Aortobifemoral bypass

Innhold

• Fremgangsmåte
• Gjenoppretting
• Hvorfor det er gjort
• Typer
• Risiko og komplikasjoner
• Outlook og hva du kan forvente etter operasjonen

Oversikt

Aortobifemoral bypass er en kirurgisk prosedyre for å skape en ny vei rundt et stort, tett blodkar i magen eller lysken. Denne prosedyren innebærer å plassere et transplantat for å omgå det tette blodkaret. Transplantatet er en kunstig kanal. Den ene enden av transplantatet er kirurgisk koblet til aorta før den blokkerte eller syke delen. De andre endene av transplantatet er festet til en av lårarteriene etter den blokkerte eller syke delen. Dette transplantatet omdirigerer blodstrømmen og lar blodet fortsette å strømme forbi blokkeringen.

Det finnes flere typer bypass-prosedyrer. Aortobifemoral bypass er spesielt for blodårene som går mellom aorta og lårarteriene i bena. Denne prosedyren anses å ha en positiv effekt på helsen din. I en studie oppga 64 prosent av de som hadde aortobifemoral bypassoperasjon at deres generelle helse ble bedre etter operasjonen.

Fremgangsmåte

Fremgangsmåten for en aortobifemoral bypass er som følger:

1. Legen din kan kreve at du slutter å ta noen medisiner før denne operasjonen, spesielt de som påvirker blodproppene.
2. Legen din kan kreve at du slutter å røyke før operasjonen for å redusere mulige komplikasjoner.
3. Du vil bli satt i narkose.
4. Legen din vil gjøre et snitt i magen.
5. Et nytt snitt vil bli gjort i lysken.
6. Et stoffrør formet i en Y vil bli brukt som pode.
7. Den ene enden av det Y-formede røret blir koblet til arterien i magen.
8. De to motsatte endene av røret blir koblet til de to lårarteriene i bena.
9. Endene på røret, eller transplantatet, blir sydd inn i arteriene.
10. Blodstrømmen vil bli omdirigert til transplantatet.
11. Blodet vil strømme gjennom transplantatet og gå rundt, eller omgå, blokkeringsområdet.
12. Blodstrømmen vil bli gjenopprettet til beina dine.
13. Legen din vil da lukke snittene, og du vil bli tatt til bedring.

Gjenoppretting

Her er en standard gjenopprettingstidslinje som følger en aortobifemoral bypass:

• Du vil ligge i sengen i 12 timer umiddelbart etter prosedyren.
• Blærekateteret blir værende til du er mobil - vanligvis etter en dag.
• Du blir på sykehuset i fire til syv dager.
• Pulsen i beina blir kontrollert hver time for å bekrefte at transplantatene fungerer som de skal.
• Du vil få smertestillende medisiner etter behov.
• Når du er løslatt, får du komme hjem.
• Du vil gradvis øke mengden tid og avstand du går hver dag.
• Bena skal løftes når du er i sittende stilling (dvs. plassert på en stol, sofa, osmann eller avføring).

Hvorfor det er gjort

En aortobifemoral bypass gjøres når de store blodkarene i magen, lysken eller bekkenet er blokkert. Disse store blodkarene kan være aorta, og arteria arteria femoral eller iliac. Blodkarstoppingen tillater ingen eller svært lite blod å passere inn i beinet eller bena.

Denne kirurgiske prosedyren gjøres vanligvis bare hvis du er i fare for å miste lemmen eller hvis du har alvorlige eller betydelige symptomer. Disse symptomene kan omfatte:

• beinverk
• smerter i bena
• ben som føles tunge

Disse symptomene anses å være alvorlige nok for denne prosedyren hvis de oppstår når du går så vel som når du er i ro. Du kan også trenge prosedyren hvis symptomene dine gjør det vanskelig å fullføre grunnleggende daglige oppgaver, du har en infeksjon i det berørte beinet, eller symptomene dine ikke forbedres med andre behandlinger.

Forhold som kan forårsake denne typen blokkering er:

• perifer arteriell sykdom (PAD)
• aortoiliac sykdom
• blokkerte eller sterkt innsnevrede arterier

Typer

Aortobifemoral bypass er det beste alternativet for en blokkering som begrenser blodstrømmen til lårarterien. Imidlertid er det en annen prosedyre kalt en axillobifemoral bypass som kan brukes i noen tilfeller.

Axillobifemoral bypass legger mindre stress på hjertet ditt under operasjonen. Det krever heller ikke at magen din åpnes under operasjonen. Dette er fordi den bruker en plastrørtransplantasjon og forbinder lårarteriene i bena med aksillærarterien i skulderen. Imidlertid har transplantatet som brukes i denne prosedyren større risiko for blokkering, infeksjon og andre komplikasjoner fordi det beveger seg lenger og fordi aksillærarterien ikke er så stor som aorta. Årsaken til denne økte risikoen for komplikasjoner skyldes at transplantatet ikke blir begravd så dypt i vevet, og fordi transplantatet er smalere i denne prosedyren.

Risiko og komplikasjoner

En aortobifemoral bypass er ikke tilgjengelig for alle. Anestesien kan forårsake store komplikasjoner for de med alvorlige lungesykdommer. De med hjertesykdommer er kanskje ikke kvalifisert for denne prosedyren fordi det legger mye stress på hjertet. Røyking kan også øke risikoen for komplikasjoner under en aortobifemoral bypass. Hvis du røyker, bør du stoppe før denne operasjonen for å redusere komplikasjoner.

Den alvorligste komplikasjonen av denne prosedyren er hjerteinfarkt. Legen din vil utføre flere tester før operasjonen for å sikre at du ikke har hjertesykdom eller noen tilstander som kan øke risikoen for hjerteinfarkt.

En aortobifemoral bypass har en dødelighetsgrad på 3 prosent, men dette kan variere basert på din individuelle helse og kondisjon på tidspunktet for operasjonen.

Andre komplikasjoner som er mindre alvorlige kan omfatte:

• infeksjon i såret
• graftinfeksjon
• blødning etter operasjonen
• dyp venetrombose
• seksuell dysfunksjon
• hjerneslag

Outlook og hva du kan forvente etter operasjonen

Åtti prosent av aortobifemoral bypass-operasjoner åpner vellykket arterien og lindrer symptomene i 10 år etter inngrepet. Smerten din skal lindres når du hviler. Smertene dine bør også være borte eller reduseres sterkt når du går. Utsiktene dine er bedre hvis du ikke røyker eller slutter å røyke før bypassoperasjonen.