Spør eksperten: Behandle din idiopatiske trombocytopeniske purpurabehandling

Innhold

• Hva er noen av de konvensjonelle ITP-behandlingene?
• Hvordan vet jeg om behandlingen min fungerer? Vil det kreve testing?
• Er det bivirkninger ved behandling av ITP? Risiko?
• Hvordan kan jeg håndtere bivirkningene av behandlingen?
• Hvor ofte må jeg gå til legen for å teste? Hvor viktig er pågående testing?
• Kan ITP bli bedre alene?
• Hva skjer hvis jeg slutter å ta behandlingen?
• Vil ITP-behandlingen min endre seg over tid? Vil jeg være i behandling resten av livet?

Hva er noen av de konvensjonelle ITP-behandlingene?

Det er flere typer effektive behandlinger for ITP for å øke antall blodplater og redusere risikoen for alvorlig blødning.

Steroider. Steroider brukes ofte som førstelinjebehandling. De undertrykker immunforsvaret, som kan forstyrre ødeleggelse av autoimmun blodplater.

Intravenøs immunglobulin (IVIG). IVIG forstyrrer antistoffbelagt blodplatebinding til reseptorene på cellene som ødelegger dem. IVIG kan være veldig effektivt, men svarene er vanligvis kortvarige.

Anti-CD20 monoklonale antistoffer (mAbs). Disse ødelegger B-celler, cellene i immunsystemet som lager antistoffet mot blodplater.

Trombopoietinreseptoragonister (TPO-RA). Disse etterligner virkningen av den naturlige vekstfaktoren trombopoietin og stimulerer beinmargen til å overprodusere blodplater.

SYK-hemmer. Dette legemidlet forstyrrer en viktig funksjonell vei i makrofager, cellene som er det primære stedet for blodplatedestruksjon.

Splenektomi. Denne operasjonen for å fjerne milten eliminerer det primære anatomiske stedet for ødeleggelse av blodplater. Det kan føre til langvarig remisjon hos visse mennesker.

Hvordan vet jeg om behandlingen min fungerer? Vil det kreve testing?

Målet med ITP-behandling er å redusere risikoen for alvorlig og dødelig blødning ved å holde antall blodplater i et sikkert område. Jo lavere antall blodplater, jo større er risikoen for blødning. Imidlertid kan andre faktorer påvirke blødningsrisikoen, som alder, aktivitetsnivå og andre medisiner du tar.

En komplett blodtellingstest (CBC) brukes til å oppdage økt antall blodplater og bestemme respons på behandlingen.

Er det bivirkninger ved behandling av ITP? Risiko?

Som med enhver kronisk sykdom, er det risiko, bivirkninger og fordeler ved behandling av ITP. For eksempel kan undertrykkelse av immunforsvaret fungere godt for å behandle autoimmune sykdommer. Men dette øker også risikoen for å få visse infeksjoner.

Siden det er mange effektive ITP-behandlinger tilgjengelig, diskuter alle alternativene med legen din. Du har også alltid valget om å bytte til en annen type behandling hvis du opplever utålelige bivirkninger fra din nåværende behandling.

Hvordan kan jeg håndtere bivirkningene av behandlingen?

Det viktigste verktøyet for å håndtere bivirkningene av behandlingen er å kommunisere med legen din. For eksempel, hvis jeg vet at en av pasientene mine opplever lammende hodepine med IVIG eller alvorlig vektøkning og humørsvingninger fra steroider, vil behandlingsanbefalingene mine endres. Jeg vil søke andre mer tålelige behandlingsalternativer.

Bivirkninger av visse behandlinger reagerer ofte på støttende medisiner. Dosene kan også justeres basert på bivirkninger.

Hvor ofte må jeg gå til legen for å teste? Hvor viktig er pågående testing?

Et pågående forhold til en erfaren hematolog er avgjørende for alle med ITP. Testfrekvensen vil variere avhengig av om du bløder aktivt eller blodplatene er ekstremt lave.

Når en ny behandling er startet, kan testingen utføres daglig eller ukentlig. Hvis blodplater er i et trygt område på grunn av remisjon (f.eks. Etter steroider eller splenektomi) eller på grunn av aktiv behandling (f.eks. TPO-RA eller SYK-hemmere), kan testingen utføres hver måned eller noen få måneder.

Kan ITP bli bedre alene?

For voksne med ITP er det sjelden å ha en spontan remisjon uten behandling (ca. 9 prosent ifølge). Det er mer vanlig å oppnå varig remisjon etter effektiv behandling.

Noen behandlinger gis for en definert varighet i håp om å oppnå en lengre behandlingsfri periode, hver med varierende responsrater. Dette inkluderer steroider, IVIG, mAbs og splenektomi. Andre behandlinger administreres kontinuerlig for å opprettholde blodplater i et trygt område. Dette inkluderer TPO-RA, SYK-hemmere og kroniske immunsuppressiva.

Hva skjer hvis jeg slutter å ta behandlingen?

Å stoppe behandlingen kan føre til et plutselig fall i antall blodplater. Det kan også føre til høy risiko for alvorlig eller dødelig blødning. Hvor raskt og hvor lave blodplater kan synke etter at behandlingen er avsluttet, varierer blant personer med ITP.

Det er liten risiko ved å stoppe behandlingen hvis antall blodplater er i et sikkert område. Mange høydose steroider trenger å avsmalnes sakte over tid for å unngå binyrekrise og la kroppen tilpasse seg.

Det er selvfølgelig viktig å kommunisere ofte med legen din om dine bekymringer og behov.

Vil ITP-behandlingen min endre seg over tid? Vil jeg være i behandling resten av livet?

Siden voksen ITP generelt er en kronisk sykdom, vil folk som lever med tilstanden ofte sykle gjennom mange forskjellige typer behandling gjennom hele livet.

Dr. Ivy Altomare er førsteamanuensis i medisin ved Duke University Medical Center. Hun har klinisk ekspertise innen et bredt utvalg av hematologiske og onkologiske tilstander og diagnoser, og har gjennomført klinisk og helsetjenester forskning innen ITP i over et tiår. Hun er den beærede mottakeren av både Junior Faculty og Senior Faculty Teaching Awards ved Duke University og har en spesiell interesse for medisinsk utdanning for både pasienter og leger.