Forstå iscenesettelse for brystkreft

Innhold

• Hvordan er brystkreft iscenesatt?
• Hva er stadiene av brystkreft?
• Fase 0
• 1. stadie
• Trinn 2
• Trinn 3
• Trinn 4
• Gjentatt brystkreft
• Påvirker brystkreftstadiet symptomene?
• Forventet levealder etter trinn
• Behandlingsmuligheter etter trinn
• Fase 0
• Trinn 1, 2 og 3
• Trinn 4
• Remisjon og risiko for gjentakelse
• Takeaway

Brystkreft er kreft som begynner i lobuli, kanaler eller bindevev i brystet.

Brystkreft er iscenesatt fra 0 til 4. Scenen reflekterer tumorstørrelse, involvering av lymfeknuter og hvor langt kreft kan ha spredt seg. Andre ting, som hormonreseptorstatus og svulstgrad, blir også tatt med i iscenesettelsen.

Denne informasjonen er avgjørende for å ta behandlingsbeslutninger og forstå ditt generelle syn.

Fortsett å lese for å lære hvordan brystkreft er iscenesatt, hvordan det påvirker behandlingen og hva du kan forvente.

Hvordan er brystkreft iscenesatt?

En lege kan mistenke brystkreft etter en fysisk undersøkelse, mammogram eller andre bildebehandlingstester. De kan da anbefale en biopsi, som er den eneste måten å bekrefte en diagnose av brystkreft.

Legen vil bruke resultatene fra biopsien din til å tildele et "klinisk" stadium.

Etter operasjon for å fjerne en svulst, vil legen din kunne dele mer informasjon med deg om lymfeknuteinnblanding, sammen med flere patologirapporter.

På det tidspunktet vil legen din tildele et mer nøyaktig "patologisk" stadium ved hjelp av TNM-skalaen. Her er en oversikt over hva T, N og M betyr:

T relaterer seg til tumorstørrelse.

• TX. Svulsten kan ikke vurderes.
• T0. Ingen bevis for primær svulst.
• Tis. Tumor har ikke vokst til sunt brystvev (in situ).
• T1, T2, T3, T4. Jo høyere tall, jo større er svulsten, eller jo mer har den invadert brystvevet.

N relaterer seg til lymfeknuteinvolvering.

• NX. Nærliggende lymfeknuter kan ikke vurderes.
• NEI. Ingen nærliggende lymfeknute involvering.
• N1, N2, N3. Jo høyere tall, jo mer lymfeknute involvering.

M relaterer seg til metastase utenfor brystet.

• MX. Kan ikke vurderes.
• M0. Ingen bevis for fjern metastase.
• M1. Kreft har spredt seg til en fjern del av kroppen.

Kategoriene kombineres for å få scenen, men disse faktorene kan også påvirke iscenesettelse:

• østrogenreseptorstatus
• progesteronreseptorstatus
• HER2 / neu-status

Også svulster er gradert på en skala fra 1 til 3 basert på hvor unormale kreftcellene vises. Jo høyere karakter, jo mer sannsynlig vil den vokse og spre seg.

Hva er stadiene av brystkreft?

Fase 0

Ikke-invasiv brystkreft inkluderer duktalt karsinom in situ (DCIS). Unormale celler har ikke invadert nærliggende vev.

1. stadie

Trinn 1 er delt inn i trinn 1A og 1B.

I trinn 1A brystkreft måler svulsten opptil 2 centimeter, men det er ingen involvering i lymfeknuter.

Med trinn 1B brystkreft er svulsten mindre enn 2 centimeter, men det er små klynger av kreftceller i nærliggende lymfeknuter.

Trinn 1B brystkreft tildeles også hvis det ikke er noen svulst, men det er små klynger av kreftceller i lymfeknuter.

Merk: Hvis svulsten er østrogenreseptor- eller progesteronreseptor-positiv, kan den iscenesettes som 1A.

Trinn 2

Trinn 2 er delt inn i trinn 2A og 2B.

Trinn 2A er tildelt for et av følgende:

• ingen svulst, men en til tre lymfeknuter under armen eller nær brystbenet inneholder kreftceller
• svulst opptil 2 centimeter, pluss kreft i lymfeknuter under armen
• svulst mellom 2 og 5 centimeter, men ingen lymfeknuteinnblanding

Merk: Hvis svulsten er HER2-positiv og også østrogenreseptor- og progesteronreseptor-positiv, kan den klassifiseres som trinn 1A.

Trinn 2B er tildelt for ett av følgende:

• svulst mellom 2 og 5 centimeter, pluss små klyngeklynger i en til tre nærliggende lymfeknuter
• svulst større enn 5 centimeter, men ingen lymfeknute involvering

Merk: Hvis svulsten er HER2-positiv og østrogenreseptor- og progesteronreseptor-positiv, kan den klassifiseres som trinn 1.

Trinn 3

Trinn 3 er delt inn i trinn 3A, 3B og 3C.

Trinn 3A er tildelt for ett av følgende:

• kreft i fire til ni nærliggende lymfeknuter, med eller uten svulst
• svulst større enn 5 centimeter, pluss små klynger av kreftceller i lymfeknuter

Merk: Hvis en svulst som er større enn 5 centimeter, er grad 2, østrogenreseptor-, progesteronreseptor- og HER2-positiv, pluss kreft funnet i fire til ni lymfeknuter i underarmene, kan den klassifiseres som 1B.

I trinn 3B har en svulst nådd brystveggen, pluss kreft kan ha:

• spres til eller ødelagt gjennom huden
• spres til opptil ni lymfeknuter under armen eller nær brystbenet

Merk: Hvis svulsten er østrogenreseptor-positiv og progesteronreseptor-positiv, kan den klassifiseres som trinn 1 eller 2 avhengig av svulstgraden. Inflammatorisk brystkreft er alltid minst trinn 3B.

I trinn 3C kan det ikke være en svulst i brystet. Men hvis det er, kan det ha nådd brystveggen eller brysthuden, pluss:

• 10 eller flere lymfeknuter i underarmene
• lymfeknuter nær kragebeinet
• lymfeknuter under armen og nær brystbenet

Trinn 4

Trinn 4 regnes som avansert brystkreft, eller metastatisk brystkreft. Dette betyr at den har spredt seg til fjerne deler av kroppen.Kreft kan være tilstede i lungene, hjernen, leveren eller beinene.

Gjentatt brystkreft

Kreft som kommer tilbake etter vellykket behandling er tilbakevendende brystkreft.

Påvirker brystkreftstadiet symptomene?

Du har kanskje ikke symptomer før en svulst er stor nok til å føle. Andre tidlige symptomer kan omfatte endringer i størrelse eller form på brystet eller brystvorten, utslipp fra brystvorten eller en klump under armen.

Senere symptomer avhenger av hvor kreften har spredt seg, og kan omfatte:

• tap av Appetit
• vekttap
• kortpustethet
• hoste
• hodepine
• dobbeltsyn
• bein smerter
• muskel svakhet
• gulsott

Forventet levealder etter trinn

Selv når det er delt inn etter trinn, er det vanskelig å bestemme forventet levealder for noen med brystkreft på grunn av følgende:

• Det er mange typer brystkreft, og de varierer i aggressivitetsnivå. Noen har målrettet behandling, mens andre ikke gjør det.
• Vellykket behandling kan avhenge av alder, andre helseproblemer og behandlinger du velger.
• Overlevelsesraten er estimater basert på personer som ble diagnostisert for mange år siden. Behandlingen går raskt, så du kan ha en bedre forventet levealder enn personer som ble diagnostisert selv for fem år siden.

Derfor bør du ikke ta generell statistikk til hjertet. Legen din kan gi deg en bedre ide om hva du kan forvente basert på din personlige helseprofil.

Programmet Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) sporer ikke brystkreftoverlevelsesrater etter type eller i trinn 0 til 4. En relativ overlevelsesrate sammenligner personer med brystkreft med mennesker i befolkningen generelt.

Følgende er fem års relativ overlevelsesrate for SEER basert på kvinner diagnostisert mellom 2009 og 2015:

Behandlingsmuligheter etter trinn

Scenen er en viktig faktor i behandlingen, men det er andre, for eksempel:

• brystkreft type
• svulstgrad
• østrogenreseptor og progesteronreseptorstatus
• HER2-status
• alder og om du har nådd overgangsalderen
• generell helse

Legen din vil vurdere alt dette når du anbefaler behandling. De fleste trenger en kombinasjon av terapier.

Fase 0

• Brystbevarende kirurgi (lumpektomi). Legen din vil fjerne unormalt vev pluss en liten margin med sunt vev.
• Mastektomi. Legen din vil fjerne hele brystet og i noen tilfeller sjekke nærliggende lymfeknuter for kreft.
• Strålebehandling. Denne behandlingen kan anbefales hvis du hadde en lumpektomi.
• Brystrekonstruksjonskirurgi. Du kan planlegge denne prosedyren umiddelbart eller på et senere tidspunkt.
• Hormonbehandling (tamoxifen eller en aromatasehemmere). Legen din kan anbefale denne behandlingen når DCIS er østrogenreseptor- eller progesteronreseptor-positiv.

Trinn 1, 2 og 3

• lumpektomi eller mastektomi og fjerning av nærliggende lymfeknuter for å se etter kreft
• brystrekonstruksjon umiddelbart eller på et senere tidspunkt
• strålebehandling, spesielt hvis du valgte lumpektomi fremfor mastektomi
• cellegift
• hormonbehandling for østrogenreseptorpositiv og progesteronreseptorpositiv brystkreft
• målrettede medisiner som trastuzumab (Herceptin) eller pertuzumab (Perjeta) for HER2-positive kreftformer

Trinn 4

• cellegift for å krympe svulster eller redusere svulstveksten
• kirurgi for å fjerne svulster eller behandle symptomer
• strålebehandling for å lindre symptomer
• målrettede medisiner for østrogenreseptor-, progesteronreseptor- eller HER2-positive brystkreft
• medisiner for å lindre smerte

Når som helst kan du være i stand til å delta i kliniske studier. Disse forskningsstudiene kan gi deg tilgang til terapier som fortsatt er under utvikling. Spør legen din om kliniske studier som kan passe for deg.

Remisjon og risiko for gjentakelse

Fullstendig remisjon betyr at alle tegn på kreft er borte.

Noen ganger danner kreftceller som blir etterlatt etter behandling til slutt nye svulster. Kreft kan gjenta seg lokalt, regionalt eller på fjerne steder. Selv om dette kan skje når som helst, er det i løpet av de første fem årene.

Når du er ferdig med behandlingen, bør regelmessig overvåking omfatte legebesøk, bildebehandlingstester og blodprøver for å se etter tegn på kreft.

Takeaway

Brystkreft er iscenesatt fra 0 til 4. Når du vet typen og stadiet, vil helseteamet ditt jobbe sammen med deg for å velge den beste handlingsplanen.