Akutt cerebellær ataksi (ACA)

Innhold

• Hva forårsaker akutt cerebellar ataksi?
• Hva er symptomene på akutt cerebellar ataksi?
• Hvordan diagnostiseres akutt cerebellær ataksi?
• Hvordan behandles akutt cerebellar ataksi?
• Hvordan påvirker akutt cerebellar ataksi voksne?
• Hvilke andre forhold ligner på akutt cerebellar ataksi?
• Subakutte ataksier
• Kroniske progressive ataksier
• Medfødte ataksier
• Hvilke komplikasjoner er forbundet med akutt cerebellar ataksi?
• Er det mulig å forhindre akutt cerebellar ataksi?

Hva er akutt cerebellar ataksi?

Akutt cerebellar ataksi (ACA) er en lidelse som oppstår når lillehjernen blir betent eller skadet. Cerebellum er det området av hjernen som er ansvarlig for å kontrollere gang og muskelkoordinering.

Begrepet ataksi refererer til mangel på fin kontroll av frivillige bevegelser. Akutt betyr ataksien kommer raskt, i størrelsesorden minutter til en dag eller to. ACA er også kjent som cerebellitt.

Personer med ACA har ofte tap av koordinering og kan ha problemer med å utføre daglige oppgaver. Tilstanden rammer oftest barn, spesielt de i alderen 2 til 7. Imidlertid rammer den av og til voksne også.

Hva forårsaker akutt cerebellar ataksi?

Virus og andre sykdommer som påvirker nervesystemet kan skade lillehjernen. Disse inkluderer:

• vannkopper
• meslinger
• kusma
• hepatitt A-virus
• infeksjoner forårsaket av Epstein-Barr og Coxsackie virusene
• West Nile virus

Det kan ta flere uker før ACA dukker opp etter en virusinfeksjon.

Andre årsaker til ACA inkluderer:

• blødning i lillehjernen
• eksponering for kvikksølv, bly og andre giftstoffer
• bakterielle infeksjoner, for eksempel borreliose
• hodeskade
• mangler på visse vitaminer, som B-12, B-1 (tiamin) og E.

Hva er symptomene på akutt cerebellar ataksi?

Symptomene på ACA inkluderer:

• nedsatt koordinasjon i torso eller armer og ben
• hyppig snubling
• en ustø gang
• ukontrollerte eller repeterende øyebevegelser
• problemer med å spise og utføre andre finmotoriske oppgaver
• utydelig tale
• vokalendringer
• hodepine
• svimmelhet

Disse symptomene er også forbundet med flere andre forhold som påvirker nervesystemet. Det er viktig å oppsøke legen din slik at de kan stille en riktig diagnose.

Hvordan diagnostiseres akutt cerebellær ataksi?

Legen din vil kjøre flere tester for å avgjøre om du har ACA og for å finne den underliggende årsaken til lidelsen. Disse testene kan inkludere en rutinemessig fysisk eksamen og forskjellige nevrologiske vurderinger. Legen din kan også teste:

• hørsel
• hukommelse
• balanse og gange
• syn
• konsentrasjon
• reflekser
• koordinasjon

Hvis du ikke nylig ble smittet med et virus, vil legen din også se etter tegn på andre tilstander og lidelser som ofte fører til ACA.

Det er en rekke tester legen din kan bruke for å evaluere symptomene dine, inkludert:

• Nerve ledningsstudie. En nerveledningsstudie avgjør om nervene dine fungerer som de skal.
• Elektromyografi (EMG). Et elektromyogram registrerer og evaluerer den elektriske aktiviteten i musklene dine.
• Ryggkran. En ryggkran lar legen din undersøke cerebrospinalvæsken (CSF), som omgir ryggmargen og hjernen.
• Fullstendig blodtelling (CBC). En fullstendig blodtelling bestemmer om det er noen reduksjoner eller økninger i antall blodceller. Dette kan hjelpe legen din med å vurdere din generelle helse.
• CT eller MR skanne. Legen din kan også se etter hjerneskade ved hjelp av disse bildebehandlingstestene. De gir detaljerte bilder av hjernen din, slik at legen din kan se nærmere på og lettere vurdere eventuelle skader i hjernen.
• Urinalyse og ultralyd. Dette er andre tester som legen din kan utføre.

Hvordan behandles akutt cerebellar ataksi?

Behandling for ACA er ikke alltid nødvendig. Når et virus forårsaker ACA, forventes vanligvis full gjenoppretting uten behandling. Viral ACA forsvinner vanligvis om noen få uker uten behandling.

Imidlertid er behandling vanligvis nødvendig hvis et virus ikke er årsaken til ACA. Den spesifikke behandlingen vil variere avhengig av årsaken, og kan vare uker, år eller til og med hele livet. Her er noen mulige behandlinger:

• Du kan trenge operasjon hvis tilstanden din er et resultat av blødning i lillehjernen.
• Du kan trenge antibiotika hvis du har en infeksjon.
• Blodfortynnere kan hjelpe hvis et hjerneslag forårsaket din ACA.
• Du kan ta medisiner for å behandle betennelse i lillehjernen, for eksempel steroider.
• Hvis et toksin er kilden til ACA, må du redusere eller eliminere eksponeringen for toksinet.
• Hvis ACA ble forårsaket av vitaminmangel, kan du supplere høye doser vitamin E, injeksjoner av vitamin B-12 eller tiamin.
• I noen tilfeller kan ACA bringes videre gjennom glutenfølsomhet. I dette tilfellet må du ta i bruk et strengt glutenfritt kosthold.

Hvis du har ACA, trenger du kanskje hjelp til daglige oppgaver. Spesielle spisevarer og tilpasningsenheter som stokker og snakkehjelpemidler kan hjelpe. Fysioterapi, taleterapi og ergoterapi kan også bidra til å forbedre symptomene dine.

Noen mennesker finner også at å gjøre visse livsstilsendringer kan ytterligere lindre symptomene. Dette kan omfatte endring av kosthold eller inntak av kosttilskudd.

Hvordan påvirker akutt cerebellar ataksi voksne?

Symptomene på ACA hos voksne er de samme som hos barn. Som med barn innebærer behandling av voksen ACA behandling av den underliggende tilstanden som forårsaket det.

Mens mange av kildene til ACA hos barn også kan forårsake ACA hos voksne, er det noen forhold som er mer sannsynlig å forårsake ACA hos voksne.

Giftstoffer, spesielt overdreven inntak av alkohol, er en av de største årsakene til ACA hos voksne. I tillegg er medisiner som antiepileptika og cellegift oftere assosiert med ACA hos voksne.

Underliggende forhold som HIV, multippel sklerose (MS) og autoimmune lidelser kan også være mer sannsynlig å øke risikoen for ACA som voksen. I mange tilfeller er årsaken til ACA hos voksne likevel et mysterium.

Ved diagnostisering av ACA hos voksne prøver leger først å skille ACA fra andre typer cerebellar ataksier som kommer langsommere. Mens ACA slår i løpet av minutter til timer, kan andre former for cerebellar ataksi ta dager til år å utvikle seg.

Ataksiene med en lavere progresjon kan ha forskjellige årsaker, for eksempel genetiske disposisjoner, og krever forskjellige behandlinger.

Som voksen er det mer sannsynlig at du får hjernebehandling, for eksempel MR, i løpet av diagnosen. Denne avbildningen kan vise abnormiteter som kan forårsake ataksier med en langsommere progresjon.

Hvilke andre forhold ligner på akutt cerebellar ataksi?

ACA er preget av rask start - minutter til timer. Det er andre former for ataksi som har lignende symptomer, men forskjellige årsaker:

Subakutte ataksier

Subakutte ataksier utvikler seg over dager eller uker. Noen ganger kan subakutte ataksier synes å komme raskt, men i virkeligheten har de utviklet seg sakte over tid.

Årsaker er ofte lik ACA, men subakutte ataksier er også forårsaket av sjeldne infeksjoner som prionsykdommer, Whipples sykdom og progressiv multifokal leukoencefalopati (PML).

Kroniske progressive ataksier

Kroniske progressive ataksier utvikler seg og varer over måneder eller år. De er ofte forårsaket av arvelige forhold.

Kroniske progressive ataksier kan også skyldes mitokondrie- eller nevrodegenerative lidelser. Andre sykdommer kan også forårsake eller etterligne kroniske ataksier, for eksempel migrene med hodestam aura, et sjeldent syndrom der ataksi følger med migrene.

Medfødte ataksier

Medfødte ataksier er tilstede ved fødselen og er ofte permanente, selv om noen kan behandles med kirurgi. Disse ataksiene er forårsaket av medfødte strukturelle abnormiteter i hjernen.

Hvilke komplikasjoner er forbundet med akutt cerebellar ataksi?

Symptomene på ACA kan bli permanente når lidelsen er forårsaket av hjerneslag, infeksjon eller blødning i lillehjernen.

Hvis du har ACA, har du også høyere risiko for å utvikle angst og depresjon. Dette gjelder spesielt hvis du trenger hjelp med daglige oppgaver, eller hvis du ikke klarer å komme deg rundt alene.

Å bli med i en støttegruppe eller møte med en rådgiver kan hjelpe deg med å takle symptomene dine og eventuelle utfordringer du står overfor.

Er det mulig å forhindre akutt cerebellar ataksi?

Det er vanskelig å forhindre ACA, men du kan redusere barnas risiko for å få det ved å sørge for at de blir vaksinert mot virus som kan føre til ACA, for eksempel vannkopper.

Som voksen kan du redusere risikoen for ACA ved å unngå overdreven alkoholforbruk og andre giftstoffer. Å redusere risikoen for hjerneslag ved å trene, opprettholde en sunn vekt og holde blodtrykk og kolesterol i sjakk kan også være nyttig for å forhindre ACA.