Akutt og kronisk kolecystitt: hva de er, symptomer og behandling

Innhold

• Hovedsymptomer
• 1. Akutt kolecystitt
• 2. Kronisk kolecystitt
• Hvordan bekrefte diagnosen
• Hva er årsakene?
• Hvordan behandlingen blir gjort

Kolecystitt er betennelse i galleblæren, en liten pose som er i kontakt med leveren, og som lagrer galle, en veldig viktig væske for fordøyelsen av fett. Denne betennelsen kan være akutt, kalt akutt kolecystitt, med intense og raskt forverrede symptomer, eller kronisk, med mildere symptomer som varer i uker til måneder.

Kolecystitt forårsaker tegn og symptomer som kolikk magesmerter, kvalme, oppkast, feber og ømhet i magen. Smerter i mer enn 6 timer bidrar til å skille mellom akutt kolecystitt og kronisk kolelithiasis smerte.

Akutt betennelse i galleblæren kan skje gjennom to mekanismer:

• Litiasisk kolecystitt eller kalkulerende: det er den viktigste årsaken til kolecystitt og er hyppigere hos middelaldrende kvinner. Det skjer når en stein, også kalt en stein, forårsaker hindring av kanalen som tømmer gallen. Dermed akkumuleres galle i galleblæren og gjør den utspent og betent. Forstå hva som forårsaker galleblæresteinen;

  
  
• Alithiasic cholecystitis: det er mer sjelden og forårsaker betennelse i galleblæren uten tilstedeværelse av steiner. Symptomene ligner på lithiasisk kolecystitt, men behandlingen er vanskeligere og med en dårligere sjanse for kur, som det vanligvis skjer hos alvorlig syke mennesker.

Uansett bør kolecystitt behandles så snart som mulig, og man skal ikke vente lenger enn 6 timer etter symptomdebut for å unngå mer alvorlige komplikasjoner som galleblæren eller generalisert infeksjon.

Hovedsymptomer

Det mest karakteristiske symptomet på kolecystitt er magesmerter, men andre symptomer kan variere hvis det er en akutt eller kronisk sykdom.

1. Akutt kolecystitt

I de fleste tilfeller inkluderer tegn og symptomer på kolecystitt:

• Kramper i øvre høyre del av magen, som varer mer enn 6 timer. Denne smerten kan også starte over navlen og deretter bevege seg til øvre høyre;
• Magesmerter som utstråler til høyre skulder eller rygg;
• Følsomhet i magen under palpasjon ved medisinsk undersøkelse;
• Kvalme og oppkast, med tap av appetitt;
• Feber, under 39 ºC;
• Utseende av generell ubehag;
• Rask hjertefrekvens;
• Gul hud og øyne i noen tilfeller.

I tillegg til disse tegnene, ser legen også etter Murphys tegn, som er veldig vanlig ved kolecystitt og som består i å be personen om å inhalere dypt, mens man trykker på magen øverst til høyre. Signalet betraktes som positivt og indikerer derfor kolesystitt når personen holder pusten uten å fortsette å inhalere.

De angitte symptomene dukker vanligvis opp omtrent 1 time eller litt mer etter å ha spist fet mat, da galle brukes av kroppen for å fordøye fett og absorbere næringsstoffer.

Imidlertid kan symptomene være forskjellige hos pasienter over 60 år eller eldre. I slike tilfeller er det viktig å være oppmerksom på andre tegn som mental forvirring, feber og den kuleste, blåeste huden. I disse tilfellene bør du raskt gå til sykehuset.

2. Kronisk kolecystitt

Kronisk kolecystitt er en langvarig, uttrukket betennelse. Det er forårsaket av en prosess som ligner på akutt kolecystitt, og kan eller ikke være assosiert med tilstedeværelsen av stein.

Symptomer vises vanligvis etter å ha spist fettrike matvarer og på slutten av dagen, som ligner på akutt kolecystitt, men mildere:

• Smerter i øvre høyre del av magen, stråler til høyre skulder eller rygg;
• Mer alvorlige smertekriser, som forbedres etter noen timer, galle kolikk;
• Følsomhet i magen under palpasjon ved medisinsk undersøkelse;
• Kvalme, oppkast, tap av matlyst, oppblåst følelse og økt gass;
• Følelse av ubehag;
• Gul hud og øyne i noen tilfeller.

Kronisk kolecystitt ser ut til å være forårsaket av små episoder av galleblærebetennelse, som skjer flere ganger over tid. Som en konsekvens av disse gjentatte krisene kan galleblæren gjennomgå endringer, bli mindre og med tykkere vegger. Det kan også ende opp med å utvikle komplikasjoner, for eksempel forkalkning av veggene, kalt porselenvesikkel, dannelse av fistler, pankreatitt eller til og med utvikling av kreft.

Hvordan bekrefte diagnosen

Når symptomer som tyder på kolecystitt, vises, anbefales det å konsultere en allmennlege eller gastroenterolog for å analysere saken og utføre diagnostiske tester, for eksempel blodprøver, ultralyd eller kolecintilografi.

Kolesintilografi brukes vanligvis når ultralydresultatet ikke er klart nok til å vurdere om blæren er tykkere eller betent, eller hvis den har problemer med å fylle den.

Hva er årsakene?

I de fleste tilfeller er kolecystitt forårsaket av gallestein, noe som fører til at galle strømmer til å bli blokkert i en kanal som kalles cystisk kanal, som gjør at galle kan slippe ut av galleblæren. De fleste tilfeller forekommer også assosiert med en gallesteinsykdom, som kan eller ikke kan ha symptomer, med omtrent ¼ personer med steiner som utvikler akutt kolecystitt på et tidspunkt.

I noen tilfeller er hindringen ikke forårsaket av en stein, men av en klump, en svulst, tilstedeværelsen av parasitter eller til og med etter kirurgi på gallegangene.

I tilfeller av alitiásisk kolecystitt oppstår betennelse i galleblæren på grunn av årsaker som fremdeles ikke er godt forstått, men eldre mennesker som er kritisk syke, som har gjennomgått komplisert kirurgi eller diabetikere, er i fare.

Hvordan behandlingen blir gjort

Behandling for kolecystitt startes vanligvis med innleggelse på sykehus for å kontrollere betennelse og lindre smerter, og deretter utføres kirurgi for fjerning av galleblæren. Det anbefales generelt at galleblæren opereres i løpet av de første 3 dagene etter at akutt betennelse har oppstått.

Dermed kan behandlingen omfatte:

• Fort: ettersom galleblæren brukes til fordøyelse, kan legen anbefale å stoppe inntaket av mat og vann i noen tid for å avlaste presset på galleblæren og forbedre symptomene;
• Væsker direkte i venen: på grunn av begrensningen å spise eller drikke, er det nødvendig å opprettholde hydratiseringen av organismen med saltvann direkte i venen;
• Antibiotika: i mer enn halvparten av tilfellene blir galleblæren smittet innen 48 timer etter utbruddet av kolecystitt, da distensjonen letter spredning av bakterier inni;
• Smertestillende: kan brukes til smertene er lindret og betennelsen i galleblæren reduseres;
• Kirurgi for å fjerne galleblæren: laparoskopisk kolecystektomi er den viktigste formen for kirurgi for å behandle kolecystitt. Denne metoden gir raskere gjenoppretting, siden den er mindre aggressiv mot kroppen. Forstå hvordan galleblæreoperasjon utføres og gjenoppretting.

I tilfeller der kolecystitt er veldig alvorlig og pasienten ikke kan opereres umiddelbart, utføres en galleblæredrenering, som hjelper til med å fjerne pus fra galleblæren og redusere betennelse, og dermed åpne kanalen. Samtidig administreres antibiotika for å forhindre at galleblæren blir smittet. Etter at tilstanden er mer stabil, kan kirurgi for å fjerne galleblæren allerede gjøres.