Necrobiosis lipoidica diabeticorum

Necrobiosis lipoidica diabeticorum er en uvanlig hudsykdom relatert til diabetes. Det resulterer i rødbrune områder av huden, oftest på underbena.

Årsaken til necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD) er ukjent. Det antas å være knyttet til betennelse i blodkar relatert til autoimmune faktorer. Dette skader proteiner i huden (kollagen).

Personer med type 1-diabetes får større sannsynlighet for å få NLD enn de med type 2-diabetes. Kvinner er mer berørt enn menn. Røyking øker risikoen for NLD. Mindre enn halvparten av de som har diabetes, lider av dette problemet.

En hudlesjon er et område av huden som er forskjellig fra huden rundt den. Med NLD begynner lesjoner som faste, glatte, røde støt (papler) på leggen og den nedre delen av bena. De vises vanligvis i de samme områdene på motsatte sider av kroppen. De er smertefrie i det tidlige stadiet.

Når paplene blir større, flater de ned. De utvikler et skinnende gult brunt senter med hevede røde til lilla kanter. Åre er synlige under den gule delen av lesjonene. Lesjonene er uregelmessige runde eller ovale med veldefinerte grenser. De kan spre seg og bli sammen for å gi utseendet til en lapp.

Lesjoner kan også forekomme på underarmene. Sjelden kan de forekomme i mage, ansikt, hodebunn, håndflater og fotsåler.

Traumer kan føre til at lesjonene utvikler sår. Knuter kan også utvikle seg. Området kan bli veldig kløende og smertefullt.

NLD er forskjellig fra sår som kan oppstå på føttene eller anklene hos personer med diabetes.

Din helsepersonell kan undersøke huden din for å bekrefte diagnosen.

Hvis det er nødvendig, kan leverandøren din gjøre en biopsi for å diagnostisere sykdommen. Biopsien fjerner en prøve av vev fra kanten av lesjonen.

Din leverandør kan gjøre en glukosetoleransetest for å se om du har diabetes.

NLD kan være vanskelig å behandle. Kontroll av blodsukker forbedrer ikke symptomene.

Behandlingen kan omfatte:

• Kortikosteroid kremer
• Injiserte kortikosteroider
• Legemidler som undertrykker immunforsvaret
• Antiinflammatoriske legemidler
• Legemidler som forbedrer blodstrømmen
• Hyperbar oksygenbehandling kan brukes til å øke mengden oksygen i blodet for å fremme helbredelse av sår
• Fototerapi, en medisinsk prosedyre der huden blir nøye utsatt for ultrafiolett lys
• Laserterapi

I alvorlige tilfeller kan lesjonen fjernes ved kirurgi, etterfulgt av å flytte (pode) hud fra andre deler av kroppen til det opererte området.

Under behandlingen må du overvåke glukosenivået ditt som beskrevet. Unngå skade på området for å forhindre at lesjonene blir sår.

Hvis du utvikler sår, følg trinnene for hvordan du skal ta vare på sårene.

Hvis du røyker, vil du bli bedt om å slutte. Røyking kan redusere helbredelsen av lesjonene.

NLD er en langvarig sykdom. Lesjoner leges ikke bra og kan gjenta seg. Sår er vanskelig å behandle. Det kan ta lang tid å se ut til huden, også etter behandling.

NLD kan sjelden føre til hudkreft (plateepitelkarsinom).

De med NLD har økt risiko for:

• Diabetisk retinopati
• Diabetisk nefropati

Ring leverandøren din hvis du har diabetes og merker ikke-helbredende lesjoner på kroppen din, spesielt på nedre del av bena.

Necrobiosis lipoidica; NLD; Diabetes - nekrobiose

• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - mage
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - ben

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Ringformede og targetoid lesjoner. I: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, red. Hudpleie Dermatologi: Symptombasert diagnose. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapittel 16.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Feil i stoffskiftet. I: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, red. Andrews ’Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. 13. utg.Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 26.

Patterson JW. Det granulomatøse reaksjonsmønsteret. I: Patterson JW, red. Weedons hudpatologi. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapittel 8.

Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, White KP, Korcheva V, White CR. Ikke-smittsomme granulomer. I: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, red. Dermatologi. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 93.