Hindring av gallegang

Innhold

• Typer gallekanaler
• Hva forårsaker galleobstruksjon?
• Hva er risikofaktorene?
• Hva er symptomene på galleobstruksjon?
• Hvordan diagnostiseres en galdehindring?
• Blodprøve
• Ultralydografi
• Galde radionuklideskanning (HIDA-skanning)
• Kolangiografi
• MR-skanning
• Magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP)
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)
• Hva er behandlingen for galleobstruksjon?
• Komplikasjoner av en gallegangblokkering
• Kan gallehindring forhindres?

Hva er galdehindring?

En gallehindring er en blokkering av gallegangene. Gallegangene fører galle fra leveren og galleblæren gjennom bukspyttkjertelen til tolvfingertarmen, som er en del av tynntarmen. Galle er en mørkegrønn eller gulbrun væske som utskilles i leveren for å fordøye fett. Etter at du spiser, frigjør galleblæren galle for å hjelpe fordøyelsen og fettabsorpsjonen. Galle hjelper også med å fjerne leveren fra avfallsprodukter.

Hindring av noen av disse gallegangene kalles en galdehindring. Mange av forholdene relatert til galdehindringer kan behandles vellykket. Imidlertid, hvis blokkeringen forblir ubehandlet i lang tid, kan det føre til livstruende sykdommer i leveren.

Typer gallekanaler

Du har flere typer gallekanaler. De to typene galleveier i leveren er intrahepatiske og ekstrahepatiske kanaler.

• Intrahepatiske kanaler: Intrahepatiske kanaler er et system med mindre rør i leveren som samler og transporterer galle til de ekstrahepatiske kanalene.
• Ekstrahepatiske kanaler: De ekstrahepatiske kanalene begynner som to deler, en til høyre for leveren og den andre til venstre. Når de kommer ned fra leveren, forenes de for å danne den vanlige leverkanalen. Dette løper direkte mot tynntarmen.

Gallekanalen, eller kanalen fra galleblæren, åpner seg også i den vanlige leverkanalen. Gallekanalen fra dette tidspunktet og fremover er kjent som den vanlige gallekanalen eller koledoksen. Før den tømmes i tynntarmen, går den vanlige gallegangen gjennom bukspyttkjertelen.

Hva forårsaker galleobstruksjon?

En galdehindring kan være forårsaket av en rekke faktorer som involverer:

• gallekanaler
• lever
• galleblære
• bukspyttkjertel
• tynntarmen

Følgende er noen av de vanligste årsakene til galleobstruksjon:

• gallestein, som er den vanligste årsaken
• betennelse i gallegangene
• traume
• en galdestrengning, som er en unormal innsnevring av kanalen
• cyster
• forstørrede lymfeknuter
• pankreatitt
• en skade relatert til galleblære eller leveroperasjon
• svulster som har nådd leveren, galleblæren, bukspyttkjertelen eller gallegangene
• infeksjoner, inkludert hepatitt
• parasitter
• skrumplever, eller arrdannelse i leveren
• alvorlig leverskade
• koledokal cyste (til stede hos spedbarn ved fødselen)

Hva er risikofaktorene?

Risikofaktorene for galdeobstruksjon avhenger vanligvis av årsaken til obstruksjonen. De fleste tilfellene er et resultat av gallestein. Dette gjør kvinner mer sårbare for å utvikle en galdehindring. Andre risikofaktorer inkluderer:

• en historie med gallestein
• kronisk pankreatitt
• bukspyttkjertelkreft
• en skade i høyre del av magen
• fedme
• raskt vekttap
• tilstander knyttet til nedbrytning av røde blodlegemer, som sigdcelleanemi

Hva er symptomene på galleobstruksjon?

Symptomene på galleobstruksjon kan avhenge av årsaken til hindringen. Personer med galdehindring har vanligvis:

• lyse avføring
• mørk urin
• gulsott (gulaktig øyne eller hud)
• kløe
• smerter i øvre høyre side av magen
• kvalme
• oppkast
• vekttap
• feber

Hvordan diagnostiseres en galdehindring?

Ulike tester er tilgjengelige for personer som kan ha en galdehindring. Basert på årsaken til hindringen, kan legen din anbefale en eller flere av følgende tester.

Blodprøve

En blodprøve inkluderer en fullstendig blodtelling (CBC) og leverfunksjonstest. Blodprøver kan vanligvis utelukke visse forhold, for eksempel:

• kolecystitt, som er en betennelse i galleblæren
• kolangitt, som er en betennelse i den vanlige gallegangen
• et økt nivå av konjugert bilirubin, som er et avfallsprodukt fra leveren
• et økt nivå av leverenzymer
• et økt nivå av alkalisk fosfatase

Noen av disse kan indikere tap av gallegang.

Ultralydografi

Ultralyd er vanligvis den første testen utført på alle som er mistenkt for en galdehindring. Det gjør at legen din lett kan se gallesteinene.

Galde radionuklideskanning (HIDA-skanning)

En hepatobiliary iminodiacetic acid scan, eller HIDA scan, blir også referert til som en galde radionuklidescanning. Den bruker radioaktivt materiale for å gi verdifull informasjon om galleblæren og eventuelle hindringer.

Kolangiografi

En kolangiografi er en røntgen av gallegangene.

MR-skanning

En MR-skanning gir detaljerte bilder av leveren, galleblæren, bukspyttkjertelen og gallekanalene.

Magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP)

Magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP) brukes til diagnostisering av galdehindringer og bukspyttkjertelsykdom.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)

En endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) innebærer bruk av et endoskop og røntgen. Det er både et diagnostisk og terapeutisk verktøy. Det lar kirurgen din se gallegangene, og den brukes også i behandlingen. Dette verktøyet er spesielt nyttig fordi legen din kan bruke det til å fjerne steiner og ta biopsiprøver om nødvendig.

Hva er behandlingen for galleobstruksjon?

Behandlingen er rettet mot å korrigere den underliggende årsaken. Det primære målet for medisinsk eller kirurgisk behandling er å lindre blokkeringen. Noen av behandlingsmulighetene inkluderer en kolecystektomi og en ERCP.

En kolecystektomi er fjerning av galleblæren hvis det er gallestein. En ERCP kan være tilstrekkelig til å fjerne små steiner fra den vanlige gallekanalen eller for å plassere en stent inne i kanalen for å gjenopprette gallegang. Dette brukes ofte i tilfeller der obstruksjon er forårsaket av en svulst.

Komplikasjoner av en gallegangblokkering

Uten behandling kan gallehindringer være livstruende. Mulige komplikasjoner som kan oppstå uten behandling inkluderer:

• farlig opphopning av bilirubin
• infeksjoner
• sepsis
• kronisk leversykdom
• galle cirrhose

Kontakt legen din hvis du får gulsott eller merker en endring i fargen på avføringen eller urinen.

Kan gallehindring forhindres?

Her er noen endringer du kan gjøre for å redusere sjansene for å utvikle en galdehindring:

• Øk mengden fiber i kostholdet ditt.
• Reduser mengden sukker og mettet fett i kostholdet ditt. Disse kan begge forårsake gallestein.
• Hvis du er overvektig, kan du gradvis få vekten din til et sunt område for kjønn, alder og høyde.