Akutt spredt encefalomyelitt (ADEM): Hva du bør vite

Innhold

• Hva er symptomene?
• Hva forårsaker ADEM?
• Hvordan diagnostiseres det?
• Hvordan behandles det?
• Hvordan er ADEM forskjellig fra MS?
• Hvordan de er like
• Hvordan de er forskjellige
• Hva kan jeg forvente?
• Kan ADEM forhindres?

Oversikt

ADEM er en forkortelse for akutt spredt encefalomyelitt.

Denne nevrologiske tilstanden innebærer en alvorlig betennelse i sentralnervesystemet. Det kan omfatte hjernen, ryggmargen og noen ganger synsnervene.

Hevelsen kan skade myelin, det beskyttende stoffet som belegger nervefibre i hele sentralnervesystemet.

ADEM forekommer over hele verden og i alle etniske grupper. Det skjer oftere om vinteren og våren.

Omtrent 1 av 125 000 til 250 000 mennesker utvikler ADEM hvert år.

Hva er symptomene?

Over 50 prosent av personer med ADEM opplever en sykdom de to foregående ukene. Denne sykdommen er vanligvis en bakteriell eller viral infeksjon i øvre luftveier, men det kan være enhver form for infeksjon.

Symptomer kommer vanligvis plutselig og kan omfatte:

• feber
• hodepine
• stiv nakke
• svakhet, nummenhet og prikking i armer eller ben
• balanseproblemer
• døsighet
• uskarpt eller dobbeltsyn på grunn av betennelse i synsnerven (optisk nevritt)
• problemer med å svelge og snakke
• blære- eller tarmproblemer
• forvirring

Det er ikke typisk, men ADEM kan føre til kramper eller koma.

Mesteparten av tiden varer symptomene noen dager og forbedres med behandlingen. I de mest alvorlige tilfellene kan symptomene ligge i flere måneder.

Hva forårsaker ADEM?

Den eksakte årsaken til ADEM er ikke kjent.

ADEM er sjelden, og hvem som helst kan få det. Det er mer sannsynlig at det påvirker barn enn voksne. Barn under 10 år representerer over 80 prosent av ADEM-tilfellene.

Det oppstår vanligvis en uke eller to etter en infeksjon. Bakterielle, virale og andre infeksjoner har alle vært forbundet med ADEM.

Noen ganger utvikler ADEM seg etter vaksinasjon, vanligvis den mot meslinger, kusma og røde hunder. Den resulterende immunforsvaret forårsaker betennelse i sentralnervesystemet. I disse tilfellene kan det ta opptil tre måneder etter vaksinen før symptomene dukker opp.

Noen ganger er det ingen vaksinasjon eller bevis for infeksjon før et ADEM-angrep.

Hvordan diagnostiseres det?

Hvis du har nevrologiske symptomer i samsvar med ADEM, vil legen din vite om du har vært syk de siste ukene. De vil også ha en komplett medisinsk historie.

Det er ingen enkelt test som kan diagnostisere ADEM. Symptomer etterligner de andre forhold som må utelukkes. Diagnosen vil være basert på dine spesifikke symptomer, fysisk undersøkelse og diagnostiske tester.

To tester som kan hjelpe med diagnosen er:

MR: Skanningene fra denne ikke-invasive testen kan vise endringer i hvit substans i hjernen og ryggmargen. Lesjoner eller skade på hvit substans kan skyldes ADEM, men det kan også indikere en hjerneinfeksjon, svulst eller multippel sklerose (MS).

Lumbal punktering (ryggkran): Analyse av ryggvæsken kan avgjøre om symptomene skyldes infeksjon. Tilstedeværelsen av unormale proteiner kalt oligoklonale bånd betyr at MS er den mest sannsynlige diagnosen.

Hvordan behandles det?

Målet med behandlingen er å redusere betennelse i sentralnervesystemet.

ADEM behandles vanligvis med steroidmedisiner som metylprednisolon (Solu-Medrol). Denne medisinen administreres intravenøst ​​i fem til syv dager. Du må kanskje også ta orale steroider, som prednison (Deltason), i kort tid. Avhengig av legens anbefaling, kan dette være alt fra noen dager til noen få uker.

Mens du er på steroider, må du overvåkes nøye. Bivirkninger kan omfatte metallsmak, hevelse i ansiktet og rødme. Vektøkning og søvnvansker er også mulig.

Hvis steroider ikke virker, er et annet alternativ intravenøs immunglobulin (IVIG). Den gis også intravenøst ​​i omtrent fem dager. Potensielle bivirkninger inkluderer infeksjon, allergisk reaksjon og kortpustethet.

I alvorlige tilfeller er det en behandling som kalles plasmaferese, som vanligvis krever opphold på sykehuset. Denne prosedyren filtrerer blodet ditt for å fjerne skadelige antistoffer. Det må kanskje gjentas flere ganger.

Hvis du ikke reagerer på noen av disse behandlingene, kan cellegift vurderes.

Etter behandling kan det hende at legen din vil utføre en oppfølgings-MR for å sikre at betennelsen er under kontroll.

Hvordan er ADEM forskjellig fra MS?

ADEM og MS er bemerkelsesverdig like, men bare på kort sikt.

Hvordan de er like

Begge tilstandene involverer en unormal immunsystemrespons som påvirker myelin.

Begge kan forårsake:

• svakhet, nummenhet og prikking i armer eller ben
• balanseproblemer
• uskarpt eller dobbeltsyn
• blære- eller tarmproblemer

Opprinnelig kan de være vanskelige å skille fra hverandre på MR. Begge forårsaker betennelse og demyelinisering i sentralnervesystemet.

Begge kan behandles med steroider.

Hvordan de er forskjellige

Til tross for likhetene er dette to veldig forskjellige forhold.

En ledetråd til diagnosen er at ADEM kan forårsake feber og forvirring, noe som ikke er vanlig i MS.

ADEM er mer sannsynlig å påvirke menn, mens MS er mer vanlig hos kvinner. ADEM er også mer sannsynlig å forekomme i barndommen. MS diagnostiseres vanligvis tidlig i voksen alder.

Den mest bemerkelsesverdige forskjellen er at ADEM nesten alltid er en isolert hendelse. De fleste mennesker med MS har gjentatte anfall av betennelse i sentralnervesystemet. Bevis for dette kan sees ved oppfølging av MR-undersøkelser.

Det betyr at behandling for ADEM sannsynligvis også er en engangs ting. På den annen side er MS en kronisk tilstand som krever kontinuerlig sykdomsbehandling. Det finnes en rekke sykdomsmodifiserende behandlinger designet for å bremse progresjonen.

Hva kan jeg forvente?

I sjeldne tilfeller kan ADEM være dødelig. Mer enn 85 prosent av mennesker med ADEM kommer seg fullt ut i løpet av få uker. De fleste andre kommer seg i løpet av få måneder. Steroidbehandlinger kan forkorte varigheten av et angrep.

Et lite antall mennesker sitter igjen med milde kognitive eller atferdsmessige endringer, som forvirring og døsighet. Voksne kan ha vanskeligere for å komme seg enn barn.

Åtti prosent av tiden, ADEM er en engangshendelse. Hvis det kommer tilbake, vil legen din kanskje utføre ytterligere testing for å bekrefte eller utelukke MS.

Kan ADEM forhindres?

Fordi den eksakte årsaken ikke er klar, er det ingen kjent forebyggingsmetode.

Rapporter alltid nevrologiske symptomer til legen din. Det er viktig å få en riktig diagnose. Å behandle betennelse i sentralnervesystemet tidlig kan bidra til å forhindre mer alvorlige eller varige symptomer.