Kreftceller bruker noen ganger sjekkpunkter for å "gjemme seg" fra immunforsvaret og fortsette å vokse.

Libtayo er et kontrollpunkthemmer som stopper et sjekkpunkt kalt PD-1 fra å fungere. Dette frigjør bremsene på immunforsvaret ditt slik at det kan angripe kreften.

Libtayo behandler CSCC som har spredd seg. Det er også et alternativ for personer som ikke er kandidater til kirurgi eller strålebehandling.

Denne behandlingen gis på et sykehus eller kreftbehandlingssenter en gang hver tredje uke. Det kommer som en infusjon som du får gjennom en blodåre (IV). Behandlingen tar omtrent 30 minutter.

Hva er risikoen eller bivirkningene av behandlingen?

Kirurgi kan forårsake risiko som blødning, infeksjon og arrdannelse. Hvis kirurgen trenger å fjerne et stort hudområde, kan et transplantat hentet fra en annen del av kroppen din brukes til å dekke såret.

Stråling dreper sunne celler sammen med kreft. Type bivirkninger avhenger av hvor på kroppen du har fått strålingen, men de kan omfatte:

• tørrhet, kløe, rødhet og peeling på behandlingsstedet
• tretthet
• kvalme og oppkast
• hårtap

De vanligste bivirkningene fra Libtayo er tretthet, utslett og diaré. En sjelden gang kan dette stoffet forårsake mer alvorlige immunsystemreaksjoner.

Hvilke nye behandlinger er tilgjengelige?

Forskere undersøker en annen type immunterapi kalt pembrolizumab (Keytruda) for å se om det fungerer på avansert CSCC. En studie pågår prøver å se om denne behandlingen kan forbedre overlevelsen eller kurere sykdommen hos personer som allerede har hatt kirurgi og strålebehandling.

En type målrettet terapi kalt epidermal vekstfaktor reseptor (EGFR) hemmere kan også brukes til å behandle denne kreften. Eksempler inkluderer cetuximab (Erbitux) og erlotinib (Tarceva).

Keytruda og andre nye behandlinger blir studert i kliniske studier. Å delta i en av disse studiene kan gi deg tilgang til en ny og muligens bedre behandling enn det som er tilgjengelig for øyeblikket. Spør legen som behandler kreften din hvis en klinisk studie er riktig for deg.

Er jeg i faresonen for andre hudkreft?

Når du har hatt CSCC, har du høyere risiko for en annen hudkreft, for eksempel et annet plateepitelkarsinom (SCC) eller en annen type hudkreft som melanom eller basalcellekarsinom.

Regelmessig screening vil sikre at du får ny kreft tidlig, når det er enklest å behandle. Spør hudlegen din hvor ofte du bør ha hudkontroller.

Beskytt deg også når du er i solen. Bruk en bredspektret solkrem med UVA- og UVB-beskyttelse når du går utendørs. Bruk en bredbratt hatt og prøv å holde deg i skyggen så mye som mulig.

Ta bort

Hovedbehandlingen for avansert CSCC er kirurgi for å fjerne kreften og noe av det sunne vevet rundt det. Hvis kreften din har spredd seg til andre deler av kroppen din, eller du ikke kan operere, inkluderer andre alternativer stråling, cellegift og immunterapi.

Det første legemidlet spesielt for denne typen kreft ble FDA-godkjent i 2018. Andre nye behandlinger er under utredning. Med hver ny terapi blir avansert CSCC lettere å behandle, og utsiktene forbedres enda mer for mennesker med denne kreften.