Forstå biskopens poengsum og hva du kan forvente av arbeidskraftinduksjon

Innhold

• Forstå poengsummen din
• Induksjon
• Hvordan induseres arbeidskraft?
• Fei membranene
• Prostaglandiner
• Kunstig brudd på membranene
• Syntetisk oksytocin (Pitocin)
• Induksjonsrisiko
• Tips for å fremme arbeidskraft og forhindre induksjon
• Takeaway

Oversikt

Bishop-poengsummen er et system som brukes av medisinske fagpersoner for å bestemme hvor sannsynlig det er at du snart kommer til arbeid. De bruker den til å avgjøre om de skal anbefale induksjon, og hvor sannsynlig det er at en induksjon vil resultere i en vaginal fødsel.

Poengsummen vurderer forskjellige faktorer om livmorhalsen din og posisjonen til babyen din. Hver faktor får karakter, og deretter legges disse karakterene sammen for å gi deg en samlet poengsum. Det kalles Bishop score fordi det ble utviklet av Dr. Edward Bishop på 1960-tallet.

Forstå poengsummen din

Det er flere faktorer som legen din vil vurdere når du beregner poengsummen din:

• Utvidelse av livmorhalsen. Dette betyr hvor langt livmorhalsen din har åpnet seg i centimeter.
• Effekt av livmorhalsen. Dette betyr hvor tynn livmorhalsen din er. Den er normalt omtrent 3 centimeter lang. Den blir gradvis tynnere etter hvert som arbeidskraften utvikler seg.
• Konsistens i livmorhalsen. Dette betyr om livmorhalsen din føles myk eller fast. Kvinner som har hatt tidligere svangerskap har vanligvis en mykere livmorhals. Livmorhalsen mykner før fødselen.
• Livmorhalsens plassering. Når babyen kommer ned i bekkenet, beveger livmorhalsen - døren til livmoren - fremover med hodet og livmoren.
• Fosterstasjon. Dette er hvor langt opp i fødselskanalen babyens hode er. Vanligvis, før fødselen begynner, beveger babyens hode seg fra –5 (høyt oppe og ennå ikke i bekkenet) til stasjon 0 (der babyens hode sitter godt i bekkenet). Under fødselen beveger babyen seg gjennom vaginalkanalen til hodet er godt synlig (+5) og babyen er i ferd med å bli født.

Legen din beregner poengene dine gjennom en fysisk eksamen og ultralyd. Livmorhalsen din kan undersøkes gjennom en digital eksamen. Plasseringen til babyens hode kan sees på en ultralyd.

Hvis Bishop-poengsummen din er høy, betyr det at det er større sjanse for at en induksjon vil lykkes for deg. Hvis poengsummen din er 8 eller høyere, er det en god indikasjon på at spontan fødsel vil starte snart. Hvis en induksjon blir nødvendig, vil det sannsynligvis lykkes.

Hvis poengsummen din er mellom 6 og 7, er det lite sannsynlig at arbeidskraft begynner snart. En induksjon kan eller ikke lykkes.

Hvis poengsummen din er 5 eller lavere, betyr det at arbeidskraft er enda mindre sannsynlig å starte spontant snart, og en induksjon vil neppe være vellykket for deg.

Induksjon

Legen din kan foreslå en induksjon til deg. Den vanligste årsaken til induksjon av arbeidskraft er at graviditeten din har gått forbi beregnet forfallsdato. En normal mors svangerskap er alt fra 37–42 uker. Forskning har vist at kvinner bør vente til 40 uker med å få fødsel med mindre det er en komplikasjon. Etter 40 uker kan du bli indusert. Noen risikoer øker for både mor og baby etter 42 uker. Din helsepersonell kan anbefale induksjon etter 42 uker for å redusere risikoen.

Legen din kan også anbefale induksjon hvis:

• du har svangerskapsdiabetes
• vekstskanning forutsier at babyen din vil være stor på grunn av svangerskapsalderen
• du har en eksisterende helsetilstand som kan påvirke helsen din hvis graviditeten fortsetter
• du utvikler svangerskapsforgiftning
• babyen din trives ikke som den skal i utero
• vannet ditt går i stykker og sammentrekninger begynner ikke innen 24 timer
• babyen din har en diagnostisert medfødt tilstand som vil kreve inngrep eller spesiell pleie ved fødselen

Induksjon er en medisinsk prosedyre. Det er langt bedre for kroppen å tillate naturlig fødsel uten medisinsk inngrep. Graviditet er en naturlig prosess, ikke en medisinsk tilstand. Du vil unngå induksjon med mindre det er en klar grunn til at du eller babyen trenger det.

Hvordan induseres arbeidskraft?

Det er flere forskjellige metoder som medisinsk fagpersonell kan bruke for å indusere arbeidskraft.

Fei membranene

Før legen din gir medisinsk induksjon, kan legen eller jordmoren din tilby å feie membranene dine. I løpet av denne prosedyren setter helsepersonell fingeren inn i skjeden og gjennom livmorhalsen hvis de finner ut at den allerede er litt åpen. De skiller manuelt fostervannsekk fra den nedre delen av livmoren din, som antas å forårsake frigjøring av prostaglandiner. Utslipp av prostaglandiner kan modne livmorhalsen og muligens få sammentrekningene i gang.

Noen kvinner synes feier er ekstremt ubehagelige. Det er økt risiko for infeksjon, og det er ingen bevis for at de er effektive. Det er også en risiko for at vannet kan gå i stykker. Levering skal skje innen 24 timer etter at vannet har brutt for å forhindre infeksjon.

Prostaglandiner

Det typiske neste trinnet i induksjonsprosessen er å få syntetiske prostaglandiner satt inn i skjeden din i form av en pessar eller gel. Disse virker som hormoner og kan hjelpe livmorhalsen til å utvide seg og utslette, noe som kan føre til fødsel.

Kunstig brudd på membranene

Hvis livmorhalsen din er klar til fødsel, kan helsepersonell tilby å sprekke membranene. Dette innebærer å bruke et lite hekta instrument for å bryte fostervannsekk. Noen ganger kan dette alene være nok til å starte sammentrekningene dine, noe som betyr at du ikke trenger å gå videre til neste trinn av induksjon.

Det er økt risiko for infeksjon, morkaken, og navleprolaps. Som med alle prosedyrer, må du avveie risikoen og fordelene med helsepersonellene dine og vurdere om det er riktig tiltak for deg.

Syntetisk oksytocin (Pitocin)

Dette vil bli brukt når alle andre metoder har mislyktes eller ikke passer for deg. Det innebærer å gi deg syntetisk oksytocin gjennom en IV-pumpe. Oksytocin er det naturlige hormonet som kroppen din produserer under fødselen for å stimulere sammentrekninger.

I de fleste tilfeller kan kvinner trenge mellom 6 og 12 timer på en Pitocin-drypp for å komme inn i aktiv fødsel. Vanligvis vil dryppet startes med den laveste dosen og økes gradvis til sammentrekningene dine blir vanlige. Sammentrekninger på et Pitocin-drypp er vanligvis sterkere og mer smertefulle enn de ville vært naturlig. Det er ingen mild oppbygging til sammentrekningstoppen slik du ville fått i et arbeid som startet spontant. I stedet slo disse sammentrekningene hardt i begynnelsen.

Induksjonsrisiko

Risikoen for ytterligere inngrep øker når du blir indusert. Disse inngrepene inkluderer:

• epiduraler
• assisterte leveranser
• keisersnitt

Det er også en risiko for at babyen din blir stresset på grunn av intensiteten og lengden på sammentrekningene. I sjeldne tilfeller er det fare for morkake eller livmorbrudd.

Din helsepersonell vil bare foreslå induksjon hvis de mener det er mer risikabelt å vente på arbeidskraft enn å gripe inn. Til syvende og sist er det din beslutning hvilken fremgangsmåte du skal ta.

Tips for å fremme arbeidskraft og forhindre induksjon

Stress er en kjent hemmer av oksytocinfrigivelse. Hvis du vil at arbeidet ditt skal starte naturlig, er en av de beste tingene du kan gjøre å slappe helt av. Skjem bort deg selv, unngå kjente stressfaktorer, og la hormonene dine strømme.

Trening kan hjelpe deg med å få babyen din i optimal stilling for arbeidskraft, noe som gjør at de kan legge ønsket trykk på livmorhalsen. Å være aktiv og opprettholde et sunt kosthold gjennom hele svangerskapet er gode måter å unngå å utvikle svangerskapsdiabetes, som er en kjent risikofaktor ved induksjon av arbeidskraft.

Det er flere metoder du kan prøve å indusere arbeidskraft naturlig, men det er lite vitenskapelig data som støtter effekten av disse metodene. Et alternativ til induksjon kan være forventningsfull ledelse, der du regelmessig går inn på sykehuset for overvåking for å vurdere babyens tilstand.

Takeaway

Bishop-poengsummen din kan hjelpe deg og helsepersonell med å forstå din arbeidsprogresjon. Poengsummen din kan også brukes til å avgjøre om du er en god kandidat til arbeidskraftinduksjon.

Hvis arbeidskraften ikke starter spontant før 42 uker, er det risiko forbundet med både å vente på arbeidskraft og å få legen din medisinsk indusert. Din helsepersonell skal kunne gi deg all bevis du trenger for å avveie risiko og fordeler og ta en informert beslutning om hva som er riktig for deg og din baby.